Koronární průtok krve. Fyziologie prokrvení srdce

o 30% úmrtí ve vyspělých zemích West jsou výsledkem poškození věnčitých tepen. Téměř všechny starší lidé v těchto zemích trpí, alespoň za porušování koronárního průtoku krve. V tomto ohledu, pokud jde o pochopení tohoto důležitého zdravotního problému, studium normální a patologické fyziologie koronárního řečiště.

Video: Koronární kruh. Přívod krve do srdce. mokrá příprava

Obrázek ukazuje srdce a koronární systém. Vezměte prosím na vědomí, že hlavní koronárních tepen umístěné na povrchu srdce a malé tepny proniká od povrchu tloušťky svalu. Prostřednictvím těchto tepen a průtok krve do srdečního svalu je provedena. A pouze desetiny mm vnitřní endokardiální povrch srdečního svalu je dodáván krví přímo ze srdečních dutin, tj, zdroj dodávky krve je velmi nízká.

Levý koronární tepny dodávky krve převážně přední a boční stěny levé zheludochka- pravé dodávky věnčitých tepen krve do pravé komory a zadní stěny levé komory (u 80-90% lidí).

Video: oběh. Velké i malé, jejich interakce

Většina z žilní krve z levé komory vstupuje do pravé síně přes koronární sinus. průtok krve koronárního sinu je téměř 75% z celkového koronárního průtoku krve. Většina z žilní krve z pravé komory přichází skrze malou přední koronární žíly přímo do pravé síně, neproudí do koronárního sinu. A velmi malá část z žilní krve se vrací do srdce nejmenší tebezievym žíly, které otevírají přímo do všech dutin srdce.

Koronární průtok krve u člověka v klidu, je asi 225 ml / min, což představuje 4-5% z celkové srdečního výdeje.

při prudkém vykonává srdeční výdej mladých zdravých lidí zvyšuje 4-7 krát, a se zvýšeným krevním tlakem. V důsledku toho je práce, kterou srdce v různých podmínkách, může být zvýšena 6-9 krát. Ve stejné době, koronární průtok krve se zvýšil o 3-4 krát, aby se splnily zvýšené metabolické požadavky myokardu. Zvýšený průtok krve neodpovídá zvýšenou zátěž na srdce. To znamená, že poměr spotřeby energie na množství koronárních zvyšuje průtok krve.

Video: Tablet. Ischemická choroba srdeční. Éter od 04.05.2016. HD verze

Z tohoto důvodu by se měla zvýšit energetická účinnost myokardu kompenzovat relativní nedostatečnost koronárního průtoku krve.

postava ukazuje změnu průtoku krve přes kapilární sítě lidského levé komory v průběhu diastoly (systole a dat odvozeny z pokusů na zvířatech). Všimněte si, že průtok kapilární krve z levé komory poklesne na velmi nízké hodnoty během systoly, zatímco ve všech oblastech vaskulární průtok krve v těle během systoly zvyšuje. Důvodem pro snížení toku krve je silný kontrakce levé komory a stlačení cév procházejících v tloušťce myokardu během systoly.

Video: Koronární tepny bypass

během diastola, když srdeční sval se uvolní a krev proudí do kapilární sítě volných, zvyšuje průtok krve.
Cirkulace pravá komora přes koronárních kapilár také dochází k fázové změny, ale síla kontrakce pravé komory, je mnohem menší, takže změny v průtoku krve během systoly jsou méně výrazné než v levé komoře.

Srovnání epikardu a endokardu koronárního průtoku. Účinek intrakardiální tlak. Obrázek znázorňuje diagram koronárních cév v srdečním svalu se v různých hloubkách. Epikardiayanye věnčité tepny jsou umístěny na vnějším povrchu srdce, většina prokrvení srdečního svalu. Malé intramuskulární tepny jsou větve epikardiálním arteriy- proniknou myokardu srdeční stěny. Pod endokardu leží plexus subendokardilnyh tepen. Během systoly, krev protéká levé komory subendokardiální arteriální plexus, zatímco intramuskulární věnčité tepny jsou pevně silné kontrakci komorové stěny.

Nicméně, snížení krevního průtoku jsou kompenzovány rozsáhlý systém subendokardiální plexus. Později v této kapitole se budeme vidět, že rozdíl v intenzitě průtoku krve epikardu a endokardu tepny hraje důležitou roli ve vývoji některých provedení koronární ischemie.