Řezy (pterional kraniotomie)

Video: Operation - pterional kraniotomie (kraniotomie)

kožní řez

Obloukový řez za vlasaté hlavy řádky lícní oblouku na 1 cm přední do ušního boltce [aby nedošlo k poškození čelní větev lícního nervu, čelní větev povrchové spánkové tepny (PVA)] a do střední čáře, nebo s malým přídavným ohybem středního řádku další vytažení kůže klapka. Řez je umístěn nad spánkového svalu, by měla být kůže zkrátit na časové panelu.

Spánkového svalu řezat kaudální kožní řez (tj. Blíže k lícní oblouku). Tím se snižuje množství svalové hmoty, kterou chcete sundat, a jizva zůstane za okraje skalpu linky (poznámka: S touto technikou je běžnější ve frontálním svalové slabosti, než když je časová sval členitý kůži řezných linií).

Obr. 14-7. Kožní řez na pterional kraniotomii

kraniotomie

Existuje několik způsobů přechodu pteriona (glitch vytvoří malé křídlo klínová kost). Jedním z nich je uveden v Obr. 14-8.

Obr. 14-8. identifikační kostní bodů za pterional kraniotomii

Burr hole

Postačí k překrytí dvou otřepů díry. První otvor by měl uložit houpačka minimum snížit počet kostek, které chcete získat přístup skusit SCHYA dno. Otvor by měl být umístěn na zadním okraji lícní oblouku (bod "„na Obr. 14-8). To může být kompenzován poněkud vpředu, kdyby přístup ke strukturám předpokládaných v oblasti PSA (např., Supraselární nádory).

Druhý otvor ( 'Z„) By mělo být na průsečíku jařmových oblouku (u frontotemporální zygomatic stehem), vynikající časové linie a horní hranou oběžné dráhy. Vzhledem k oběžné dráze otvoru by měl být umístěn houpačka nízká (Yazargil píše: „díra se nachází není dostatečně nízká, pokud není vidět intraortbitalnaya tuková tkáň“). Aby nedošlo k pádu do orbity vrtáku by měly být směrovány mírně nahoru. TMT byla oddělena od vnitřní kostní desky výtahu Penfield #3.

kraniotomie

Kostní klapka odpovídá dent hřebenové klínové. "kraniotomie být před předním okrajem upevnění spánkového svalu, &asymp-b - za ním.

Kraniotomie kraniotomie výrobky, počínaje od čelní otřep otvoru. První směr kostní propyl je dopředu, prochází horní časovou linku. Je třeba provést tah do dolního okraje orbity, který nemusel skusyvat kost, který není viditelný na čelo. vzdálenost "„Kraniotomie z mediálního hrany k čelní otřepů otvoru při přístupu k přední AA kruh Willis musí být 3 cm. Pro přístup k základně lebky (např., U Dolenchu) vzdálenost“„To by mělo být více upravena tak, aby propyl " orbitální centrum. Za bod "„Udělej ostrou zatáčku dozadu a vést ho k bodu““. Výška kraniotomie "H„Pro přístup k AA by měla být cévní zásobení mozku &asymp-3 cm a málo větší (&asymp-5 cm) pro AA AGR. Pro přístup k AA ve spodině lebeční požadované min expozice spánkového laloku. Pokud potřebujete větší chlopeň (např., V nádorech), pak "H„Musí být větší, než byl otevřen b Většina spánkového laloku.

Pak produkovat -propyl z čelních otvorů směrem k křídle klínová kost depresemi, dokud se vrták přiléhá.

Pak propyl otvorů a temporálního směru prohlubní vpřed na křídle klínové kosti, vrták, až dosedne.

Nadpilivayut kosti mezi dvěma body, kde basilyst narazil do křídla klínová kost  a to mi láme v tomto bodě. Poté se kleště se odstraní může být použit jako větší části křídla klínové kosti.

TMO klapka

Obloukovitá řez nad křídlem klínové kosti. Je aplikován na TMO šev a vytáhl ji na zem.

pitva

Video: Provoz bez zářezu

Chcete-li přístup k některým AA přední cévní zásobení mozku (např. AA AGR), a pro přístup do vidlice OA Yazargilu vyžaduje disekce Sylvian štěrbinu. Může být vyrobena jak z pohybu distálně a mediálně, nebo naopak, pohybující se bočně z místa, kde se BCA je součástí SYLVIAN slotu. Druhá metoda, může být jednodušší, v případech, kdy velké žíly uzavírají opření čelní a spánkových lalocích. Sylvian tepny neprochází přes mezeru, takže pokud se pitva provádí ve správné rovině průsečíku arteriálních větvích je nutné.

Obr. 14-9 je schéma přezkumu Willis  Kruh na pterional kraniotomii. To je schematický diagram, jak je Ve skutečnosti, bude revize bude k dispozici, nebo přední cévní zásobení mozku (např., PSA) nebo zadní (např., vidlička OA).

Obr. 14-9. Pitva právo Sylvian prasklina, intraoperační pohled