Diferenciální diagnostika diskogenická a nediskogennyh vertebrální syndromy

Syndromy, v blízkosti diskogenická, může být spojena s jinými degenerativními léze páteře, a také na nádorové, traumatické, zánětlivých a nekrotických procesů v něm s anomáliemi.

Při řešení příslušné diferenciální diagnostiku úkoly klinického postupu má významnou roli. Nicméně, vizualizace tkáně živé lidské páteře je samozřejmě možné, za použití technik záření. Již téměř sto let, šéf mezi nimi byli beskontrastnaya a kontrastní spondylography.

Beskontrastnaya spondylography již ve standardním vlasový styling poskytuje nepřeberné množství informací o stavu obratlů. Tato informace zlepší poměrně jednoduché techniky a další styl. protože v obraze v boční projekci Ly obratle pokryté stínem ilium Ya.I.Geynisman (1953) navrhl, že v zájmu lepšího její detekce poskytnout dodatečné expozici za předpokladu rentgenozaschity překrývající oddělení pro něj. Dobrý obraz zadního dolního úhlu tělo V bederního obratle na zvláštním bočním rentgenovém snímku je často nemožné (pozadí - šikmo směřuje meziobratlové osu foramen a Overlay stín meziobratlové klouby). Chcete-li tyto potíže A.Kovacs (1950) navrhl, kterým se pomocí šikmé (lumbo-ingvinální) dráhu paprsku. Pacient se položí na bok a otočil na břišní straně o 60 ° s ohledem na tabulky.

Centrální svazek paprsků směřuje do V oblasti bederní obratle v úhlu otevřený na kaudálním směru 25-30 ° C.

Stav kloubní štěrbiny celý bederní nejlepší odhalila kyfózy polohy pacienta sedícího za během vodorovného dorzolaterální nosníku (postup Zcernaviczky J., 1987) šikmý (45 °). Zadní plochy pásku pod úhlem 45 °, a kartáč natažený ramena ležet na dolní část nohy mírně ohnuté v koleni nohy, která odpovídá straně blíže k zásobníku. Ostatní hip snížena.

V posledních desetiletích radiodiagnostice páteřních onemocnění obohacené počítače (CT) a nukleární magnetickou rezonancí (MRI). Tato druhá metoda, Nonionizing, na základě schopnosti vodíku, fosforu a jiných atomů rezonovat v silném magnetickém poli. Odpovídající signály jsou zpracovány počítačem a převádí se na obrazu na obrazovce. Kosti a vzduch téměř nedávají signál a jsou zastoupeny v černém, tuku - bílá. Způsob umožňuje získat obraz nejen v sagitální, čelní, ale i axiální výstupek, zejména s diferenciací šedé hmoty a bílá - šedá obsahuje více vody. Způsob poskytuje vizualizaci a pohon, a žluté vazy a další měkké tkáně. Jasně viditelný jejich velikost poměru k průměru páteřního kanálu (viz. Obr. 3.8). CT rozlišit malé kýla 2-3 mm, průměr - 4,6 mm, častěji u reflexních syndromů, a velké - (. Yahno NI a další, 1992), 7-8 mm, častěji v kompresní syndromů. On MP-4 obrazu vzhledem ke stupni závažnosti kýl. První dva za klinicky významné.

Při mozkových a hlavových obratlů patologie projevy mohou být užitečné pozitronové emisní tomografie (PET). Metoda je založena na použití protonu kyslíku, dusíku, uhlíku, fosfor -. Složky mozkových metabolitů (glukózy, aminokyselin), atd Použití PET možné neinvazivně určit intenzitu spotřeby glukózy nebo kyslíku kvantitativně posoudí metabolismus a průtok krve do všech tělesných struktur.

S vhodným vybavením spondylography rutinní použití. Ještě je příliš brzy vzdát tradiční spondylography z následujících důvodů: 1) dlouhé a drahé CT MP-výzkumné techniky budou k dispozici všem pacientům a ve všech ambulantních usloviyah- 2) informativnost spondilografiches-jedna metoda ve vztahu k kostních struktur je stále velmi vysoká. Tak, dostatečné informace o závažnosti spondylopatie představuje MP-zobrazování (s intenzitou 0,04 T magnetu).

Je také možné pomocí rentgenové denzitometrie nebo stupňováním N.S.Kosinskoy et al. (1975): primární - plíce prohloubení individuální zavírání plastinok- mírné - označené jejich drážky, které je doprovázeno zvýšením hmotnosti disku do 2/3 výšky orgánů pozvonkov- vyjádřena - stejný + zploštění těl obratlů, je plošší diskov- výrazný - označené „rybí obratel „s četnými nedostatky uzavírací plastinok- 3) původní objekt znalostí a klinickou analýzu, vedeného zralé lékaře, vyžaduje zvážení translační historických etap, které vedly k moderním metodám (aniž by to heuristických stimulačních lékařů zbaven nejen obecné kultury myšlení, ale také vystaveni praktické nebezpečí závažné chyby).

V neurochirurgické kliniky zachován určitý význam a kontrastní techniky radiodiagnostika, zejména radikulosakkografiya. To vám umožní určit, do jaké míry herniated disk, identifikace dalších metod záření, hrozí páteř. To vám umožní plánovat operační přístup (Kitov AD, 1982- Lyubishchev CS. Et al., 1996).

V diagnostice degenerativní léze extravertebral tkání, spolu s NMR, ultrazvuk je široce používán. Tak, to je nejlepší způsob detekce lézí během manžety rotátoru skapulohumerální periarthrosis: označené heterogenita echo (MI = 2,68 - široký VA, 1995).

Pro všechny důležité radioterapie diferenciální diagnostice diskogenická nediskogennyh a onemocnění páteře je nejdůležitější klinická diagnostika, a to zejména v nemocnicích, kde jsou pacienti léčeni zpočátku. Podané MazheykoL.I. (1998) a A.I.Borisovoy et al. (2000), většina pacientů s osteochondróze obdržel chybné diagnóze traumatické, infekční choroby, vegetodistonii, cerebrální cirkulační poruchy, hypertenzních krizí, anginy pectoris. Pacienti však často vyskytují i ​​další nemoci: nitrolební hypertenze, subluxací atlasu, Axis, hypermobilita ve společném Cruveilhier.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)