Mykózy hrtanu

Video: Modern strategie léčby invazivních mykóz

Diagnostika a léčba dlouhodobě proud hrtanu zánětlivým onemocněním k dnešnímu dni je jedním z obtížných problémů otorinolaryngologie. Obzvláště špatně chápané mykózy zůstávají hrtanu. Literatura o plísňových onemocnění jsou vzácné. Většina autorů věří, že laringomikozy - velmi vzácné onemocnění. Soudě podle literatury, nejčastěji pozorovaným hrtanu kandidóza. Tak, F. Parodi a kol. (1946) je popsán případ primárního hrtanu mykózy způsobené C. albicans.

Antimykotická léčba vedla k uzdravení nemocného J.J. Lees (1959) mělo za následek pozorování primárního onemocnění hrtanu, je také způsobeno C. albicans. po antibiotické léčby se objevila nemoc. Změny v podobě zarudnutí a infiltraci byly pozorovány v oblasti epiglottis. Antimykotická léčba byla účinná. Pod dohledem G. Didier et al. (1965) byl 56-letý pacienti s pokročilým orofaryngeální kandidózou a hrtanu, který skončil s vymáháním onemocnění.

L. G. Tedeschi a R. V. Cheren (1968) pozorovali primární plísním poškození hrtanu způsobené C. albicans, 42-letého muže. Klinický obraz a morfologické vlastnosti nemoci odpovídají těm hrtanu hyperkeratóze. Diagnóza byla potvrzena mykologické a histologické vyšetření.

Rerrone A. (1970) popsal hrtanu kandidóza do 6 měsíců staré dítě. Při přímém laryngoskopii byly nalezeny bílé nálety na epiglottis, hlasivek do průdušnice a podskladochnom prostoru. Okamžitě začal antimykotické léčby je možné, aby se zabránilo tracheotomii. A. Yonkers (1973) uvádí popis Candida pharyngolaryngitis.

V sovětském literatuře popisuje hrtanové mykóz ES Zlatopolsky (1953). Ona citované výsledky pitev u 5 pacientů hrtanu kandidóza. Pro všechny děti, nemoc vyskytla sekundární společných závažných onemocnění. In vivo pacientům byl nastaven chybnou diagnózu záškrt. Všichni pacienti laringomikoz pokračoval s výraznými symptomy laryngu stenózy, a proto se u 3 pacientů byla provedena tracheotomii.

AA Atkarskaya (1955) mělo za následek klinické pozorování mykózy hrtanu. EI Kopytina (1956) popsali laryngeální léze u dětí s kandndasepsise. AV Prokopchuk a PA Kostepich (1957) pozorovali hrtanu kandidóza, simulovat záškrtu záď.

LM Krylov (1960) ve své disertační práci dal popis různých forem kandidóza. Při pitvě v 21 dětí z 50, které mají různé formy kandidózy, mykotická odhalil byly detekovány léze hrtanu.

OK Khmelnitsky (1963) je popsáno 11 pacientů s mykóza hrtanu v kombinaci s postižením plic. Nemoc byla diagnostikována až při pitvě při prohlídce po porážce. hrtanu porážka se projevuje ve formě bělavých nebo šedavě překrytí na sliznici hrtanu odstraněním 3 pacientů, které byly stanoveny mělké vředy sliznice vady.

AI Alimov (1972) pro mykologické studií provedených v 74 pacientů s chronickou laryngitida, byla diagnostikována ve 26 laringomikoz. Původci onemocnění u 25 z nich byly kvasinky podobné houby rodu Candida, a pouze jeden - houby rodu Aspergillus. M. X. Timigraleev a NP Esakova (1975) produkoval tracheotomie 10-letý dívka přes laryngeální kandidózy. Objektivně pod byly přímé laryngoskopie změny hrtan identifikován jako infiltrace vestibulární sliznice, hlasivek a podskladochnogo prostoru. Sliznice byl pokryt bílými ostrovchatymi nájezdy.

Zo Kwang Nam (1980) provedl cílenou studii hrtanu kandidóza. Věří, že plísňové patologie hrtanu je skutečný problém moderního otolaryngologii. Po dobu 3 let, během nichž prováděli výzkum, autor určil jako hrtanu kandidóza u 93 pacientů. Výsledky výzkumu přispět ke zlepšení diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.

