Použití derivátů kyseliny salicylové v léčbě nemocí

Video: Léčení kožních onemocnění. Mast lupénka, kožní mykózy. Speciální krém pro lupénka z betulinu

Salicyláty - salicylová (kyselina hydroxybenzoová) - nejstarší skupina antirevmatikum. Mezi nimi jsou nyní používány téměř výhradně kyselinu acetylsalicylovou (aspirin). salicylát sodný se prakticky používá vzhledem k horší snášenlivosti, salicylamid - vzhledem k nižší účinnosti.

>Kyselina acetylsalicylová je rychle absorbován z trávicího traktu. Maximální koncentrace v plazmě byla po 2 hodinách po podání jedné dávky. Po absorpci proniká do různých tkání a tělesných tekutin, včetně synoviální tekutině a v dojnic snadno překonává placentou. Kyselina acetylsalicylová je farmakologicky aktivní, nevyžadují hydrolýze na kyselinu salicylovou.

Za předpokladu, výhody s močí, přijímací alkalické léky výrazně zvýšena přidělení salicyláty, čímž se snižuje jejich koncentraci v krvi. Současné podávání kortikosteroidů, a kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci této sloučeniny (někdy velmi nízká čísla).

Kombinace kyseliny acetylsalicylové s jinými NSAID (indomethacin, naproxen, a t. D.) může poněkud snížit koncentraci druhé, ale tato skutečnost, zdá se, že není významný. Terapeutický účinek salicylátů u revmatických chorob je jejich protizánětlivý účinek, který závisí na těchto redukčních činidel zvyšuje propustnost kapilár, snižuje zánět energetické zabezpečení (inhibici produkce ATP, které jsou nezbytné k udržení zánětlivých reakcí) a inhibici syntézy prostaglandinů.

Salicyláty významnou imunosupresivní efekt v běžných dávkách, zřejmě nemají. Ve stejné době, kromě protizánětlivé, antipyretické, mají nespecifický protizánětlivé a analgetické účinky, snižují procesy tvorby trombu v důsledku inhibice shlukování krevních destiček, mírně snižuje hladinu cukru v krvi a stimuluje dýchací centrum.

>Tyto vlastnosti vysvětlují rozšířené používání kyseliny acetylsalicylové v medicíně, je hlavní indikací pro zamýšlený účel je zánětlivý proces, a to zejména v kombinaci s bolestí a horečky. K dispozici v tabletách 0,5 g prakticky pacienti nemohou tolerovat více než 3 až 4 g na den, kyseliny acetylsalicylové, a toto množství léku je v současné době považován za primární terapeutické dávky. Lék by měl být předepsán pouze po jídle.

>V revmatologie acetylsalicylové kyseliny desetiletí byl široce používán při revmatismu (samostatně nebo v kombinaci s kortikosteroidy). V současné době však v souvislosti se zavedením praxe výkonnou nesteroidních léčiv - Motrin a indomethacin - jeho hodnota v léčbě revmatických pacientů výrazně snížily. To také přispívá ke snížení nastavené koncentrace léčiva prednisolonu.

>Možnost zabránit tvorbě onemocnění srdce v důsledku salicylové terapie stále trvají. Relativně větší účinek acetylsalicylová výnosy kyseliny při minimální aktivity revma, nižší - střední a vysoká.

>Existuje pacientů s revmatismem, které jsou v důsledku nedostatečné snášenlivosti jiných antirevmatické látky, kontraindikace, nebo z jiných důvodů musí být léčeni pouze s kyselinou acetylsalicylovou (v dávce 3-4 g denně). V některých případech, některé vlastnosti tohoto prostředku, aby jeho použití zvláště výhodné ve srovnání s jinými antirevmatik.

Například u pacientů s diabetem současném (ve kterých kortikosteroidy jsou kontraindikovány) se může počítat i při mírném hypoglykemického účinku kyseliny acetylsalicylové v důsledku zvýšení asimilace periferní glukózy. Salicyláty stěží způsobit retenci tekutin, a proto může být použita při léčbě pacientů s těžkým oběhovým selháním (zejména na pozadí minimální aktivity revmatismu).

Při těžké oběhové selhání zvýšeným sklonem k trombóze, který je také přístupný korekci kyselinou acetylsalicylovou: lék není jen mírně snižuje syntézu protrombinu, ale také aktivně inhibuje agregaci krevních destiček.

>Kyselina acetylsalicylová je považován kurzy povinná složka profylaktické léčbě pacientů s revmatismem (jak celoroční a sezónně). V tomto případě, je předepsáno na jaře a na podzim po dobu 3-4 týdnů 2-3 g / den. Taková technika aplikace léčiva nemusí být zcela oprávněné: profilaktiruet účinek kyseliny acetylsalicylové není znázorněno na schůzku v jeho neaktivní fázi onemocnění. Je zřejmé, že by bylo rozumnější, aby předepsat kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná nesteroidní antirevmatika v případech, kdy existují zvláštní podmínky pro rozvoj recidivy: interkurentních infekcí, chlazení, chirurgické zákroky, atd ...

>Kyselina acetylsalicylová použít v terapii revmatoidní artritidy. Většina nezávislý význam, když se léčivo má ne těžké, čisté formy onemocnění kloubů, které se vyskytují s malým aktivity procesů. Spolu s drogami chlorochinu nebo zlatem, je stále poměrně nedávno byl základem udržovací léčby ve vhodných pacientů. V posledních letech, s příchodem efektivnějších a dobře tolerované nesteroidních látek užití acetylsalicylové kyseliny u pacientů s revmatoidní artritidou, se stala výjimkou.

Při léčbě v „big kollagenozov“ role kyseliny acetylsalicylové je velmi malý a čistě pomocný. Její použití je opodstatněné při relativně benigních chronických forem těchto poruch se prevalence kloubním syndromem. Běžně se toto léčivo se používá pro léčbu artritidy, včetně prvků sekundárního synovitidy. Také mírné vlastní Urikosurický akce a určitý účinek na akutního záchvatu dny (s použitím minimálně 5 g / d).

Protože kombinace protizánětlivých vlastností s antipyretické a analgetické kyseliny acetylsalicylové je často zahrnuta v léčebném komplexu v mnoha infekčních onemocnění a různých onemocnění s bolestí (neuritida, neuralgie, migréna a podobné. D.). Je třeba mít na paměti, že pokud se objeví správné protizánětlivý účinek kyseliny acetylsalicylové v denní dávce 3-4 g nebo více, může být analgetický účinek získaný při mnohem nižších dávkách.

Existuje trend stále více využívat měkké antikoagulační vlastnosti kyseliny acetylsalicylové v aterosklerózy (zejména v rozporu s koronárního oběhu nebo hrozby trombózy mozkových cév), chronická tromboflebitida (není znázorněno na účinnější fenylbutazon nebo indomethacinu a t. D.).

>Nežádoucí účinky salicylátů na jmenování 3-4 g / den, kdy je pozorována poměrně často, ale málokdy se projevuje závažné komplikace. Nejčastějším říhání, pálení žáhy, pocit tíhy nebo bolest v nadbřišku regionu, nevolnost, zřídka - zvonění v uších, mírná přechodná ztráta sluchu, závratě, slabost.

Někdy tam pocení, rozmazané vidění, hyperventilace, žízeň, zvracení. Všechny tyto jevy jsou reverzibilní po vysazení léku nebo snížení dávky rychle mizí. Ve vzácných případech rozvinout hyperpyrexií, nerovnováhu elektrolytů, toxická encefalopatie (s použitím velkých dávek a téměř výhradně u dětí), žaludeční nebo střevní krvácení, které vyplývají z nebo diapedézy vznik erozí, vředů (obvykle v žaludku). Vznik vředové choroby žaludku je obvykle spojena s antiprostaglandinovym účinku kyseliny acetylsalicylové.

Existují důkazy o malém poklesu salicylát sérového železa, která mohou predisponovat ke hypochromní anemie. U pacientů s vrozeným deficitem glyukozobfosfatdegidrogenazy kyselinou acetylsalicylovou může dojít k mírnému hemolýzu. Někteří pacienti mohou reverzibilní příznaky myocardiodystrophy negativní dynamiku EKG a t. D. Alergické reakce (kožní vyrážka, vazomotorickou rýmu, bronchospasmus, trombocytopenie) jsou velmi vzácné.

Vzhledem k tomu, existuje důkaz o mírném zrychluje fetálních anomálií a postupným zvyšováním chromozomálního poškození v lidských lymfocytech pod vlivem kyseliny acetylsalicylové, salicyláty by neměl být podáván během těhotenství bez přísných indikace. Jsou kontraindikován v žaludeční vřed a duodenální vřed.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné