Diagnostika houbových infekcí hrtanu

Video: CT diagnóza rakoviny krku, část 6, hrtanu

Všichni pacienti plot patologické materiál z hrtanu k analýze provádí v lokální anestezii. Benzokain nelze odstranit bez patologického plaku přesně plánované oblasti sliznice hrtanu.

Anestezie by měla být provedena postřikem hrtanu sliznice anestetika, nenamazáno, protože je možné odstranit abnormální výboj, který je nezbytný pro mykologické výzkum. Aby bylo možné lépe inspekci pacienti přijímat a patologické materiál s potřebnou částí, je vhodné provést mikrolaringoskopiyu použití pro tento účel operační mikroskop plaketa, filmy, a ostatní patologické kůra materiál je odstraněn endolaryngeal hrdelní Cordes.

Aby nedošlo k poškození sliznice hrtanu je vhodné použít malých Cordes tupé řezné roviny. V některých případech můžete použít Cordes s chashechkoobraznymi koncích. Je-li to nutné dále biopsie diagnóza, pak se vyrábí současně s odběrem materiálu na mykologické výzkumu.

Laboratorní mykologické studie patologické výboje se provádí ve dvou směrech: 1) mikroskopickým vyšetřením nativní a obarvených preparatov- 2) plodiny na různých živných médií.

Barvicí přípravky k mikroskopickému vyšetření se provádí Gram a Romanovský - Giemsa. Prvky hub nejlépe odhalil barvou Romanovskomu- Giemsa. Když hrtanu kandidóza v přípravcích ve všech oblastech skupiny jsou viděné pučící blastospory a výraznou pseudomycelia. Když mykóza detekován spóry plísní, aseptate nebo přepažený mycelium (v mukoroz). Je velmi vzácné vidět agentur sporulace (konidií hlavy, kartáče, atd.)

Získání plodiny na živném médiu může nejen potvrdit diagnózu, a určit vidlic houby - původce. Počáteční naplnění za vzniku pevné střední Saburo a mladiny agaru, které jsou volitelné pro růst Candida. Kultivace se provádí v inkubátoru při teplotě 30 ° C po dobu 7-10 dnů.

Při diagnostice kandidóza výběr hrtan plísňové kultury se provede pro další postup. Patologická materiál odstraněn z nejen hrtanu Cordes, ale sterilní vatové tyčinky do opakuje třikrát.

Současně se podobným způsobem, jaký se získaný materiál okrajové oblasti (zadní stěny orofaryngu, jazyka). Ihned po oplocení oddělena od léze, aby kapalné kultury Saburo. V tomto médiu k potlačení bakteriální flóru a přípravu čistých kultur hub tetraolean (200 jednotek na ml média I).

Plodiny jsou ponechány v termostatu při 30 ° C a po 24 hodinách, které produkují, pěstovány v Sabouraud hustém médiu nebo mladiny agaru. Další kultivaci v inkubátoru se pokračuje po dobu 7 dnů. Již na 4 -5 th den druhům Candida produkovat charakteristický růst: kolonie jsou kulaté, bílé nebo světle šedá plocha konvexní, hladké a lesklé.

Laboratorní mykologické výzkum materiál získaný z jednoho pacienta, vytváří několikrát. Plísňové povahy onemocnění jsou považovány prokázáno, pokud re-přidělena z hub léze.
V diagnostice kandidózy je důležité vyrábět a kvantifikace kolonií Candida. Pro tento účel je vhodné použít metodu navrženou L. G. Kuzmina (1972) a M. Rudenko (1973)

V diagnostice kandidózy je zvláště důležité kolonizace velkých hub. Většina pacientů s kandidózou hrtanu při správném přijetí materiálu pro setí je trvalý růst Candida, t. E. v průměru o 30 000 kolonií v 1 ml. Růst jednotka (150 - 300 kolonie v I ml) velký význam v diagnostice nemá. V tomto případě je diagnóza kandidóza může být stanovena pouze na základě výsledků komplexní studie.

Imunodiagnostika hrtanu mykotickým léze je založen na různých sérologických testů. Většina z nich jsou výsledkem aglutinační reakce, srážení protiproudým difúzí na agaru gelu a imunofluorescence s antigeny hub.

Zvláště vysoká citlivost a specifičnost má imunofluorescence. To je proto, že hrtanu chronické mykózy pozorovat velkou koncentraci fluorescenčních protilátek v séru pacientů, což vede k pozitivní a rezkopolozhitelnye této reakce. Aglutinace a srážky kladen na techniky přijatých v mikrobiologické praxi.

Fluorescenční diagnostika (zejména nmmunoflyuorestsentsnp RIF-reakce) se provádí výše popsaným způsobem.

U pacientů s plísňovou infekcí hrtanu pozorovány příznaky alergie hub. Alergologické testy jsou kožní reakce a reakce leykotsitoliza plísňových alergenů. Intradermální testy s alergenem specifickým pozitivní v 60-85% pacientů s mykózy hrtanu, a to zejména se často stává pozitivní test intradermální s alergenem Candida při kandidózy hrtanu.

Reakce leykotsitoliza kladen na konvenční laboratorní technikou na alergeny z hub - patogenů. Vyhodnotí tuto reakci v počtu bílých krvinek deformovaných s ohledem na sto bílých krvinek v přípravku, výsledek je vyjádřen v procentech. leykotsitoliza reakce je pozitivní (od 11 do 34% napětí leukocytů) v 70% pacientů s mykóza hrtanu.

To znamená, že reakce leykotsitoliza a intradermální alergie zkušební plísňové alergeny u mycosis hrtanu indikují senzibilizace hub zjištěných specificitou alergickou přizpůsobení tělu a mohou sloužit jako další testy pro diagnózu kandidózy hrtanu, a při přiřazování léčby.

V diagnostice mykotických lézí hrtanu patří histologické studie významné místo. To je způsobeno tím, že je třeba jasně odlišit nádory z mykózy nohou, což je zvláště důležité pro všechny giperilasticheskih procesy. Vzhledem k tomu, nejtypičtější forma mykotických lézí hrtanu je infiltrativní hyperplastické, je objasnit diagnózy a vyloučení nádorového procesu je naprosto nezbytné provést histologické vyšetření.

Nicméně, i přes to, že morfologické změny, které se vyskytují v mykotických lézí hrtanu, jsou popsány v relativně malém množství práce. Gak řada autorů citují pozorování plísňových infekcí hrtanu způsobené houbou rodu Blastomyces. Podle nich, laryngeální tkáňová reakce na tuto infekci dochází dvěma způsoby: ve formě epiteliální hyperplazie a tvorbou nodulů pseudotuberculosis. Hyperplazie slizniční epitel, jak je uvedeno, který je často základem pro stanovení chybné histologické diagnózy rakoviny [Kunelskaya VY, 1972- Fergusson C, 1951].

Histologie podobné pa per se tuberkulózní zánět dodrženy blastompkoze S. F. Lester (1958), M. Benett (1964), W. Schleck et al. (1982).

C. Jackson (1926) popisuje kombinaci v blastomykóza hyperplazie laryngeální sliznice epitelu, simulující malířské malignity a granulomů v submukózní vrstvy, podobně jako tuberkulózní proces. D. Ranier (1951), že se jeden případ ze dne blastomykóza hrtanu, změny v epitelu s názvem „psevdoepitelialnoy“ hyperplazie. S. F. Lester (1958), za to, že granulomatózní zánět hrtanu blastomikoticheskom liší od tuberkulózy více výrazný sklon k fibróze.

Histologie vyznačuje ulcerativní léze sliznice a granulomatózní zánět, jako je tuberkulóza, pozorovaných při gpstop.tazmoze hrtanu J. Reihel et al. (1982), V Gagadha a kol. (1985), S. Ymvidhya a kol. (1985)

Autoři popisují některé práce na histoplazmóza hrtanu, stejně jako s blastomykóza, zánětlivé tkáňové reakce, jak je vyjádřeno v epitelu změny podobné malignity. V řadě pozorování, které vedly ke stanovení nesprávné diagnózy a jen odhalují prvky Histoplasnia capsulatum speciálním barvením umožnilo zpřesnit diagnózu [Calcaterra C, 1970- Zellweger 0,1 P 1981].

Je také zajímavé zprávy L.G.Terieschi a R. V. Cheren (1968), ve kterém je laryngeální hyperkeratóza zacházeno jako morfologické tkáňové reakce na primární houbové infekce. Bohužel, autoři neprovedla kulturních studií, a závěr je založen na detekci mycelia a spor v tkáňových vzorků.
Zo Kwang Nam (1980) studoval hrtanu kandidóza, při chůzi k závěru, že histologické výzkumné metody jsou důležité při diagnostice tohoto onemocnění.

Předpokládá se, že je obzvláště potřebné jejich použití při infiltraci omezeno laryngeální sliznici nebo vředy, aby se odlišily od nádorových mykóz. Autor provedl histologické vyšetření materiálu získaného biopsií hrtanu v 63 pacientů s kandidózou těla. Při zvláštní skvrny hub prvky ve formě spor a mycelia, což potvrzuje přítomnost mykóza diagnózy, že byla zjištěna u 41 pacientů. Když se tato tkáň změny identifikovat histologicky, byly na povaze zánětlivé reakce.

U 24 pacientů ukázalo epiteliální změny, jak je vyznačeno proliferaci na 13 - hyperkeratóza, z 3 - pachydermia, z 2 - papillomatoznye slizniční změny, z 2 - granulomatózní zánět, morfologicky podobné tuberkulózy zánětu, a u 2 pacientů polynózického změn. Obecně lze říci, že výsledky Zo gwan jsme studie ukázaly, že hrtanu kandidóza běží těžké, závažné reakce tkání.

To znamená, že Výše uvedené údaje ukazují, že domácí i zahraniční literatury publikace, které popisují morfologické změny v horních cestách dýchacích u hrtanu mykotických lézí, málo. Autoři na vědomí tři základní formy tkáňových reakcí: 1) se zánětlivé změny různé závažnosti, tedy různé fáze zánětlivého protsessa- 2) tvorbou granulomu, někdy mají charakteristickou pseudotuberculosis 3) závažnou atypická hyperplázie epitelu, často napodobuje rakovinu ... Mělo by být zdůrazněno, že výskyt hyperplastických procesů v epitelu, simulující malignity je charakteristický pro mykotických lézí hrtanu.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné