Zranění zápěstí

Video: Převazování v traumatu zápěstí

zranění zápěstí - největší skupinou úrazů mezi kartáče uzavřen zranění. Pod diagnózou „pohmoždit“ spolu jiným poškozením tkáně vyplývající z krátkodobě působící stupidní násilí, není doprovázen porušení celistvosti kožního krytu.

poranění prstů představují 60,2%, záprstí - 25,4%, zápěstí - 4,1%. Na modřiny, které zahrnují více oddělení, které spadají 9% a 1,3% historií lokalizace není přesně specifikováno. Zranění každá část má své vlastní charakteristiky, které vyžadují různé přístupy k léčbě.

Ihned po zranění není vždy možné určit závažnost poškození tkáně, protože celá symptomu zranění postupně odhalena. Podlitiny, musí být odlišeny od zlomeniny, vykloubení a jiných chorob ruky. Až do 70% zranění kartáče se vztahuje na světlo, 25% průměrné% hmotnosti a 5 - závažné. Podlitiny prsty. Mezi zranění si zaslouží zvláštní pozornost konečky prstů svých modřiny a pohmožděniny interfalangeální kloubů. Modřiny špičky prstu obtížné odlišit od tuberosity lomu distální falangy.

Studium subunguální hematom, jsme zjistili, že i když bylo zjištěno, že diagnóza v 35,3% obětí tuberosity lomu distálních článků prstů. V tomto případě, X-paprsky, nejsou vždy přesvědčivé a je často zjištěno poškození kosti pouze v druhém obrázku. Při poranění distální falangy někdy bez povšimnutí pod rány nehtu zhmožděná. Tkáně napětí způsobené krvácením pod nehtem, často způsobuje silné bolesti.

Pro zranění interfalangeálních kloubů prstů charakteristických: bolest, reflexní ochranné mobility omezení prst a krvácení. Mechanické rázy palec a fouká ze zadní často způsobují otlaky sustavov- s nastane krvácení v měkkých tkáních v kloubní dutině - hemartrózy. Krátce poté, co zranění není vždy možné určit, zda dochází ke krvácení do kloubu, protože je malá a zahustí se ve vaku volvulus. Po dni nebo více v kloubu již stanovena reaktivní výpotek.

poranění záprstních dojít z poloviny tak často modřiny prsty. Jsou tvořeny na základě stejných klinických symptomů po vyloučení dalších možných škod a zlomeniny záprstních kostí. Charakteristickým rysem spěnce zranění - rozsáhlý krovoizliyaniya- na zadní povrch oka, které jsou jasně viditelné, a do dlaně hematomu někdy hluboce koncentrují v interfascial prostorech a těžko rozpouští. Pro modřiny spěnka, ne-li eliminovat bolest, rychle vyvíjí ochrannou reflexní kontraktury prstů.

zranění zápěstí

Izolované poranění zápěstí tam jsou vzácné výjimky, které jsou uznávány po zlomenině a dislokace. Při poranění zápěstí na dlaňové straně obrázku je někdy pozorována modřiny nervu: akutní bolesti, vyzařuje do prstů, křečovité kontraktur, někdy s charakteristickými lézemi polohy střední a brňavka prstů. Modřiny a krvácení do kloubů zápěstí výpotku často prakticky definován. zranění zápěstí může být složité poruchy trofonevroticheskimi a degenerativní změny v kosti zápěstí, je obtížné léčit.

Zranění zatímco několik částí a celá ruka - těžké poškození. Vyskytují se nejčastěji ne z rány, a stlačením kartáčku mezi tvrdými, hladkých předmětů. S těmito zraněními oběť může vyskytnout mdloby, a někdy šok. V těžkých zranění, která utrpěl ne tolik stěžovat na silné bolesti, ale spíše o pocit tíhy, necitlivost rukou, obtížnost pohybu ( „mrtvý hand“ podepsat). Příznaky zranění se zvyšuje postepenno- ruka byla oteklá, ustálí, pacient si stěžuje na nevolnost. Chirurg vždy se jedná o porušení integrity kostry a často směruje pacienta k opakované RTG vyšetření.

Při načítání kontejner nakladač C, 42 let, jsem nepočítala pohyby, a jeho levá ruka dostala pod nosníkem. Po 5-10 minutách v továrně klinice pozorováno: otok dolní třetině ramen a předloktí oděru hřbet zápěstí, tupá bolest v ruce. Kartáč bledé, aktivní pohyby prstů jsou nemožné, tep radiální tepny naplnění dostatečně. V nouzové stanice z rentgen - byly zjištěny kostní léze. Po přerušovaný zavlažování bolesti chlorethyl snížil. Futlyarnoy blokáda vyrobené v prostřední třetině předloktí (60 ml 0,25% roztoku novokain). Ruku v funkční pevnou pozici a položil na autobusové šátek. Na druhý den, že oběť si všiml, tupou bolest v ruce a neschopnost se pohybovat prsty.

Edém kartáč významně zvýšila v hraniční kartáče uvedeného části kožní nekrózy. S předběžnou diagnózou zlomeniny záprstních kostí a kosti zápěstí je pacient hospitalizován. V nemocnici se rameno stanovena na unikající pneumatiky vyrobené pro vložkování led chlorethyl zavlažování, opakované blokády Novocaine (futlyarnoy a paravertebrální), masážní rameno a ramenní pás, ultrafialové obluchenie- aplikovaného fyzioterapii. Hospitalizace trvala 30 dní, pak oběť byla zpracována v havarijním stanici. Léčba byla zaměřena na resorpci krvácení a prevence stagnaci a trofických poruch tkáních ruky. Po 3 měsících jsem byl omezující protilehlé prsty, ale zachycení byla dostatečná. Oběť se vrátil k nakladači.

Škody vyplývající z komprese štětcem těžkých předmětů, často nesedí klinický obraz pohmožděnin a zlomenin (otevřené a uzavřené). V souladu s patologickými změnami komprese zaujímají střední pozici mezi modřiny a rozdrtí všechny tkáně kartáče. NM, voda (1972), který studoval stlačení rukou, řekl, že by měly být přidělovány v nezávislém nozologických skupině. Ten rozlišuje pět forem komprese kartáčem a ošetřit podle zjištěného poškození tkáně, celkovém zdravotním stavu pacienta, a s přihlédnutím k počasí. Léčba pacientů s kompresí ruky je vždy složitý a dlouhodobý. V současné době doporučuje urgentní dekomprese komprimované tkáně v oblasti zejména tvrdohlavý intercostals intervalech, takže člověk může někdy vyhnout rozvoji dráp a dalších kontraktur. V průběhu léčby, chirurg musí učinit muset být hospitalizován ve zvláštním oddělení chirurgie ruky řada plastových a rekonstrukčních vmeshatelstv- pacientů s kompresí kartáče.

První pomoc při modřin štětcem. Když první pomoc je nutné nejprve uvolnit oběť z traumatické téma, uklidnit, povzbudit je, aby přijaly opatření ke zlepšení celkového stavu.

Srovnávací studie vlivu tepla a chladu v pohmožděné tkáně ukázalo výhodám holodovoi terapii jako analgetické činidlo, hemostatické, protizánětlivé.

Ujistit se, že je dislokace a fraktury, místo poranění a perifokální oblasti lubrikované minerálním olejem a chlazen proudem ethylchlorid ze standardní lahvičky do mrazu kůže nebo studené vody z kohoutku na počet velkých kůže. Pokud žádné chlazení trysek, pohmožděné kartáč ponoří do studené vody, obkladyvaetsya sněhu nebo ledu po dobu 5 min. Po ochlazení se kartáč se suší, znovu zkontrolovány, testuje pohybů prstů, kartáč a celou ruku. Chlazení se opakuje, dokud, dokud bolest odezní a zlepšit pohyb. Když je příznak plicních pohmožděnin místního charakteru obvykle stačit 2-3 diskontinuální ohlazhdeniy- na -5-6 poranění střední závažnosti a v extrémních - až do 10 nebo více. Po ochlazení, v případě, že nejsou žádné škrábance, stopy po stlačení, obvaz nepřekrývá. Pokud jsou škrábance, které se zpracovávají v závislosti na jejich velikosti, hloubky, a tak dále. N. Po prvním postupu pomoci popsaného pro asi 80% pacientů s drobných poranění kartáče pokračovat v práci. První pomoc může poskytnout nejen lékaři, ale i lékaři jakékoliv specializaci a lékařský asistent a zdravotní sestry. Přerušovaný chladová terapie pro modřin kartáč musí být široce propagovány jako prostředek k vlastní pomoci. V případě, že bolest po vykreslené první pomoci a uklidnil pohyb prstů a rukou jsou bolestivé, omezené nebo dokonce nemožné, a v rozporu s dalším ošetřením musí být chirurgický zákrok.

modřiny zacházení kartáč

V závislosti na závažnosti a rozsahu poškození tkáně na různých opatření se používají, ale především je třeba odstranit bolest. V mírnou až středně těžkou zranění kartáč gravitace správně použít chladu, hlazení kartáč zezadu a palmu, každý prst zvlášť. Drtivá většina obětí po těchto úprav sníží bolest.

V nepřítomnosti příznivý výsledek ze studeného postupem stejným způsobem aplikuje teplo. Nedoporučuje se pro zvýšení teploty vody nad 38 ° C - doba trvání léčby by nemělo překročit 5 min.

Poté, co bylo dosaženo snížení bolesti, otázka: co dělat s krvácením. Uzavřené (saccular podle kurs elementů Pirogovovy) krvácení vyprázdní propíchnutí nebo řez, a vlije se (ploché) léčených konzervativně, činidla, která podporují resorpce (lékařské a fyzikální faktory).

Nejčastějším typem uzavřeného krvácení - subunguální hematom.

Podání žádosti o mnoho let chladová terapie při první pomoci pro modřin stranu můžeme zaznamenat pokles v případech krvácení pod nehtem. Odstranění krve z nehtu navrženy různé způsoby: hematom aspirační punkce, peeling nehtů hřídel, nehtové ploténky trepanační zubní vrtáku, skalpel, pálení otvory v odstraňování nehtů a nehty. Porovnání různých metod konzervativní a chirurgické léčby subunguální hematomů dokazuje proveditelnost vypouštění aktivní krvácení pod zotavení nehtu a nehtového lůžka, pokud je poškozen. Vada v nehtu po trepanation může nalít barvy, fotokleem, vosk nebo kolódium. Povrchu rány po odstranění nehtu je nejlepší pro pokrytí nehtovou ploténku (neporušenost), nebo tvar střih nehty fibrinového filmu nebo amniotické membrány, nebo, hojení prášku nebo kyseliny borité prášku streptotsidom ^ uložit kleolovy sádry nebo náprstku. Před uzavřením rány je třeba pečlivě zkoumat distální falanga vyloučit zlomeninu, obnovit nehtového lůžka. Pokud je matice poškozen, musí být rozšířen, tenké nylonové vlákno šít, zavést a opravit šev na nehty hřídeli. Sloučenina nehtového lůžka s pokožkou by měl být přesné. Tato operace vyžaduje dokonalý aseptickou a to pouze pro hladké uzdravení roste nehtovou ploténku nedeformované.

Léčba zranění potřete krvácení do kloubů, šlachové pochvy a interfascial prostoru držení stejných principů jako v hemartrózy velkých kloubů. Malé výpotky zbývající po studeném terapii, jsou léčeni konzervativními prostředky: enzymové terapie, UHF, masáže a rehabilitace. Významné krvácení a traumatické synovitidy vyprázdnil proražení nebo artrotomie.

Hemarthrosises častěji pozorovány v metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů palce a III, přinejmenším - v druhé. V tomto případě, je klinicky společný zdá přeplněné, a propíchnutí nasál malé množství exsudátu.

Indikace pro punkci jsou konstantní bolest, výraznější příznak fluktuace. Vpichování se provádí na zadní straně povrchu v mírně ohnuté prstu po prespraying chlorethyl analgezie nebo Novocaine. Po proražení na prst je imobilizován jeden nebo dva dny, pak jmenoval zdravotní gymnastika a fyzioterapie.

Uzavřená krvácení do pouzdra šlachy a interfascial prostoru jsou vzácné. Jiné příznaky poranění: otok, žaludeční funkce - například vstřebávání krvácení projít bez léčby.

Častěji než ostatní vystaveni velké modřiny palets- jeho zranění vážnější vzhledem k povaze jeho struktury (čím silnější hřebík výraznější inverzí kapsle kloubů a přítomnosti sesamoid kostí). Subunguální hematomy a hemartrózy palec jsou rozsáhlejší, bolestivé a vyžadují zvláště opatrné zacházení.

Většina z obětí (70-80%) s poraněním ruky po obnovení řádně a včas provedená první pomoc a chirurgickou léčbu vyžaduje menšina (20 až 30%). Průměrný počet dní pro postižení modřin kartáč je 7,7-10 dnů (viz. Tabulka č. 12).

Potřeme modřiny vyskytují následující komplikace: nekróza kůže v místě působení síly, subunguální hematom, nehtové deformity, traumatické synovitidy, tenosynovitidy, periarthritis, traumatické angiotrofonevrozy, neuritida, tuhosti a kontraktur kloubů prstů.

Případy jsou známy výdutí tepen palmární oblouk po tupým palmu, perineurální fibrom prstu nervu ossificated hematomů a další důsledky, které podporují pacienty k lékaři použít znovu. Bolest a ztuhlost kloubů prstů po zranění stále někdy i několik měsíců a je velmi obtížné obnovit.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgické onemocnění a poranění kartáče

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné