Patologie slzný

Hlavním rysem těchto nemocí je trhání (epifora).

Zpravidla natržení nastane, když trhlina nemůže dostat do slzného bodu, nebo bít nemůže jít do nosní dutiny z důvodu překážky v slzných cest.

diagnostika se provádí zkouška slzným bodu (zúžení nebo neperforovaná, polohu vzhledem k slzné jezeru). V normálním stavu slzné body zkoumány aktivní funkce slzné průchod, a trubkový provádí vzorek slezonosovuyu a mytí slzného ústrojí (tabulka. 1).

Tabulka 1

Ukazatele funkčních testů u pacientů s nejčastějších onemocnění slzných (EE Somov, 2002)

choroba	vzorky
choroba	Barva nosu slzy	Sondování slzných kanálků	Mytí slzných	trubkový ("čerpací stanice")
Zúžení dolní lakrimální bod, jeho dislokace nebo everze	±	Slzný canaliculus zdarma	Kapalina volně přechází do nosu	± / -
Obliterace mediálního třetiny spodních slzných kanálků	-	Sonda se opírá o překážku	Slzní tekutinou přes spodní konec do nosu průchody (za horní kontrolu slzné canaliculus průchodnosti)	-
Obliterace úst celkových slzných kanálků	-	Sonda je na překážku před slzného vaku (bez pocitu dotyku kost)	Zhidkostg nos neprochází dně nebo přes horní slzného bodu	-
Chronický hnisavý dikriotsistit bez stenózy lumen slzného vaku	-	Sonda sestoupí až na kost	Tekutina nepřechází do nosu	+
Totéž, ale s stenózou lumenu slzného vaku	-	Sonda nedosahuje až na kost	Tekutina nepřechází do nosu	-/ ±
Stenóza kanál nasolacrimal	-	Sonda sestoupí až na kost	Kapalina prochází pod tlakem do nosu a kapky	+

Určit polohu překážek, můžete použít rentgen kontrastní média.

Eversion slzného bodu (Eversio puncti lacrimalis) je velmi častou příčinou slzení. Slzný bod není zapuštěno do slzného jezera, a otočil směrem ven, není v kontaktu s slzu (Obr. 1).

léčba ordinace.

Obr. 1. Everzní slzného bodu

Zúžení slzného bodu (Strictura puncti lacrimalis). Diagnostikována trhání trhliny je důsledkem zúžení bodu (jeho průměr je menší než 0,1 mm).

léčba chirurgie - trojúhelníková rozšíření slzného bodu.

Neperforovaná nebo nepřítomnost slzného bodu (Nepřítomnosti puncti lacrimalis).

léčba: Nejprve provede snímací body kuželový zondom- v případě, že opakované snímání neefektivně použité chirurgie - disekce slzného bodu.

Zánětlivá onemocnění zahrnují ikulit slzovodu, akutní a chronické dacryocystitis a neonatální dacryocystitis. Hlavními symptomy těchto nemocí jsou uvedeny níže (schéma 1).

Hlavními příznaky zánětlivých onemocnění slzných

Schéma 1. hlavní příznaky zánětlivých onemocnění slzných

Zánět slzných kanálků - kanál ikulit (canaLculitis) - dochází v důsledku zánětlivých onemocnění spojivky, jakož i v kontaktu s cizími tělesy v kanálech, často houbové etiologie (houby druhu Streptothrix).

Objektivně: a kůže v postižené části trubkového edematózní, utěsněné, označený giperemirovana- mírná na pohmat, několikanásobně zvýšit slzného bodu.

Při stisknutí tlačítka na ploše slzného kanálech se mohou objevit mucopus slzných bodů.

léčba Konzervativní - praní, sondování, UHF, použití místních léků: antibiotika (gentamicin, tetracyklin, erythromycin, Tobrex, floksal), antiseptiky (2% roztok jodidu draselného, manganistan draselný, okuflesh), antivirotika (acyklovir, oftalmoferon) a systémovou terapie (antibakteriální, antivirové, antimykotika). V případě hnisání provádí operaci (otevření absces).

Plísňové kanakulikulitah rozebrat slzných canaliculus a obsahu odebraného následované promytím antimykotik (nystatin).

Dacryocystitis To bylo voláno dacryocystitis (dacryocystitis). Jsou akutní, hnisavý (absces dacryocyst) a chronické dacryocystitis.

Mikroorganismy, které pronikají s natržení (stafylokoky, pneumokoků a kol.), Multiply a dráždí stěny slzného vaku. Podlaha stěžují, slzení a hnisavý výtok z slzných bodů.

Slzného vaku absces (Phlegmorie sacce laciimalis), vyznačující se tím, zarudnutím v slzného vaku, bolestivost, otekom- může vztahovat na očním víčkem a přilehlé části obličeje. Doprovodu obecné reakce těla. O několik dní později otoky stává měkčí, kůže nad ním získá žlutý nádech, utvořil absces.

léčba: Brzy zánětlivý proces předepsané lokální léky: antibiotika (tetracyklin, erythromycin, tsipromed, floksal, Tobrex, Tobrex 2X unifloks), antiseptika (peroxid vodíku, furatsilin), léky, které regenerační akce (Solcoseryl, korneregel, okuflesh) a a systémová léčba - antibakteriální a detoxikační léky. Absces může odhalit jejich vlastní nebo otevřít a vyčerpaný. Píštěle, která je vytvořena po otevření, je často komplikována tvorbou píštěle.

Po akutní dacryocystitis recidivy jsou časté, ne-li slzného průchodnost obnovena. V těchto případech se ukazuje, dakryocystorinostomie, které si klade za cíl - pro vytvoření píštěle mezi slzného vaku a nosní dutiny.

Video: dacryocystitis

chronická dacryocystitis (Dacryocystitis chronica) nasolakrimální potrubí (viz obr. 2) se často vyskytuje v důsledku průchodnosti, stejně jako různé patologické procesy v nose (hyperplazie nosní sliznice, se odchýlil septum, polypy), přičemž odtrhovací řada zužuje a roztržení slzného bag nemůže spadnout do nosu.

Obr. 2. Chronická dacryocystitis

diferenciální diagnostika dacryocystitis je uvedeno v tabulce. 2.

Tabulka 2

Video zařízení oční mikrochirurgie Clinic na Maerchaka Krasnojarsku

Diferenciální diagnostika akutní a chronické dacryocystitis

charakteristický

rysy

akutní dacryocystitischronická dacryocystitispříznakybolest
červeň
Otok u vnitřního rohu oka
otok
Hnis / secretDivertikl ve vnitřním koutku oka
Hydrops slzného vaku (otok)
Izolace hnisavou sekrecí z slzných bodůdiagnostikabakposev
Mytí slzných
vzorek Slezonosovayabakposev
Mytí slzných
vzorek Slezonosovaya
Sondování slzných kanálkůléčbaObecné a lokální antibakteriální terapii
Nařezání a drenáž slzného vakudakryocystorinostomie

Dacryocystitis doprovázena těžkým oslozhneniyami- i nejmenší gravmatizatsiya rohovka a přítomnost hnisu v oku může vést k vředy na rohovce.

léčba chirurgická - dakryocystorinostomie.

novorozenecká dacryocystitis (Dacryocystitis neonatorum) nastává, když atrézie (nerozvinutost) kanál nasolacrimal spodní část v děloze, což vede v kanálu zůstává uzavřený tenká membrána, která by měla zmizet krátce před porodem.

Pokud k tomu nedojde v prvních týdnech života, existují náznaky dacryocystitis.

Vyznačující se tím, hyperemie spojivky oční bulvy, vzhledu slizniční nebo mucopurulent výtok z spojivkového vaku jednoho nebo obou očí, slezostoyanie, slzení. Po jeho stisku se na region slzného vaku slzné sliznice bodů přidělených obsah. V případě infekce slzných bodů objeví hnis a zánět symptomy vznikají slzného vaku (viz obr. 2).

léčba To probíhá v několika fázích.

Po reliéfní akutního zánětu (pokud existuje) předepsáno dezinfekčních kapek. Zpočátku, masáže ve vnitřním koutku oka směrem dolů. Pod tlakem vytvořené v sáčku membrány může prasknout. Pokud toto nepomůže, jdi do druhé fáze - mytí slzného vaku dezinfekčního roztoku pod tlakem.

Pokud není využit slzné průchodnost po těchto postupů, provádět snímání nebo chirurgickou intervenci (tabulka. 3).

TABULKA 3

Indikace pro určité operace, obnoví slzné průchod

Postavení různých slzných cest			Typ operace
Slzné body a kanálky	dacryocyst	nasokrimální roura	Typ operace
Dolní slzný bod zúžil, zkroucené nebo nasazen	normálně,	normálně,	Trojúhelníkový rozšíření bodu nižší slzné
To striktura částečně svislou osou spodní slzné canaliculus	normálně,	normálně,	Aktivace horní slzné canaliculus (zondivanie)
normálně,	Normální velikosti nebo zvětšené a naplněné hnisem	Zaraschen nebo prudce snížil	dakryocystorinostomie
normálně,	Pomačkané nebo vymazal	Zaraschen nebo zužovat	Kanalikulorinostomiya s vodivými vlákny
Jak kanálek nebo zarascheny zúžil na vstupu do slzného vaku přes 1,5 mm	normálně,	normálně,	Kanalikulotsistorinosto- mia s vodivými vlákny
tyto změny	normálně,	Zúžil nebo zaraschen	Kanalikulotsistorinosto; mia s vodivými vlákny
Oba kanálky zničena 1,5 mm nebo zcela	normálně,	normálně,	Lakotsistostomiya
tyto změny	stenotická	Zúžil nebo zaraschen	Lakorinostomiya s časem, a pak konstantní intubace vytvořena anastomóza

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné