Transtorakální studium koronárních tepen

Video: Srdeční: přístup, arteriální punkce techniky a fáze koronárním

Levý koronární tepny. Vizualizace proximálního úseku se provádí ve dvou projekcích:

z parasternální krátkých pozic v průřezu na úrovni aorty: krátkém úseku na úrovni aorty (3-5 „hodin“) vizualizovány kmen levé věnčité tepny ve dvou paralelních lineárních struktur vystupujících z levého koronárního sinu. Typicky lotsiruetsja část nádoby ve vzdálenosti 1-2 cm od aorty. V některých případech se jí podaří představit rozdvojení levé koronární tepny přední sestupné větve, které je umístěné vpředu odshora a circumflex pobočku, v zadní části;
Čtyřkomorová apikální snímač polohy s mírným otáčením ve směru hodinových ručiček (s výskytem aorty) ve směru hodinových ručiček kolem osy otáčení snímače odhaluje kmen levé koronární arterie, probíhající od boční stěny aorty.

Video: Intravaskulární ultrazvukové vyšetření věnčitých tepen

Distální části levé koronární arterie je nejlépe vizualizována vysokofrekvenčním senzorem 5.0-7.0 MHz. Háček arterie a pravá koronární arterie a může být určena za použití převodníku nízkofrekvenčním 2,0-3,0 MHz. Pro barevný interval rychlost Dopplerův je zvolen v rozmezí ± 12 až ± 24 cm / s (Nyquistovo mezní). Mapování barev síla je volena individuálně, aby bylo dosaženo optimálního toku kvality obrazu v koronárních tepnách. Pokud lze použít špatná kvalita Dopplerova signálu podstatně zlepšuje své ultrazvukové kontrastu (Levovistu, Sono Vue et al.). V normálním koronárního průtoku krve, se zaznamená jako antegrádní dopplerovského spektra v diastole. Pro odhad koronární stenóza tepny je nutné měřit koronární rezervu, která je poměr objemového proudu na vazodilataci (dipyridamol, adenosin) do krevního proudu jen v koronární tepny. Normální rychlost koronární rezervy musí být &ge-2,0. Retrográdní proudění v diastole ve studiu distální části koronární tepny je indikátorem okluze.

Echokardiografie distální levá přední sestupná tepna se provádí v poloze pacienta na levé straně u čtvrtého nebo pátého mezižebří v medioklavikulární řádku. Po umístění takovéhoto dna (vrchol) karty interventricular drážku podél dlouhé osy ultrazvukového paprsku směřuje LV laterální vizualizaci distální levé věnčité tepny pod kontrolu barevného Doppler. Ovládání hlasitosti pulzní vlny Doppler (1,5 až 2,0 mm) by měla být umístěna rovnoběžně s nádoby, jak je to možné.

Studie Transtorakální distální háček tepny vyrábět Čtyřkomorová apikální část na úrovni bazálních a středních úseků boční stěny LV. Takto stanovený nebo průměr distální háček tepny. Objem bránou Doppler se odehrává v místě nejlepší vizualizaci barevného signálu.

Pravá koronární tepny. Vizualizace pravé věnčité tepny je složitější ve srovnání s levou koronární tepny.

Nejlepší poloha pro proximální části studie - na úrovni aortálního krátkou osou. Pravá koronární arterie se odchyluje od pravého koronárního sinu v poloze, která odpovídá 10-12 hodin talíře, a je umístěn v přední a vpravo.
V apikální poloze pětikomorové pravé koronární arterie se odchyluje od stěny aorty ve sledovaném pravé sinu Valsalvových na 2-3 hodiny.

Video: nakládat se zúžily levé věnčité tepny

Distální segment pravé věnčité tepny detekovaného v apikální poloze čtyři komory při otáčení snímače proti směru hodinových ručiček až do dosažení optimálního vizualizace zadní interventrikulární žlábku. posterior interventricular sulcus promítaný třeba najít barevný signál zaznamenaný v diastole, který odpovídá průtoku krve v pravé věnčité tepny.

Echokardiografické známky-stenóza koronárních tepen je považována za lokální snížení dutiny cévy, čímž se zvyšuje schopnost odrazu a tloušťka cévní stěny, a specifická kritéria dopplerographic. Samozřejmě, že absence stenózou proximálních koronárních tepen nevylučuje léze sekundární nebo distální cévní oblasti, tak v poslední době stále více používají neinvazivní posouzení ultrazvuk o stavu distální lože koronárních tepen.

Kromě toho je třeba připomenout, že některé vrozené anomálie spárované tepny jsou jasné známky, echokardiografie.

Abnormální výtok z levé věnčité tepny z plicní tepny: dilatace a snížení kontraktility LV, rozšíření pravé věnčité tepny a okamžité vizualizaci vypouštění levé věnčité tepny z tepny nepřesné.

Koronární tepny fistula: expanze lumen věnčité tepny s abnormální odvodnění v různých komorách srdce nebo plicní tepny podle barevného Doppler, jakož i zápis spektrum charakteristické diastolického průtoku podle pulzního vlny Doppler.

Kawasakiho syndrom: znaky těsnění a zahušťování arteriální stěny a perivaskulární postel, vést k nerovnosti a drsnost vnitřního lumen smyčky věnčité tepny (intimální léze). Tyto zánětlivé změny jsou často doprovázeny arteriální dilatace lumen v omezené oblasti (aneurysma), nebo přes nádoby (ektazie), vzácnější stenózy a okluze koronárních tepen. Střídání oblasti zúžení a dilatace cév s nadzvukových zrnitosti stěnami vytváří obraz „náhrdelník“. Koronární aneurysmata jsou občas nacházejí v distálních částech věnčitých tepen, ale zpravidla přítomen a proximální aneurysma. Coronaritis často doprovázen rozvojem myokarditidy, ischémie myokardu a po infarktu lézí.

Tak transthorakální ultrazvuk proximální a distální části koronárních tepen by mělo být nedílnou součástí diagnostického algoritmu pro vyšetření pacientů s onemocněním věnčitých tepen podezřením, Kawasakiho onemocnění, vrozených vývojových vad koronárních tepen.

Saidov MA

echokardiografie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné