Anatomické a topografické vlastnosti a funkce sítnice

Sítnice (retina) - je vnitřní obal oka, která se nachází mezi cévnatky (vnějším) v hyaloid membrány a sklivce (uvnitř). Sítnice je obvodová část vizuálního analyzátoru.

Struktura a funkce obou těchto částí jsou v něm rozlišit: velký (2/3) v zadní části - optické (vizuální) a menší (1/3) - slepá (ciliární-raduzhkovuyu). Optická část sítnice je od optického disku na ploché části řasnatého tělíska, kde zubaté koncích vedení (ora serrata). Slepá sítnice pokrývá vnitřní povrch řasnatého tělesa a duhovky, tvořící okraj pigment žák ráfku, a sestává ze dvou vrstev.

Optická část sítnice je tenký transparentní fólie. jeho tloušťka v různých částech nerovné: okraj očního nervu - 0, 4 mm v makulární - 0,01-0,05 mm v dentatus linie - 0,1 mm. Chcete-li být cévnatka optická část sítnice je pevně připojen pouze podél dentatus linie, kolem optického disku, a podél okraje žluté pyatna- zbývajících částí spojení mezi ním a cévnatky volné. Optická část sítnice je držen na místě tlakem sklivce a fyziologická spojovacích tyčinek a čípků s hroty pigmentového epitelu. Z tohoto důvodu může být snadno odloupnut od pigmentového epitelu, který má hodnotu v rozvoji odchlípení sítnice.

Optická část sítnice - vysoce diferencované nervová tkáň. Skládá se ze tří vzájemně propojených neuronů. První vnější neuron - fotoreceptorů (tyčinky a čípky). Druhý průměr neuron - asociativní (bipolární buňky). Třetí vnitřní neuron - gangliových (gangliové buňky). Mezi nimi jsou jejich axony a dendrity, vlákna Myutlera, pavoukovci Golgi buňky, astrocyty, gliální tkáňové vodorovných pruhů a mikroglie. Dohromady tvoří vrstev 10 z optické části sítnice, které jsou popsány níže (obr. 1).

Obr. 1. Struktura sítnice:

I - pigment epiteliy-

II - vrstva tyčí a kolbochek-

III - vnější hraniční membrána ±

IV - vnější zrnitý Layer

V - vnější displej Layer

VI - vnitřní granulární Layer

VII - interní mesh Layer

VIII - gangliová Layer

IX - vrstva neuronová volokon-

X - vnitřní omezující membrány ±

XI - skelný

Světelný paprsek před dosažením fotosenzitivní vrstvu sítnice - fotoreceptory musí projít transparentní média oka (rohovky, čočky, sklivce), a celá tloušťka sítnice. Sítnice patří do obráceného typu.

První vrstva sítnice - pigmentového epitelu - přilnavost k Bruchově membráně cévnatky. Geneticky, patří do sítnice, ale adherentní k cévnatky. RPE buňky jsou šestihranné hranol tělo jsou naplněny pigmentové zrn fustsina a uspořádány v jedné řadě, a prstovité výstupky obklopují vnější segmenty fotoreceptorů. Tyto buňky pohlcují odmítá vnější segmenty, přeprava se provádí výměna metabolitů, soli, kyslík, živiny od cévnatky do fotoreceptorů a zpět, přispívají k pevné uložení sítnice cévnatky „čerpanou“ z kapalné subretinální prostoru.

Uvnitř buněk pigmentového epitelu buňky sousedící neuroepitelu - fotoreceptorů (tyčinky a čípky), vnější segmenty, které tvoří druhou vrstvu sítnice - vrstva tyčinek a čípků, a vnitřní jádro a segmenty fotoreceptorů - čtvrtou vrstvu sítnice - vnější granulární (jaderný) vrstva. třetí vrstvu se nachází mezi nimi - gliových vnější hraniční membrána, což je fenestrated membrána, jehož prostřednictvím vnější segmenty tyčinek a čípků probíhají subretinálního prostoru - prostor mezi první a druhou vrstvu sítnice.

Kužel (kolbochkovidnye vizuální buňky) a tyče (buňky tyčinkovité vizuální) tvoří fotosenzitivní (fotosensorny) vrstvu sítnice. Liší se od sebe navzájem. Tyčinky mají délku 0,06 mm, o průměru 1 mikron. Délka kužele 0,035 mm, průměr 6 mm. Vnější segmenty tenkých tyčí, ve tvaru válce, které obsahují zrakový pigment rhodopsin. Kuželový vnější segmenty jsou kratší a tlustší než palochek- tvaru kužele podobat kužel, obsahují vizuální pigmentu iodopsin. Vizuální pigmenty z tyčinek a čípků se nacházejí v membránách - že pohon vnější segmenty.

dojít Vnější segmenty fotoreceptorů primárních fotochemických procesů. Umístěny prutů a kuželů ve formě palisáda, nerovnoměrně. Kužely jsou umístěny ve střední části sítnice, a tyčinky - na periferii. Tak, v makule nachází pouze kolbochki- směrem k obvodu na jejich počet se snižuje, a počet tyčí zvyšuje. Celkový počet kuželů je asi 7 milionů, a hole - 100-120 milionů.

V páté - vnější displej (plexiform) vrstva - synapse, které spojují první a druhý neuron.

Šestá vrstva - granulární vnitřní (jádro) vrstva - tvarování jádra bipolárních buněk (druhý neuron sítnice). Je třeba poznamenat, že jeden bipolární buňka přichází do kontaktu s několika tyčí, přičemž každý kužel je v kontaktu s pouze jedním bipolární buňky.

sedmý - vnitřní mesh (plexiform) vrstva - se skládá z propojených a větvících procesů druhou a třetí neuron-odděluje šestou vrstvu od vrstvy gangliových buněk, a vymezuje vnitřní část sítnice z cévního avaskulární vnější části, které se živí v důsledku choriocapillary vrstvy cévnatku.

V osmý - ganglion vrstva retinální gangliové buňky jsou umístěny - třetí retinálních neuronů axony, které tvoří devátý vrstva - vrstva nervových vláken - a, se do paprsku, tvoří optický nerv.

Desáté vrstva - vnitřní gliální omezující membrány - pokrývá vnitřní povrch sítnice.

cévní zásobení

sítnice Napájení zajišťují dvě zdrojů. Vnitřní šesti vrstev byly získány z centrální retinální arterie a neuroepitelu - choriocapillary vrstva cévnatky (choroidální). Větve centrální tepny a žíly sítnice běží ve vrstvě nervového vlákna a částečně v gangliových buněk vrstvy. Tvoří vrstvené kapilární síť, která je nejen Dent makuly.

inervace

V sítnici, stejně jako v cévnatky, nejsou zakončení smyslových nervů. Axony jeho gangliové buňky v celém zbaven myelinové pochvy, který je jedním z faktorů určujících transparentnost sítnice.

Anatomicky a oftalmoskopie fundu identifikovat dva v oblasti funkčně důležité: očního disku a makuly.

disk Optic - místo z oka do zrakového nervu. Průměr disku je asi 2,0 mm, plocha - až 3 mm. To se nachází 4 mm mediálně od zadního pólu oka a pod ním. Téměř ve středu je cévní svazek, který se skládá z centrální tepny a sítnicové žíly. Optický disk bez fotoreceptorů a tudíž je zorné pole v místě výstupku má slepou zónu.

Centrální část očního pozadí, vyznačující se tím, že průměr 6-7.5 mm uspořádána žlutá skvrna (Macula lutea). Ve středu makuly je malý dutý vnitřní povrch sítnice - centrální fovea (fovea centralis), a ve svém středu - důlek (foveoly).

Centrální fossa má obvykle tvar mírně podlouhlého oválu na vodorovné, nejméně - kruhu. Jeho průměr asi 1,5 mm - to odpovídá přibližně velikosti optického disku. Fovea centralis se nachází na 4 mm směrem ven a dolů o 0,8 mm od optického disku nerva- mezi ní a důlek je avaskulární oblast (Avaskulární).

Toto anatomické názvy jsou ekvivalentní následujících klinických podmínkách: centrální část fundu odpovídá klinický termín „zadní tyč“, fovea - termín „skvrna“ foveoly - termín „fovea“.

Jak se blíží makulárním změny struktury sítnice: první vrstva zmizí nervová vlákna pak gangliových buněk více vnitřní plexiformní vrstva, vnitřní nukleární vrstva a vnější plexiformní. Foveoly prezentovány pouze vrstvu kuželů, které jsou úzké a dlouhé, v důsledku čehož tato část sítnice má nejvyšší rozlišení a nejlepší umístění vidění (oblast centrálního vidění). Tloušťka sítnice je nejvíce minimální - asi 0,0005 mm. Zbývající vrstvy sítnice, jak to posunul na okraj makuly.

Klinicky v zadním pólu fundu viditelného foveolární, makulární a paramakulyarnye postřeh. Foveolární reflex makulární vytvořena vybrání a má tvar lesklé světlé tečky nebo skvrny - a skutečné miniatury světelného zdroje.

makulární reflex - reflex valikoobraznogo zahušťování makulární oblasti, která je tvořena smícháním gangliové buňky. Vnitřní hranice reflex jasnější než vnější.

Paramakulyarny reflex se nacházejí v okolí makuly reflex. Tvořená konkávní částí sítnice v makulární pole přechodu hřídele na normální úroveň setchatki- to je široké, že má méně jasné hranice než makulární a ne současně po obvodu viditelné.

U novorozenců, oblast makulární světle žlutá s nezřetelné obrysy. S věku 3 měsíců se objeví makulární reflex a snižuje intenzitu žluté barvy. 1 rok, určuje foveolární reflex centrum ztmavne. Od 3-5 let věku nažloutlý tón makulární téměř splývá s růžovým nebo červeným tónem centrální zóny sítnice. Makula u dětí 7-10 let a starší, a u dospělých, je určena centrální sítnice a vaskulární zóny a světelných reflexů.

Pojem „žlutá skvrna“, je výsledkem makroskopického studie mrtvoly očí. Na rovině sítnice přípravků lze vidět malou skvrnu žluté. Po dlouhou dobu je chemické složení pigmentu zbarvení sítnice oblast byla neznámá. Vyčleněná v současnosti dva pigment - lutein a zeaxantin izomer luteinu, která se nazývá makulární pigment, nebo makulární pigment. Úroveň lutein nad zemí ve vyšší koncentraci tyčí, úroveň zeaxanthinu - klade větší koncentraci kuželů. Lutein a zeaxantin patří do rodiny karotenoidů - skupiny přirozených barviv rostlinného původu.

Předpokládá se, že lutein plní dvě důležité funkce: Za prvé, absorbuje škodlivé pro oči modré světlu za druhé, antioxidant, blokuje a odstraňuje tvořených lehkými reaktivních forem kyslíku. Obsah lutein a zeaxantin v makule klesá s věkem. Tyto pigmenty nejsou syntetizovány v těle, můžete dostat je jen s jídlem.