První pomoc při úrazech kloubů a šlach ruky

Vzhledem k tomu, že spoje jsou těsně potažena kůží, mnozí dislokace v nich jsou otkrytymi- léčba je stejná jako u otevřených zlomenin. K překlenutí mezery extensor šlachu je někdy účelné dočasnou fixaci paprsky.

Dislokace v těchto spojích jsou často pozorovány. Ihned po redukci stanovení pohyb dislokací aktivní eliminuje narušení integrity bočních vazů. Poškození těchto vazů s neporušenou spoje nemusí být přestavěn. Po snížení dislokace se obvykle provádí rentgen v předozadní a laterální, aby se zabránilo zlomeniny a potvrdí redukce.

Dislokace v těchto spojích obvykle nejsou přístupné přemístit uzavřený sposobom- nutnost otevírat snížení. Při rozmístění ve spojovací snížení metakarpofalangeálního palec je často možné při maximální flexi v interfalangeální spojení s následným tlakem na proximální šik dorzálně přemístěn zpět přes hlavu metakarpu. Po redukci, zkontrolujte stabilitu bočních vazů v kloubu. V případě nestability vyžadují chirurgickou korekci.

Poškození šlach pozorovány frekvence, mnoho z nich vyplývají, kdy zdánlivě malé penetrační poranění nebo tupým traumatem. Jsou to není neobvyklé, například kuchaři (jako důsledek nůž klouzající při zpracování zmrazeného masa), děti (střih rány nožem uchopení nebo vypadnutí z okna) a futbolistov- v druhém případě je oddělení ohybače šlachy prstu IV (když se snaží chytit nepřítele pro oděv), nebo drcení extensor šlachu (je-li jiný přehrávač) přichází na prst.

Když si zlomíte prstu šlacha vyjasnit situaci v té době úrazu je zásadní. V případě, že prst ve stavu aktivní (flexe, jako je například, když dítě uchopení nože), předpínací výztuž se roztrhaný distálně řezu kůže. V případě, že prst řez v prodloužení (pádu na ostrý předmět s nataženýma), přičemž přetržení šlachy se vyskytuje na stejném místě jako incize. Určitě to má nějaký význam, protože prst obvykle zkoumány v plném prodloužení.

Kompletní ruptura šlachy ohybače nebo extenzorů svalů může být stanovena hodnocením účinných pohybů a pozorováním změny polohy prstu.

Stanovení aktivní pohyb. Pro odhad pohybu během pitvy nebo roztržka flexor digitorum profundus sval nutné stanovit bližší interfalangeální a metakarpofalangeálních kloubů současně žádá, aby pacient ohnout pouze špičkou prstu. Navzdory tomu, že pacient může volitelně možné narovnat kloub, pak ho uvolní, jakmile ho zkoušející zeptá, aby se pohyb flexe. Tento test může být upraven a flexor digitorum longus.

Při testování se snížením pacienta flexoru by měla ohnout prst, zatímco ostatní prsty jsou drženy (operátor) v neohnuté poloze. Čímž blokuje pohyb ohybače šlachy, která umožňuje zvlášť pro určení funkce. Tento test je zvláště vhodný pro stanovení škody III a IV prsty.

Extensor šlachové ruptury často dochází v důsledku zranitelnosti těchto anatomických struktur (umístěného na hřbetu ruky a prstů). Často dokonce kompletní break (jak lze vidět na otevřené rány) prst může narovnat úplně. Je to proto, že šlachy na zadní straně ruky jsou vzájemně propojeny a extensor rozšiřuje prstem na zadním povrchu může udržovat svou funkci. V některých případech, kdy je šlachy přešel přesně v pravém úhlu, tento mechanismus nefunguje a pacient není schopen aktivně narovnat kloub.

Změna polohy prstu. Tento klinický test je důležitý, protože nevyžaduje aktivní účast pacientů a je zvláště užitečný u jedinců nejsou schopné účinné spolupráce (děti, kómatu pacientů starších a mentální retardací). normálně, štětec spící fáze ukazuje postupné zvyšování polohy flexe prstů segmentů. Průsečík šlachy je možné ji změnit (explicitně nebo jemně). Rozpoznávání poškození šlach pouze prostřednictvím tohoto testu vyžaduje pečlivé pozorování a topografického mapování určit jeho možného umístění.

Léčba zranění šlachy - jeden z nejtěžších a nepředvídatelné problémy v chirurgii ruky. Neodborné zacházení často vede k trvalé invaliditě.

extensor šlachy. Extensor poškození kabelu, ve které jsou viditelné oba konce šlachy v ráně a bez jeho místní eksploratsii lze eliminovat navrstvením 8 ve tvaru písmene odnímatelný stehem. Šicí materiál (monofil) musí být silné (vodič nebo polypropylen № 3-0). V případě, že šlachy konce jsou obtížně detekovatelné v ráně, rozšíření rány k identifikaci šlachu provádí na operačním sále.

flexor šlachy. Poškození ohybače šlachy by nikdy neměl být vylučován pohotovost. V případě nedostupnosti okamžité konzultace s chirurgem úzkou odstranění profilu takové škody se zpožděním a hrál během druhého vmeshatelstve- ED lékař by měl umýt rány a přijímat pouze poškozenou kůži. Chyby v obnově celistvosti šlach SNP jsou plná vážnějších komplikací (invalidního důchodu), spíše než jednoduše uzavřením rány s následným odstraněním škod. V případě jakýchkoliv pochybností, je lepší vzít v kůži a dlahou.

Hammer toe. Tento prst je pozorováno v případě částečného poškození vazů distálního interfalangeálního kloubu. Deformace může po zranění objevit 5-7 dny. Dlahy prst 6 týdnů kompletní, pak se pacient postupně (během 7-10 dnů) odstavit z opotřebení pneumatik. V případě, kdy existuje rozdíl velký Fragment kosti může vyžadovat intraosseální fixaci.

Částečné přetržení šlachy může být kompletní, pokud není okamžitě detekováno a odstraněno (autobus).

Existuje celá řada základních diagnostické příznaky částečné natržení šlachy.

Máte-li některý z těchto příznaků nebo podezření na natržení šlachy, a to zejména u dětí, což je obtížné posoudit, je nutno uložit dlahu na zápěstí v uvolněném stavu po dobu 3 týdnů - čas potřebný pro část fúzního poškozené šlachy.

Pokud dojde k poškození flexor šlachy dlaha aplikuje v 30-45 ° ohnutí mírně ohnuté zápěstí a prsty. Pro imobilizaci extensor šlachy dlaha se může provádět ve funkční poloze, kartáč (zápěstí pookřál při teplotě 40 ° C, metakarpofalangeálního klouby ohnula při 40-60 ° C, a interfalangeální spoje - 5-10 ° C). Ohybače šlachy by měla být stanovena po dobu 3 týdnů, a šlach extenzorů - do 4-5 týdnů. Extensor šlachy hojení času se zvýší v důsledku vyššího tónu ohybače (proti extensors), což může způsobit napětí v místě svaru. Nově vytvořený kolagen často způsobuje, že tato napětí, dokud jeho molekuly nejsou vyrovnány v řetězci.

Deformace v podobě dírek. Často pozorovat částečné poškození šlachy je hřbetní rozdrtit vrcholy blízkého interfalangeální kloub (například hráči, když druhý hráč kroky na prst). Taková deformace vyvíjí 5-7 dní po poranění.

P. Carter

Sdílet na sociálních sítích: