Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Diskogenická radikulopatie (banální radikulitida) - bolest, motoru a autonomní poruchy způsobené lézí míchy kořeny náležité osteochondróze.

Etiologie, patogeneze. -degenerativno osteochondróza, degenerativní proces, který vzniká na základě ztráty meziobratlové ploténky z funkce tlumení nárazů, což je způsobeno degenerací disku tkáně, což vede ke snížení tlaku uvnitř. S výjimkou případů zranění, diskopatie etiologie nejasná. V segmentu postiženého disku dochází k relativní nestabilitu páteře s rozvojem vertebrálních osteofytů (spondylóza), poškození vazů a meziobratlových kloubů artropatie (spondylartritida). Vyboulení disk (výstupek nebo herniace) a osteofytů může komprimovat kořeny, což způsobuje kořenové bolesti současně.

Kromě toho je zdrojem místní i vyzařující bolesti v končetinách, jsou samy o sobě k poškození páteře tkáně. Bezprostřední příčinou bolesti -podnyatie gravitace, nepříjemná pohyb, nachlazení, negativní pocity, infekce a další. Obecně platí, že alespoň 95% lumbosakrální a krční páteře osteochondróze způsobené ischiasu a radikulopatie základu je obvykle mechanický kompresní faktor , Významnou roli při syndromu bolesti hrají místní neurodystrophic změnami v šlach, vazů a svalů. Tyto faktory jsou zvláště výrazné v případech myelitida kontrakce jednotlivých svalů (myofasciální bolest).

První útoky bederní a krční bolest, zřejmě souvisí s úzkostí prstencového kotouče vláknitého (diskalgiya) a poškození kapsle meziobratlových kloubů. V tomto převážně ovlivňuje autonomní nervový systém, a bolest je difúzní (bolesti zad, bolesti svalů). Pouze vývoj herniace disku komprimuje páteře, což vede ke tvorbě vlastně kořenové syndrom. Tvar páteře je tak, že maximální zátěž dopadající na spodní krční, hrudní nižší-bederní a oddělení, takže klinický obraz často přednost stlačování kořenový na těchto úrovních.

Krční ischias. První útok nemoci - bolest v krku, šíje svalové napětí, nedobrovolný pozice hlavy, rovnání krční lordózy. V případě herniace disku a komprese jednoho z kořenů (obvykle C6 nebo C7), bolest šíří do paže, ramene nebo přední ploše kletki hrudníku v tomto případě často simulované infarkt myokardu. Bolest se zhoršuje kašel, kýchání, pohyby hlavy. Obvykle bolest je nejvýraznější v proximálním ramenu a distální jsou parestézie. Ztráta citlivosti a paréza vzácné. Častěji snížit hluboké postřeh. Bolest stupňuje v noci, a pacienti často chodit mnoho hodin, "houpací" postižená rameno. Někdy bolest po položení ruce za hlavu klesá.

Hrudní radiculitis. Pás bolest na úrovni hrudníku nebo břicha. Extrémně vzácná varianta banální ischias.

Ischias. Pro lumbago útoku na další bolesti exacerbace do nohy se rozprostírá obecně podél sedacího nervu, jako více než 90% případů lyumboishialgicheskogo syndrom je způsoben kompresí kořenů L5 - S1. Bolest je často doprovázena slabostí flexors a extensors palcem nebo celé nohy. Achilles reflex často padá. Typické, Lasegue symptom. L4 kořen porážka dochází s obrázkem nelžetí stehenní nerv: bolest na přední straně stehna a kolena, někdy slabé čtyřhlavého svalu a patelární reflex ztráty. Vertebrální syndrom se skládá z kmene bederních svalů, vyhlazení bederní lordózy, který je někdy nahrazen kyfózy. Zvláště běžné antalgic skolióza. Úplná ztráta herniace disku vede ke stlačení cauda equina (ochrnutí nohou a chodidel, sedla anestezii, narušení pánevních orgánů).

X-ray výzkumu páteře při myelitidou obvykle zjistí, dolní části zad, ale vzhledem k vysoké frekvenci podobnými nálezy v populaci jejich hodnota je nízká. Spondylograms nelze spolehlivě ověřit podstatu diskogenická onemocnění, je třeba v první řadě eliminovat destruktivní procesy v páteři. Při lumbální punkce u pacientů s ischias se často vyskytuje mírný nárůst obsahu bílkovin. Když let historie v podobě re-ostření diagnózu diskogenická ischiasu povaze onemocnění je evidentní. Velmi vysoká diagnostická úloha antalgic skolióza (skoliotických ischias), která v jiných formách radikulopatie nebyl nalezen.

Diferenciální diagnostika se provádí v první řadě s tuberkulózní spondylitis, Bechtěrevovy choroby, nádory páteře a míchy, spondylolistézou. Jejich správné rozpoznání podporuje důkladnou historii, klinické a paraklinických dat (spondylograms, CBC, studium mozkomíšního moku, myelografii). Je nezbytné, aby diskogenická radikulopatie obvykle trpí jen jeden nebo dva kořen. Je třeba vzít v úvahu extrémní vzácnosti diskogenická syndromy prsu urovne- zde příčinou stlačení kořenů není vertebrapny osteochondróza a další faktory.

Léčbu. Páteř imobilizace (postel s tvrdou matrací), teplo, analgetika - základní trojice léčebných metod, které umožňují v mnoha případech zastavit zhoršení bolesti. Ukazující mestnorazdrazhayuschee nástroje - tření. Manuální terapie. Široce používaný trakce, masáže, cvičení, fyzioterapie, blokáda. Důležitou roli v následné péči a prevenci exacerbací hraje lázeňské léčby. V případě dlouhé intenzivní bolesti, přes kompletní konzervativní terapie (3-4 měsíců), pacient by měl být nabídnuta operaci - odstranění herniated disk. Absolutní indikace pro operaci vznikají, když ochromuje ischias, způsobené kompresí cauda equina padlého disku.