V průběhu let jsme provedli klinické a laboratorní studie u pacientů s patologií hrtanu, který se podezření [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979- 1985 laringomikoz ]. Celkově průzkum 1982 pacientů. V roce 195 (9%) jsou diagnostikovány laringomikoz. Ze všech pacientů s plísňových lézí pacientů horních cest dýchacích mycosis činil 18% hrtanu. Tak, kořeny názor, že hrtan je zapojen do procesu zejména pro hluboké systémových mykóz a izolované léze to je vzácné, je chybný

Při analýze výskytu houbové infekce hrtanu zjištěno, že u mužů je 2 krát vyšší než u žen. Je zřejmé, že toto může být vysvětleno vyšší četnosti chronických nespecifických onemocnění hrtanu u mužů, stejně jako vliv různých typů dráždivých (kouření, pití), stejně jako pro vývoj mykotických lézí musí být přiřazena výskyt podmínkám v různých věkových skupinách je přibližně stejná, avšak většina z hrtanu je pozorována v průměru ve věku 30 až 60 lety.

Původců houbových infekcí hrtanu byly různé houby, ale poznamenat, stejný vzor, který je charakteristický mykotických lézí orofaryngu: dominuje houbami rodu Candida, které byly původci onemocnění u 156 (80%) ze 195 pacientů. Ve 20% pacientů s patogeny jsou houby rodů Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Geotrichum (tab. 12).

Tabulka 12. Frekvence různých druhů hub - mykóza patogeny hrtanový

Tedy, většina mykózy způsobené hrtanu C. albicans (25% pacientů).

Někteří pacienti odhalil smíšená infekce - kvasinky a plísně, což má za následek změnu klinický obraz nemoci a její stává odolnější.

Trvání mykóza pozorována u všech pacientů bylo významné, velmi zřídka to 1-3 měsíce. Typicky, pacienti se k nám vraceli. pokud je doba trvání nemoci byla delší než 3 měsíce. So. v období od 1 roku do 10 let od nástupu nemoci zvané pomoc 57% pacientů, což je důkazem většinou chronické povahy onemocnění.

klinické projevy

Klinické projevy mykotických lézí hrtanu jako lokalizačního procesu jsou způsobeny, a vliv určitých plísňových infekcí. V tomto ohledu je klinický obraz vykazuje známky charakteristické pro všechny patologické procesy v hrtanu a charakteristické rysy určitých plísňových lézí. Typickými příznaky jsou chrapot, bolest při polykání, dušnost, bolest v krku, kašel, často označené pocit cizího tělesa, lechtání, pálení, mravenčení v hrtanu a agonizující svědění pravidelně vyskytují v krku. Je příznačné, že poslední symptom není pozorován u jiných patologických procesech v hrtanu.

Symptomatologie onemocnění je do značné míry způsobeno i jeviště a klinickou formou porážky. V počátečních stadiích a omezené povrchové procesy mykotické onemocnění hrtanu může být někdy bez příznaků.

U pacientů s plísňovou infekcí hrtanu pozorováno chrapot různé závažnosti od mírné změny hlasu do afonie. Chrapot se liší od jiných zánětlivých procesech etnologie, který je obvykle trvalé a progresivní.

Hlavním problémem pacientů s lézí se nachází v oblasti epiglottis, jsou bolest při polykání, a někteří pacienti - a spontánní bolesti. Obecně, spontánní bolesti charakteristikou houbových porazhenin hrtanu. Pocit cizího tělesa a pálení v krku v kombinaci s lechtání a syrovost.

Při stanovení čistého pacientů mykóza hrtan dochází pravidelně se vyskytující závažná kašel, doprovázené hlenu obsahující krusty a filmů různých barev, které jsou bílé bowl žlutého ohně a mají pronikavý zápach

Mnoho pacientů dotčené dušnost pravidelně pozorován zejména u pacientů, kteří lokalizovaných v procesu hlasivek nebo podskladochnogo prostoru. Pravidelně se vyskytující dušnost spojenou s plaku umístění prvky v hlasivkové štěrbiny. Při částečné plnění jejich mohou vytvořit významnou překážku pro průchod proudu vzduchu. Mykotické léze a krku může vést k těžkým stenózy, která vyžaduje k odstranění tracheostomie [Zlato-polské E. C., 1953- Sartory AJ et al., 1923- Dean LV, 1942- Parsons PJ Zarafonetis CJD, 1945- Ferguson G., 1951- lvi GD, 1966, et al.].

Dušnost může během exacerbace způsobu všech klinických forem plísňového laryngitida vyskytnout u pacientů, ale častěji jsou označeny nádoru a atrofickými forem. Při omezení tumor mykotická proces glottis lokalizační vlivem infiltrativní změny hlasivek a podskladochnogo prostoru, jakož i přítomnost abnormální výboj (filmů). Pokud atrofická (subatrophic) forma onemocnění dýchací potíže vzniká v souvislosti s akumulaci velkého počtu patologických oddělí jako odmítnout útoky, krusty, filmy, které se hlavně způsobují jevy a stenózy.

Správné ošetření, zejména včasná aplikace protiplísňových činidel, je míra prevence závažné stenózy. Zúžení III stupně, pro odstranění z nich požadováno, aby nouzové tracheostomie, vyvinutý u 3 pacientů, kteří byli pod naším dohledem. Chirurgický zákrok u těchto pacientů byl proveden před vstupem do naší nemocnice. Po diagnostice mykóz a pacientů fungicidní ošetření byly dekanulirovany.

Jak již bylo uvedeno, obvykle mykotické léze hrtanu, stejně jako jiné druhy specifického zánětu jsou chronické, vyznačující se tím, jemné začátku onemocnění, jeho postupného vývoje a významné trvání. Přes chronické povahy onemocnění, jev hrtanu stenóza se může vyvinout akutních exacerbací v průběhu mykotické procesu v souvislosti se zvyšující se infiltrativní změn sliznice a akumulaci velkého počtu abnormálnímu výboji.

Tak, zúžený podmínky různé závažnosti v průběhu akutního mykotické procesu pozorována u 26% pacientů, kteří byli v rámci své pozorování. Periodické výskyt apnoe je také v důsledku cyklického vývoje houby, patogenu, což vede ke zhoršení onemocnění. Někdy hlavní Zhadoba pacienti tam je pocit cizího tělesa nebo bolest, která je také, samozřejmě, vzhledem k přítomnosti filmů a nánosu v hrtanu.

Klinický obraz v plísňového hrtanu se vyznačuje několika rysy. Sliznice hrtanu je obvykle hyperemická a částečně infiltrována lupovitý. Přítomnost filmů a nájezdy by měla být podezřelá v tom smyslu, mykotických lézí. Útoky mohou být velmi tenké a hustší, bod-a ostrovchatymi. Někdy se pohybují v prostřední části krku sliznice na epiglottis a do hltanu nebo podskladochnoe prostoru.

Opakovaně jsme byli svědky takové rozsáhlé procesy. V literatuře jsou také zprávy podobných lézí. Například, A. J. Jonkers (1973) uvádí případ kandidózu hltanu a hrtanu, který začal s ráně a pálení v krku, chrapot a dysfagie. Při vyšetření hltanu a hrtanu byly označeny zarudnutí a infiltraci sliznice, která se vztahuje na snadno odstranitelné, bílo-žluté. Nájezd byl většinou na zadní straně krku, vedlejších nosních dutin a v hruškovitého tvaru na vnitřním povrchu hrtanu, hlasivek a chytne.

Tento společný proces probíhá zřídka. Nicméně, charakteristickým rysem candida laryngitida je, že proces v hrtanu, protože není obecně izoluje a spojí se s podobným odpojovacích jiných místech: v oblasti mandlí, měkké patro, jazyk, ústní sliznice membrány. Pro ilustraci předkládaného extrakt ze skříně.

Pacient K., 60 let. Řidič, požádal o radu kliniku MRI ušních, nosních a krčních stížností na bolest v krku, chrapot, bolest a pálení v krku. Nemocný po dobu 3 měsíců. Byla léčena antibiotiky, sulfanilamidu preparátů, inhalace s hydrokortizonu byla neúčinná.

Objektivně. Hrdlo: subatrofichnaya sliznice, hyperemická, mandle mírně zvětšený, drobivý, přední oblouk a zadní stěna orofaryngu sýrový bílé typu povlaku.

Hrtanu. Sliznice v oblasti arytenoidní chrupavky hyperemická, někdy rozrušený a pokryt bílou kaseózního povlakem. Hlasivek mírně infiltrovaná, na pravém brankovišti dot bílého květu. Bílý tvaroh plaketa v podskladochnom prostoru dosáhne první tracheální kroužky. Regionální lymfatické uzliny nebyly rozšířené. Zbytek ORL orgánů se nezmění.

Když mykologické studie, jak mikroskopické a kultura, našli kvasinky rodu Candida. Rec určují druh identifikovat C. albicans.

kožní test alergenem houby rodu Candida výrazně pozitivní. aglutinační reakce s antigenem houbou rodu Candida pozitivní v ředění 1: 320.

Klinická diagnóza: kandidóza orofaryngu a hrtanu.

Pacient byl hospitalizován a držel antimykotické léčby. Změny v hltanu rychle plynul a v hrtanu se zmenšil, ale ne úplně zmizel. Následná ambulantní léčba vedla k oživení.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné