Hrudní zlomeniny páteře

Video: léčba zlomeniny hrudní páteře

Indikace k chirurgické léčbě na jeden poranění hrudní páteře jsou kompresi míchy, přítomnost nestabilních zlomenin obratlů. Dalším krokem po rozhodnutí o provozování různých přístupu: přední, zadní nebo obojí. V této fázi se bere v úvahu mnoho faktorů, včetně úrovně a povaze poškození páteře, neurologický stav. Pacienti s kompletním neurologického deficitu mají minimální šance na obnovení funkce. V takových případech, pouze stabilizace se provádí na přední nebo zadní přístup.

V případě neúplného neurologického deficitu s výjimkou stabilizace cílem chirurgické léčby je také dekomprese nervových struktur. Obvykle se to stane, když komprese zlomeniny. V tomto případě, může být vybrán ze zadní stabilizace laminektomie nebo přední dekomprese se stabilizací. Při výběru možnost léčby hrát roli dva faktory - morfologii zlomeniny a preferenci operatéra.

Hrudní páteře má konstrukční znaky, vertebrální průměr kanál v něm je podstatně menší než v oblasti krční a bederní páteře. Je to na úrovni Tv, o průměru 16 mm, zatímco na srednesheynom a srednepoyasnichnom úrovní - 23 a 26 mm. Koncová část míchy - kužel je obvykle úroveň Tx těla, obratlů. To znamená, že pravděpodobnost poškození míchy v hrudní páteřního kanálu deformací stěn je poměrně vysoká.

V souladu s modelem konstrukce tři sloupce páteře Denis, který se používá k posouzení nestability, hřbet rozdělen sodný samostatný sloupec: přední, střední a zadní. Přední polovina zahrnuje přední těl obratlů s přední divize vláknitých kroužky a předního podélného vazu. Průměr kolony se skládá ze zadní poloviny těl obratlů s divizí zadních vláknitých kroužky a zadní podélné vazů.

Zadní sloupek zahrnuje zadního kostní prvky obratlů s jejich vazivové komplexu. poškození míchy je považován za nestabilní v případě poškození dva ze tří pilířů tohoto modelu.

Heavy perelomovyvihi hrudní páteře je doprovázena poškozením všech třech sloupcích páteře s vysokou pravděpodobností kompletní poranění míchy. Proto je hlavním cílem této operace v tomto případě je zadní spinální stabilizace, umožňuje včasnou aktivaci pacienta. Přední dekomprese a stabilizace se provádí následně v přítomnosti částečné neurologického deficitu a přední kompresi nervových buněk.

Zpočátku konstrukce pro stabilizaci přední požadoval povinné přírůstky kostním štěpem, ale později byly modernizovány pro zvýšení rotační a flexe sílu. Při použití přední stabilizační systémy často vyžadují rekonstrukci páteře s kostním štěpem a klec. Dříve, přední fixace také zapotřebí dodatečný zadní fixace, to bylo kvůli nedostatku stabilizační funkce starších systémů pro upevnění. ukázaly, biomechanické studie nových systémů pro upevnění předního, že tento typ systému pro stopka fixační sílu odpovídající, vzrušující dvě úrovně nad a dvě úrovně pod.

Transtorakální endoskopické řízení přístupu se používá jako minimálně invazivní postup pro korekci páteře nestability v hrudní páteře, obvykle se zlomeninami obratlů. Vyhýbá se některý z nevýhod thorakotomií, a zejména velkým množstvím zásahů a souvisejících komplikací.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné