Morfologie krční páteře

Video: Odstraňte bolest krční páteře od HeavyMetalGYM

Důležité informace pro klinických specifik šlehnutí jsou určena počtem vlastností, především za přítomnosti přechodového kraniotser vikalnogo a tservikotorakalnogo oddělení. Z tohoto důvodu, a to nejen rozlišovací struktura horní dvou krčních obratlů a příslušné vláknité a svalové struktury, ale také přítomnost cévních svazků zásobujících mozek a rukou. Totéž platí pro juxtaspinal autonomní nervové struktury. Dostupnost intravertebrálních tepna spojena s funkce kostní kruh tvořený kolem zadního nádoru - vlastně příčného výběžku a přední nádoru - deriváty žebra. Do jaké míry statokinetiki vlastnosti a další vlastnosti jednotlivých páteře ovlivnění jeho morfologii, bude jasnější po předložení příslušných anatomických detailů. Známý čtenář anatomický obraz je předložena, s přihlédnutím k zájmům lékaře. Pomineme podrobnosti o anatomii kraniotser-vikalnogo přechodu dokonale popsané v knize článku J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Mnoho podrobností kostnatých struktur krční páteře, a to zejména těch, které obklopují míchu a páteř, mohou být identifikovány na rentgenových snímcích.



Tělo krčních obratlů, na rozdíl od toho, co je pozorováno v bederní a hrudní, oddělený disk není po celém těle. V bočních částech těl obratlů jsou prodlouženy směrem nahoru, sevření tělo překrývající obratle. Z tohoto důvodu směřují rentgenový tělo každého obratle, jak sedí na sedadle, tvořené tělem podkladového obratle. Prodloužený okraj obratlů se nazývají semilunární nebo zahnutý (drápy) (ústa. Uncinatus), nebo na J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi procesů. Spojení hooklike proces inferolaterální úhel s tělem překrývající obratle - společný (Luschka N., 1858) - byl nazýván Trolard (1898) unko-vertebrální kloubu. Vertikální velikost meziobratlové ploténky v blízkosti unkovertebralnyh spojů snižuje. Povrchové unkovertebralnyh klouby jsou pokryty kloubní chrupavky. Mimo spoj je pokryt kapsli. Někteří autoři (Rathcke F., Sám Töndury J., 1944- bartschi-Rochaix W., 1949- Frykholm R., 1951), nepovažují je vytvoření joint a nazývat to unkovertebralnoy mezera. W.Wassilew (1965) sledovat jeho vývoj v ontogenezi (sotva dochází před dosažením věku 20) a v experimentu se závěrem, že je tvořena v důsledku vlivů některých statickým a dynamickým zatížením. Zkoumali jsme páteře některých zvířat: hák výhonky neměl pes, tygr, medvěd, protože jsou nedostatečně vyvinuté v opičím obratlů ze skupiny pozemních tetrapods - na lemura- zaostalých na opicích, jako je hnědé kapucínů. Nicméně, jsou dobře exprimovány v zvířat, které jsou charakterizovány tím, svislé polohy těla a krku a většinu své pohyblivosti: z opice Schmidt, orangutan, gorila. Je zajímavé, že byla mírná U některých opic ze skupiny pozemních tetrapods, zahnutých ostnů klokan málo liší od podobných útvarů ve vyšších lidoopů a člověka.

Další důležitou vlastností krčních obratlů je dostupnost široké a zakřivené příčném procesu. Také zadní část procesu (zadním výčnělku) odpovídající příčnými procesy jiných úrovní, a tam je čelní lalok proces - stopa žebra. Mezi přední a zadní hrbolky proces uspořádán příčný otvor, foramen processus transversi, přes který vertebrální tepny. Artery zahalena sympatických nervů pocházejících z dolní krční sympatického ganglion. Prostřednictvím příčných otvorů jsou také obratlů žíly.

Na obrázku krční páteře v bočním průmětu těl obratlů jsou definovány stejně. Rentgenopro-transparentně prostor mezi nimi korespondují s diskovými jednotkami. Na zadní části těla je položený Příčný stínu ve tvaru podkovy, který je otevřen směrem nahoru. Přední část polovičních oblouků příslušného předního procesu tuberkulózy, zadní část oblouku - zadní hrbolku. Za předpokladu správné skládání zadní hrbolů hřeben linka spojí se zadním okrajem těla. Účtů obratle na rentgenových snímků pořízených za vzniku shora dolů, s použitím měřítka - tělo a zub osa (C) a trnový proces jeho bytí největší. 2 mm přední na přední plochu jejího zadního povrchu zubu leží přední oblouk atlasu. Spolu s jeho předním obloukem atlasu nádoru umístěn za větve dolní čelisti. Zadní oblouk atlasu je pod týlní kosti viditelné. Horní cervikální úrovni od zátylku kloubů, a končící na spodní uzavírací desky osa - speciální části páteře. Je charakterizována nepřítomností meziobratlové ploténky, dostupnosti střední atlantookcipitálního axiální společné Cruveilhier, zvláštní postavení dugoot-rostchatyh spojů CMI dopředu, ne za vertebrální tepny, jakési svalové límec a tak dále. To vše vysvětluje specifické klinické projevy patologii tohoto útvaru (Popelyansky A. J., 1978- Wolff H.-D., 1988). Tělo další krční obratle tvar v blízkosti kostky, jejichž velikost se zvyšuje rovnoměrně ocasní směru.

Přítomnost fyziologické lordózy je posuzována podle obloukového přímky zadních hran těles. To by nemělo být ustupoobrazno. Za této zakřivené čáry a základní čáry k trnové výběžky - průmětu páteřního kanálu. V této oblasti je obraz může být viděn jako obratlů oblouky a kloubních procesech. Nedávná tvaru jako diamanty, s předním horním rohu kosočtverce nikdy obvykle nepřesahuje přes zadní okraj tělesa vedení (KovacsA., 1956). Mezi stíny artikulární procesy směřuje poněkud šikmo viditelné spojovací mezery. Když přesná pokládka symetrické projekčních kloubních procesech a kloubních štěrbin shodují.

Kloubního povrchu odlišný tvar (obr. 2.7). V srednesheynom oddělení jsou ploché, dolní a horní sektory vzhled válce (Med M., 1975).
Trnových výběžků na základně svých hranic ve tvaru konkávní zadní souladu s stínovými oblouky. Velikostí nejsilnější je C proces, nejdelší - klíček polévka.
Při analýze snímků v boční projekci z následujícího jsou obzvláště důležité Neurolog vztah rentgenovidimyh tvorbu kosti s rentgenonevidimymi nervového a jiné měkké struktury. Cervikální možné poměrně přesně stanovit velikost sagitální páteřního kanálu (viz. Obr. 2.6). Pro měření jeho linku držený mezi zadním dolním rohu obratlového těla a nejpřednější části linky vymezující třmen a trnového výběžku. Tento průměr na úrovni Cy-CVI by obvykle neměla být menší než 12 mm (Lindgren E., 1937- Boijsen E., 1954- Vlk B. etai, 1956). Je třeba samozřejmě vzít v úvahu standardní ohniskovou vzdálenost a vzdálenost objektu z filmu během snímkování. Poměr rozměrů kanálů a sagitální obratlového těla byla hodnocena cervikální M.N.Chaykovskogo koeficientem (1967). Za normálních okolností, nepřekračuje 1-1.2.

O vztahu tvorby kosti s kořeny na profilu rentgenovém snímku je obtížné posoudit, protože osové díry, kterými hřbet má šikmém směru. Přesto je třeba mít na paměti, že je zadní okraj intervertebrálního kloubu, zejména lepší kloubní proces, to znamená, přední roh kosočtverce, jak obraz reprezentován kloubní proces. Na rentgenových snímcích v zadní části čelního výstupku dvě horní krční obratle vztahuje projekční čelist (k získání odpovídajících obrazových obrázky jsou přijímána v poloze na břiše s otevřenými ústy). Zbývajících pět obratlů v izolaci lze sledovat pouze, v uvedeném pořadí

ale těla obratlů, kořeny oblouků a trnové procesy. Projekce kloubních a příčnými procesy sloučení. Proto se používají termín „laterální krční páteře hmotnostní“ podmíněně jako rentgenoanatomiches-Kim koncepce (Maikova-Stroganov B. C., 1952). Na rentgenových snímcích v zadní čelní projekci obratlového těla je blíže tvarem obdélníku. Dobře tvarované konkávní horní povrch tělesa - boky zvedl hákovité trny. Obrysy závěrečných záznamů velmi jasně jak konkávní hlavových a ocasní k mírně konvexní plochy těla. Mezi orgánů určených rentgenových průhledné oblasti výšky disku ve směru zahnutým-hroty snížena. Při zachování normální lordóza je ostrý rozdíl ve výšce jednotky, a v nepřítomnosti výšky skoliózy pohání pravý a levý stejný. Zatím výška pohání lépe posoudit na profilu, není v přímém rentgenový snímek. 

Na pozadí těl obratlů jsou viditelné trnové procesy. Při správné instalaci u zdravých lidí jsou všechny trnové procesy se nachází uprostřed roviny na pozadí sloupce tracheální vzduchu. Vzdálenost mezi trnové výběžky všechny stejné. Kořen oblouku na obou stranách háčky předpokládá níže kovidnyh kapusta a trochu od nich. Je zastoupen ve formě kruhu. Často jasně viditelné pouze uvnitř hrany kořene oblouku ve formě čirý polotuhý oválné.

Uspořádány bočně z kořenů příčných oblouků a promítnuta artikulárními procesů pevné heterogenní hmoty s zvlněnými obrysy (boční hmoty je uvedeno výše). Vrcholy příčnými procesy je ještě často přesahují vlnovkou. To platí zejména pro Suts-hroty, které jsou vždy více, a často mnohem překrývajícími příčných výběžků. Proto z tohoto obratle je vhodné provádět prostřednictvím krčních obratlů od zdola nahoru. Definice VII krční obratel také přispívá, že je v rámci I hrudního obratle, s obrovskými příčnými procesy a žeber. Kloubní štěrbina meziobratlových kloubů se ke správnému prostorovému uspořádání a průměrné fyziologické poloze hrdla na čáry X-ray nejsou viditelné a detekována pouze v případě lordózy.

Páteřního kanálu na zadní rovný RTG plic je rekonstruován na pozadí orgánů a meziobratlových plotének a vnitřní hrany rukojeti je omezené kořeny. Měření šířky kanálu, a na C.Elsberg S.Dyke (1934), nepředstavuje žádné obtíže.

Vertebrální tepny prochází otvory příčnými procesy, které nejsou určeny na zadní přímém záběru. Artery rekonstrukci podél bočních masy CVI výše. Provedli jsme studovat kostních přípravky ostny 62 ukazuje, že vnitřní okraj příčného otvoru odpovídá vnějšímu povrchu těla obratle linie. Jinými slovy, vertebrální tepny je téměř přímo sousedí s tělem obratle, to je pouze orientační a měla by být rekonstruován.

Pro klinik je také důležité, že stupeň procesu hooklike sklonu uvnitř je něco jiného. Největší část vnější kuželové šikmé hřebenu (forma „střechu“, obr. 2.8e). Avšak my jsme viděli léky, které v nepřítomnosti degenerativních změn obratlů vnějšího povrchu hřebene stojany vertikálně (forma „stěna“ Obr. 2,8 g). V tomto případě, i malá ven směřující horní hřbet nadměrný růst, tj. horní okraj „stěny“, což způsobuje deformaci vertebrální tepny.

Pro radiační posouzení stavu meziobratlových foramen krční páteře je důležité vzít v úvahu jejich charakteristiky na této úrovni. V bederní a hrudní osy těchto otvorů jsou uspořádány z čelní strany otvor dobře stanovena boční rentgenový snímek. Horní a spodní část otvoru je omezen na Řízky sousedící obratlů oblouky, zadní - přední meziobratlové kloubu, přední - zadní okraj disku a přilehlými částmi obratlů. Krční přední kotoučová namísto otvorů uspořádány unko-vertebrální spoj. Vzhledem k patologickým porostů složek unkovertebralnyh spoje jsou nejčastěji otvorů zmenšuje a komprese páteře. Osa díry krční rozšiřuje není frontální a šikmé rovině. Proto, aby se identifikovat potřebné otvory v šikmých snímků (3/4) odděleně pro pravou a levou stranu. 

V tomto případě, na vědomí, že meziobratlové foramen CVI-yn a Cy-vi otevřené směrem dopředu a směrem k více než 45 ° (Hadley J., 1951). protože vertebronevrolog největší zájem o spodních krčních meziobratlových foramen, dáváme přednost kladení, který zvýrazní díru, otevřenou téměř ke straně, tj kterým se v blízkosti aplikované strany na obrázku. Pacient leží na straně testu. Hlava zůstává ve stejné pozici jako při pokládce na bočních rentgenových snímků. Horní rameno v dané poloze nakloněna dopředu na 25-30 ° C. Když se svislé polohy pásky může produkovat obrazy v sedě pacienta. Střed paprsek by měl být na obratlů oblasti s nízkou krku nebo úhel dolní čelisti, resp obratle CIV. Doporučená mírně nakloněná vzhledem k tomu, že trubka otvory směřují dolů na 10 ° C.

Na obrázku je axonometrický pohled na stav obratlových těl a disky horší které mohou být předmětem analýzy, protože k povaze paprsků. Na tělo a kol překrývají stínem kloubních procesů na straně druhé k jejich radiologických štěrbin a zadní oblouky. Studie však nežádoucí artikulární procesy jsou dobře viditelné. Obrázek dává představu nejen o částech zaměřených na meziobratlových foramen, ale i na laterální kloubu. Tato data mohou být užitečným doplňkem ke straně a pravý obraz při posuzování kloubních procesech a meziobratlových kloubů.

Nejdůležitější Detaily jsou však meziobratlové otvory, které jsou v blízkosti tvarem oválu s delší vertikální rozměr (tryskající G., Scowille W., 1944- BurdeyG.D., 1966), někdy lichoběžníka se zaoblenými hranami. Tato rozmanitost nevylučuje analýzy hlavních odkaz rentgenoanatomicheskogo, tj objasnění možného zúžení horizontálního průměru prostřednictvím zavedení otvoru do něj z unkovertebralnogo porosty, nebo zřídka, meziobratlových kloubů. Mějte na paměti, že v průběhu let se plocha meziobratlových foramen snižuje u zdravých osob, u nichž CV-vi (polozemnice ETC, 1966).

Na zdravých páteře rentgenových snímků v této části otvoru, která je omezena na obratlových těl, rozdíl lze vysledovat unkovertebralnogo kloub.

V tomto bodě, řada meziobratlových foramen Circle přerušil: slot unkovertebralnogo společných vypadá jako most mezi meziobratlové mezery a meziobratlových foramen. Pod tímto propojkou je omezena směrem nahoru hooklike proces broušení, z horní - opak faseta unkovertebralnogo kloub, tj, dolní okraj protilehlých obratlových těl. Tyto útvary nejsou obvykle vydáván do otvoru, stejně jako vynikající proces kloubní nebo jakékoliv výrůstky mezhlozvonkovogo spoj. Řídký odstín oblouky nad sebou na ploše meziobratlových foramen, se neberou v úvahu při analýze obrazu rentgenoanatomicheskom krční páteře v šikmé. Yellow vaz, jak již bylo zmíněno, žádné oblouky mezi atlasem a Axis. Podobné vzdělávání mezi oblouky se nazývají atlantookcipitálního axiální-AK-membrána. Mezi membránou a zadní plochou procesu kloubní zůstává otvor propustný druhého krčního nervu. Existuje skupina zatshochnoy vaz mezi kostí a 1-J krčních obratlů, který, spolu s speciální spáry v oblasti hlavy usnadňuje mobilitu.

Vypnete-li na krku extensor svaly v dětství krční lordózy v budoucnu se netvoří. Novorozené páteř téměř rovná. Krční lordóza tvaru snížením a týlní svaly a gravitace žebřík hlava (průřez IM, Nikolaev LN 1906, 1960 a další.). Zahušťování krční míchy maximálně exprimován na úrovni obratle CIV. Na této úrovni je kanál těsně obklopuje míchu (Yastrebova PA, 1954). Průřez kanálu, jak je to jen možné na úrovni Cu, která je určena na svalovou trakci. Působí na přídi v trnové výběžky (největší proces - C). Při tomto postupu je tvorba těl obratlů lordózy posunul dopředu, a luk-koloniální zamítnuta hrany, což zvyšuje anteroposteriorní páteřní kanál oddělený (Malinowski KN, 1911- Speranskij AF, 1926). V době silného naklopit krční svaly hlavy dopředu ocas nemají páteř delší (Matiash H., 1956). 

Celá síla je směrován do zadního podélného vazu a žlutá, a přední částí dolních krčních disků procházejí drastickou stlačování. Disky - bod prvního podpory třídy páky, dlouhého ramene, který je rozšířen ještě nakloněním hlavy dopředu. Obsahuje ramenní krk a hlavu, jehož hmotnost nepředstavuje velké absolutní čísla. Z tohoto důvodu, někteří autoři se domnívají, že zátěž na krční páteře méně než bederní. Avšak tyto výpočty neberou v úvahu relativně menší oblasti krční kotoučů a tlačí na ně hmotnost ramenního pletence, protože horní část trapézového svalu je připojen k krčních obratlů. Za vhodných výpočtů za cm2 plochy disku znázorněného na N.Matiash, zatížení kotoučovými Ly-S | To je 9,5 kg / cm2, a zatížení na hnací SugSup - a 5 kg / cm2. 

Tak, v nejvíce pohyblivé spodní krční páteře rozvíjí nejvýznamnější tlak na disky. Pro kompenzaci vytvoření napětí na této úrovni, na rozdíl od bederní obratle spongiózní není svislých desek, a z vodorovné roviny pro lepší odolnost vůči nejen statické, ale i dynamické zatížení.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)