Psychiatrická rehabilitace pacientů s TBI. Různé způsoby léčby

doplňkové terapie

Kombinované (farmakologické a rehabilitace) biologickou rehabilitaci je elektroforéza léků (vliv konstantního proudu, při které dochází současně s galvanizační místními přípravky penetračních a tvorba depa).

S převahou nežádoucích psychologických symptomů (intelektuálně mnestic nesoulad, aspontannost atd.), Se ukázala jako účinná metoda endonazální podávání picamilon, kyselina L-glutamová, Cerebrolysin, vitamin B1 a transcerebral metoda se zavedením piracetamu.

A vegetostabiliziruyusches regenerační akce v dlouhodobém výhledu poskytne SCS transcerebral podávání kaltsiya- na límci zóně - brom, vápníku a hořčíku.

Cenným doplňkem farmakoterapie při rehabilitaci pacientů s poraněním mozku a jejich následky jsou přirozeně se vyskytující látky, které mají v některých případech psychotropní účinky. Mezi metodami založenými na využití těchto léků, z nichž nejdůležitější jsou:

1) Fytoterapie - léčba léky získaných z rostlinného materiálu. V obdobích emoční lability s podrážděnost, plačtivost, úzkost, únava při použití s ​​jevy přecitlivělost sedativní účinky Periana, motherwort, pivoňka, mučenky, meduňky. Při apatie, mírné iniciativy ke snížení, astenické-depresivní poruchy jsou užitečné přípravky z ženšenu, Aralia, čert, sibiřský žen-šen, Schisandra, levzei, rozchodnice růžová. Únava, slabost, plicní poruchy pozornosti a paměti, může být snížena pod vlivem nikotinové účinky chilibuha (emetické ořechů) a černá ostřice (Echinops).

2) homeopatie - léčba prostředky přírodních (minerální, zeleniny atd) původu určeného v mikrodávky ..

V klasické variantě potřebného ke splnění tří zásad:

a) ošetření s obdobnými - použití malých dávek látek, které ve velkých dávkách vyvolávají u zdravého člověka jevů podobný obrázek existující onemocnění,

b) Určení činidel - v případech, kdy je to možné, c) použití nejnižší dávky - homeopatické léky vyráběné potenciace, tedy sériovým ředěním nebo rozmělnění výchozího léčiva s lhostejným.

Charakteristickým rysem homeopatické léčby je pro účely hluboké individualizace, který bere v úvahu nejen příznaky nemoci, ale ústavní a osobnostní rysy pacienta, jakož i faktory životního prostředí. V praxi moderních homeopatů povoleno současné jmenování několika léků, včetně konvenční (alopatických) - zahraniční firmy vyvinuly integrované produkty (u pacientů s TBI doporučuje Traumeel, Heel firma tserebrum-compositum), která obsahuje velké množství homeopatických léků v určitých ředění.

Video: Korekce pohybového by BOS

Zkušenosti současném podávání psychotropních léků a homeopatické důkazy o jejich komplementární vliv jak na urychlení psychické uzdravení, a na produktivní symptomy.

Jiné metody biologické účinky

Nepřímý vliv na psychopatologie u pacientů s TBI mají mnoho fyzikálních metod zdravotní vliv: elektrické, magnetické, a dopadu elektromagnetického pole, hyperbarické kyslíkové terapii, laser a akupunktury, a další.

Electro účinný při neurózách podmínek v dlouhodobém zranění. Za těchto podmínek je také možné použití magnetoterapie za stálého magnetického pole může mít pozitivní vliv na procesy myšlení, paměti a pozornosti. Elektromagnetické techniky - trans lebeční magnetická a elektrická stimulace může mít anxiolytické a antidepresivní účinky.

Laserové ukazující na reflexní zóny dává naopak psihostimuliruyuschy a někdy euforický účinek, a také poskytuje vegetostabiliziruyuschee akci a eliminuje astenických jev. Někdy se projevuje svůj vliv, což se blíží účinkům nootropik. Včasné použití hyperbarické kyslíkové snižuje pravděpodobnost vývoje amnestických, poruchy nálady a neurózy, a také přispívá ke snížení již rozvinuté psychózy bez ovlivnění však vývoj „čelní syndromu“.

Fyzioterapie, masáže (obecná a spot), akupunktura mogutokazyvat obecně psychostimulant a objednávání kroky duševní aktivitu.

obshcheozdorovitel'noy UDÁLOSTI

Významnou roli při zvyšování účinnosti psychiatrické režimu přehrávání rehabilitace, výživy, zdravého životního stylu. To vše je vybrána individuálně v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

Trvání léčby chránící režimu v mozkové otřesu mozku je obvykle 1 - 2 týdny, mozek pohmožděniny lehkých anebo středních až 3 - 5 týdnů, s těžkými modřin a stlačení mozku - než 6 týdnů. Zavedení režimu lékařské aktivující se provádí stabilní neurologickým a somatického stavu pacienta, při snížené na minimum riziko závažných komplikací a následky zranění.

Dokonce téměř úplně se zotavil z hlavy pacienti zranění služeb připomenutí o potřebě dlouhodobého alkogolya- refrénem z omezování emocionální a duševní přetížení (škodlivé, nicméně, a doporučení, vyhnout se jim vůbec) - aby se zabránilo teplo, nedostatek vzduchu (zejména vana), dlouhé dojíždění do transporte- již být na čerstvém vozduhe- věnovat pozornost k fyzickému cvičení a jiných formách motoru aktivnosti- správně a účinně přivádí.

Psychoterapie a psychosociální intervence metody

Potřeba kombinace biologických a psychosociálních metod vlivu na poranění hlavy je nyní nepochybná. S ohledem na tuto potřebu každého jednotlivého pacienta otázky: 1) časování počátku aktivace psychické a sociální activities- 2) na volbě vhodné metody vlivů v různých fázích psychické zotavení.

Tradiční psychoterapie, během kterého je třeba především respektování principu partnerství mezi lékařem a pacientem, se používá v případech, kdy pacienti již obnoveny kapacity pro slovní kontakt, orientace, intelektuální, mentální procesy (paměť, myšlení, pozornost) a základní osobní-volní charakteristiky (kritika, iniciativu, schopnost řídit chování elementárního).

V časnějších stádiích zotavení by měl být aplikován jiný druh vlivu, zejména psihostimuloterapii metody vyvinuté v Burdenko Neurochirurgie Institute of Medical Sciences.

Psihostimuloterapiya

Jedná se o soubor konkrétních přímých dopadů na postižený s TBI, vycházejících z kómatu a zjistí hrubé vady různých duševních procesů.

Teoretická východiska psihostimuloterapii jsou:

I. Pojem mozku a vztah psychiky: mentální aktivitu nejen vzniká fungování mozku, ale je sama o sobě s sebou nese zvýšení funkční aktivity mozku, a to i povrezhdennogo- v závislosti na obsahu mentální aktivity přes aktivní doleva (s verbální akce) nebo doprava ( s smyslové stimulaci, emocionální dopad) mozek.

II. Koncepce konstrukce trehvremennoy Psychosensorické a psychomotorických procesech - duševní činnost na základě minulých zkušeností, je v současné době realizován a dokončen významný výsledek v budoucnosti.

V souladu s tím, v psihostimuloterapii jsou tři hlavní úkoly:

1) využití minulé výkonnosti zkušeností pacienta, kterým se aktualizuje nahromaděné znalosti v době úrazu, včetně senzorické (z blízkých, známých situací, událostí, atd) a abstraktní, získané v procesu učení a komunikaci s ostatními lidmi;

2) obnova dovedností duševní činnosti, sociálního chování v přítomném čase;

3) snížení libovolný začátek mentální aktivity, iniciativy, aktivní touha pacientů k dokončení akce, akce, komplexní a konzistentní psychomotorické důležité pro výsledek pacienta v budoucnosti.

Tyto problémy jsou řešeny vytvořením zvláštní podmínky (Prostředek) a metodické různých technik, z nichž některé obsahují prvky pro smyslové dráždění. Ostatní - kognitivní či neuropsychologické rehabilitace, a jiní - behaviorální terapie.

Všechny příslušné pobídky je konvenčně rozdělen do dvou skupin.

První z nich - vliv non-verbální, mezi nimiž jsou hmatové, sluchové, vizuální, emocionální a další pobídky, as, které mohou působit i všechny okolní situaci jako celek.

Druhá skupina jsou spojeny zvukové efekty: léčba pacienta, instrukce (žádosti) vydává informační zprávy, zvyšování a nápravná konverzaci.

Téměř všechny fáze duševní obnovy používá kombinace obou efektů. Ale převaha non-verbální podněty zpočátku nahrazen primární využití zvukové efekty v budoucnosti.

Je vhodné střídat efekty zaměřené na preferenční aktivaci pravou a levou hemisféru mozku. Tak se spoléhat na relativně neporušené (obnova) procesy pokusí obnovit (nebo vytvořit) porušil.

Rauty psihostimul otřel Apia musí být provedeno nejen odborníky (lékaři, metodiků, zdravotní sestry), ale i rodinám a přátelům pacienta.

V kómatu, a blízko k němu vegetativním stavu a akinetické mutism techniky zaměřené na vyvolávání možná více různorodých základní pocity u pacienta.

S výhodou střídání podněty odlišné orientaci pro různé analyzátory pevnosti (např., Objem), v místě zdroje expozice. Požadovaná kombinace známých a neznámých podnětů. Pobídky by měly nejen poskytnout informace, ale také nést různé emocionální zabarvení. Emocionální revival podporována přítomností vedle nemocné blízké, že je třeba zajistit co nejdříve.

Video: Rehabilitace (CP) na klinice "Seasons" Jalta v srpnu. Září, v říjnu. 2015 hodinky Simon, 13 let,

Ve fázích oživení slovní kontakt (mutism s porozuměním řeči, rozpad řeči) se spojí a náhradní žádostí, dotazy, informační zprávy, které by mělo být založeno jak na známém (rodina) a neznámých tváří. Používá uklidňující, náročnou tón, alternativní laskavost, obavy, zlost, jemný humor.

Zvláště důležité je vytvoření podmínek, které vyžadují odpovědi pacienta - na začátku gest, a pak ústní a spontánní poznámky.

Ve fázi orientace obnovy jednotlivých otázek a celý rozhovor jako celek by měla být postavena takovým způsobem, aby způsobil pacienta do aktivního stavu, aby to způsobit, že pacient přemýšlet na otázku, na vědomí své chyby, způsobují nespokojenost s nimi dostat do hledat stopy v životním prostředí.

Po pokrytí všech typů orientace (v krocích intelektuálně mnestic selhání a psychopatické syndromy) techniky podporu vyhledávání podle pacienta různých kompenzačních mechanismů (např záznam informací na poruchy paměti), způsobí, že pacient vykonávat kontrolu nad svými emocemi a chování (v tomto ohledu psihostimu-loterapiya blížící se behaviorální terapie).

tradiční psychoterapie

Předchozí tradiční psychoterapie rozšiřuje především u pacientů po TBI mírné až střední závažnosti.

Zdůrazňuje, že je možné pouze ode dne uvědomění si faktu zranění, trvalé návratu vědomí a možnost zřízení produktivní kontakt. Mezi hlavní typy tohoto typu léčby patří:

a) Racionální psychoterapie.

Viditelnost je jiný osobnost orientovaná (rekonstrukční) psychoterapie.

Nejběžnější a cenově metoda použitá pro rehabilitaci pacientů s traumatickým poraněním mozku: je to, že pacienti provedeny cílené rozhovory s vysvětlením charakteristik jeho nemocí a podmínek prostřednictvím založené na důkazech (logických, odůvodněných) přesvědčení způsobily změny v chování, postoje, postoje k sobě a ostatním ve skutečnosti, které se konalo rozpornou korekci, nedůslednost a nepodložené úsudek a pacientův způsob myšlení.

Tento druh expozice lze provádět odborník v držení logické přesvědčování, protože věděl, pacienta a způsobit jeho umístění.

b) budí terapie.

To je méně důležité v rehabilitaci pacientů s traumatickým poraněním mozku, zvláště závažný. Základní technika je návrh - návrh, který se koná terapeuta nebo jiná osoba, která má nejvyšší autoritu pacienta. 

Často má podobu nevyzkoušené týmu (volání nebo slogan), což u pacienta určité myšlenky, pocity, obrazy, pocity, pohybové, vegetativní reakce. To může být provedeno v bdělém stavu, nebo může být způsobena přímým vlivem terapeuta (hypnoterapie, hypnóza návrhů na pozadí).

c) behaviorální terapie.

To je upevnit požadované chování a odstranění patologických pomocí speciálního školení, vzdělávání, kladná nebo záporná spojení.

d) Metoda autogenní trénink.

Tento druh terapie, ve kterých je pacient se chová jako zdroj a jako objekt vlivu. Jeho speciální složení učil autohypnóza určené ke zlepšení zdraví a náladu a korekci chování.