Endoskopické anatomie těla děložního

Video: kandidóza nebo afty u žen. důkaz

Hysteroskopická endometria nezměněný obraz závisí na fázi menstruačního cyklu (v reprodukčního období) a doby trvání menopauzy (po menopauze). Jak je známo, normální menstruační cyklus ovládání dochází u specializovaných neurony v mozku, které poskytují informace o stavu životního prostředí, je převeden do neurohormonální signálů (norepinefrinu), přicházejících dále v neurosekrečních buněk hypotalamu.

V hypothalamu (ve spodní části třetí komory) pod účinkem noradrenalinu se syntetizuje gonadotropin uvolňujícího faktoru (GTRF), splňují emise do krevního oběhu adenohypofýzy hormonů - folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizačního hormonu (LH) a lactotropic (prolaktin, PRL) hormonu. Úloha FSH a LH v regulaci menstruačního cyklu poměrně jasně definovány: FSH stimuluje růst a zrání folikulů, LH - steroidů. Pod vlivem FSH a LH vaječníků produkovat estrogen a progesteron, což zase způsobí cyklické změny v cílových orgánech - děloha, vejcovody, vagíny, stejně jako v mléčné žláze, kůži, vlasové folikuly, kosti, tukové tkáně.

Sekrece ovariálního estrogenu a progesteronu v doprovodu cyklické transformace ve svalech a děložní sliznice. Ve folikulární fázi cyklu je hypertrofie myometria buněk do luteální - jejich hyperplazie. V endometrium folikulární a luteální fáze odpovídá období buněčné proliferace a sekrece (v nepřítomnosti sekrece koncepce fázi nahradí deskvamace fáze - menstruace). proliferace fáze začíná pomalý růst endometria. Brzy proliferativní fáze (7-8 dnů menstruačního cyklu), vyznačující se přítomností krátkých podélných úzkých lumenů žláz lemován cylindrického epitelu, které lze pozorovat v buňkách množství mitóz.

Schematické znázornění ovariálního cyklu a odpovídající změny v endometriu

Došlo k rychlému růstu spirálových tepny. Průměrná proliferativní fáze (dny 10 až 12 menstruačního cyklu), odlišný vzhled podlouhlých vinutí žláz a mírný edém stromatu. Spirální tepny stane zvlněný kvůli jejich rychlejšímu růstu ve srovnání s endometriálních buněk. V pozdní fázi proliferace prostaty stále roste, stává ostře zvlněný získat oválný tvar.

V časné fázi sekrece (během prvních 3-4 dnů po ovulaci, a to až do 17 dnů menstruačního cyklu), je další vývoj a rozšiřování žláz lumen. V epiteliálních buňkách zmizí mitóz, cytoplazma se zvyšuje koncentrace lipidu a glykogenu. Průměrná sekrece krok (den 19 až 23 menstruačního cyklu) odráží konverze charakteristické květu období žlutého tělíska, tj. Maximální doba progestogenní nasycení. Funkční vrstva se stává vyšší, zřetelně rozdělen na hluboké (houbovité) a povrchem (kompaktní) vrstvy.

Žlázy dilatovat jejich stěny stanou skladchatymi- objeví v lumen žláz tajných obsahujících glykogenu a kyseliny glikozaminoglyukuronglikany (mukopolysacharidy). Perivaskulární stroma s jevy deciduální reakce v jeho intersticiální látky zvyšuje množství kyselé glikozaminoglyukuronglikanov. Spirála tepny ostře klikaté formě „spleti“ (nejspolehlivější údaj definující luteinizačního efekt).

sekrece Pozdní fáze (den 24 až 27 menstruačního cyklu) v tomto období existují procesy spojené s regresí žlutého tělíska a tím snížení koncentrace hormonů produkovaných nich - rozrušeny endometrium trofismus jsou vytvořeny degenerativní změny jeho morfologicky endometrium navrátí se objeví známky ischemie , To snižuje šťavnatost tkáně, což vede ke smrštění stromatu funkční vrstvy. Skládací stěny žlázy zvyšuje.

Na 26-27 dnů menstruačního cyklu, v povrchových vrstvách kompaktní vrstvy pozorovat lakunární rozšíření kapilár a kontaktních krvácení v stromu- důsledku roztavení vláknitá struktura se objeví zkusných ploch oddělení stromatu a epiteliálních žláz buněk. Takový stav endometria se nazývá „anatomické menstruace“ a bezprostředně předchází klinické menstruaci.

V mechanismu menstruačního krvácení význam uděleného oběhové poruchy způsobené arteriální křeč dlouhou (stáze, tvorby trombu, rozbití a vaskulární permeability, krvácení do podpůrné vazivové tkáně, leukocytární infiltrace). Výsledkem těchto transformací jsou nekrobióza tkání a tavení. Vzhledem k rozšíření cév, přichází po dlouhé křečí v endometriální tkáně přijímá velké množství krve, což vede k prasknutí a vaskulární rejekce (deskvamace) nekrotické části funkční vrstvy endometria, tj. na menstruační krvácení.

regenerační fázi dostatečně krátké trvání a vyznačuje se regenerace endometria z bazální vrstvy buněk. Epitelizace dochází povrch rány z okrajových úseků žláz bazální membránu, stejně jako z hlubších částí neottorgnuvshihsya funkční vrstvy.

Normální děložní dutina má tvar trojúhelníkové drážky v horní části, které jsou otevřené ústí vejcovodu, a jeho spodní vnitřní odděleny otvorem komunikuje s cervikálního kanálu. Vyhodnocení endoskopického obrazu děložního těla v průběhu menstruačního cyklu, v klidu s výhodou provádí podle následujících kritérií:
1) povaha povrchu sliznice;
2) výška funkční vrstvy endometria;
3) žlázy stav trubkový endometriální;
4) struktura slizniční krevních cév;

5) Státní ústí vejcovodů.

V časné fázi proliferace endometrium světle růžové nebo žlutavě růžové barvy, tenký (1-2 mm). Kanály trubicových žláz jsou vyjádřeny jasně, rovnoměrně rozloženy. Přes tenké hlenu identifikovaného hustou cévní sítě. Na vybraných místech průsvitná drobné krvácení. Úst vejcovodů jsou volné, snadno určí jako oválný nebo štěrbinovými průchody, které jsou lokalizovány do vybrání bočních částí dělohy.

Brzy proliferativní fáze
1 - ústí vejcovodu volně definován jako štěrbinovité zdvihu

fáze střední a pozdní proliferace endometrium stane složený znak (vizualizovat zahuštěné podélné a / nebo příčné násobnou) a jednotnou růžovou barvu. Zvýšení výšky funkci slizniční vrstvy. Trubkové lumen žlázy je méně nápadný kvůli křivolakosti žláz a stromální edém mírné (v lumen preovulačního období žlázy není určena). Nádoby sliznice lze identifikovat pouze ve střední fázi proliferace v pozdní fázi proliferace vaskulárního vzoru je ztracen. Úst vejcovodů, v porovnání s počátkem proliferační fázi, méně zřetelně definovány.

Střední fáze proliferace (série snímků)
1 - endotserviks- 2 - spodní matki- 3 - ústí předsměsi truby- v této fázi žlázy lumen je méně nápadný, ale cévy mohou identifikovat

časná fáze sekrece endometrium se liší světle růžové tón a sametový povrch. Výška sliznice funkční vrstvy činí 4-6 mm. Během luteální kvetení endometria se stane měkký s více záhyby, které mají plochý vrchol. Intervaly mezi záhyby definovaných jako úzké lumenů. Úst vejcovodů vzhledem k výrazným otoků sliznic a skládání nejsou vizualizovány často nebo sotva viditelné. Je samozřejmé, že vaskulární vzorec endometria lze nalézt. V předvečer menstruace děložní sliznice se stává jasné intenzivní odstín. V této době identifikovány tmavě fialové vrstvy, volně visí do dělohy - endometria fragmenty ottorgnuvshegosya.

premenstruační období
Doba identifikovány v uvedené tmavě fialové vrstvy, závěsné volně do dutiny děložní - ottorgnuvshegosya endometrium fragmentů (1)

První den menstruace Je určena velkým počtem bitů sliznice, jehož barva se mění ze světle žluté na tmavě fialovou, a krve a hlenu sraženin. V oblastech s úplnému vyloučení funkční vrstvy proti světle růžové barvy vizualizovat více petechie.

V post-menopauzálních žen v reprodukčním systému probíhají involutive procesů v důsledku poklesu regenerační schopnosti buněk. Ve všech orgánů reprodukčního systému jsou pozorovány atrofické procesy: vaječníky klesne a skleroziruyutsya- snižuje hmotnosti dělohy, jeho svalové prvky jsou nahrazeny pojivovou tkannymi- ředí vaginálního epitelu. V prvních letech menopauzy, endometrium je struktura přechodové charakteristiky premenopauzálním období.

Následně (jako progresivní selhání vaječníků), spočívající nefunkční přeměněna atrofického endometria. Nízká atrofické endometrium funkční vrstva nerozeznatelný od bazální. Vrásčité kompaktní stroma, bohaté na vlákna, včetně kolagenu, obsahoval malé jediný žláza, jednořadé válcové dolní za lemované epitelu. Žlázy mají tvar přímých trubek s úzkým lumen. Rozlišit jednoduché a cystickou atrofii. Cystická dilatované žlázy lemované nízkým jednořadé válcového epitelu.

Hysteroskopická picture Po menopauze je definován jeho trvání. V období, které odpovídá přechodu sliznice, druhá se vyznačuje světle růžové barvy, špatná cévní struktury, jednoho bodu a rozdílné krvácení. Úst vejcovodů jsou volné, přičemž v blízkosti jejich povrchu dělohy světle žlutá s tupým nádechem. Atrofické endometrium má jednotný světle žlutá nebo mdlé zabarvení se funkční vrstva není identifikován. Vaskulatura často není vizualizovat, i když mohou být křečové žíly sliznice. děložní dutiny dramaticky sníží ústí vejcovody se zužují.

Při indukované atrofii endometria v důsledku vystavení exogenních hormonů (nazývaný také žlázové hypoplazie s žláz stromatu disociace) mukózní povrch je nerovný ( „bulyzhnikoobraznaya“), žluto-hnědé barvy. Výška funkční vrstvy nepřesahuje 1-2 mm. Mezi „oblázky“ průsvitných hluboké stromatu plavidel. Úst vejcovodů dobře vizualizují, jejich lumen je zúžen.

Studium endoskopického anatomie endometria a děložní stěnou dutiny umožňuje nejen posoudit cyklické změny ve sliznici pacientů zkoumaných neplodnost, ale také provádět diferenciální diagnózu mezi normální a patologické transformace endometria. Výstižně hlavní ustanovení této kapitoly lze shrnout takto:

proliferace fáze

Video: Comp 95. žaludeční metaplazie sliznice 12 a dvanáctníku

1) mukózní povrch je hladký, barva - světle růžové;
2) výška endometria funkční vrstvy v rozmezí 2-5 mm;
3) žlázy se vizualizují kanály jsou uspořádány rovnoměrně;
4) vaskulární síť je hustá, ale tenký;
5) ústí vejcovody jsou volné;

sekreční fáze:

1) povrch sliznice sametové, s četnými záhyby, barva - světle růžové nebo světle žlutá;
2) výška endometria funkční vrstvy v rozmezí 4-8 mm;
3) potrubí žlázy nelze určit, protože stromální edém;
4) vaskulární síť není detekováno;
5) ústí vejcovody nejsou vizualizovány často, nebo jen stěží viditelné;

Atrofie endometria:

Video: cysta dělohy

1) mukózní povrch je hladký, barva - světle růžové nebo světle žlutá;
2) výška endometria funkční vrstvy alespoň 1 mm;
3) potrubí žlázy nelze identifikovat;
4) vaskulární vzor slabě vyjádřené nebo není detekován;
5) ústí vejcovody jsou zdarma, ale zúžil;

indukované atrofii endometria:

1) mukózní povrch je nerovný ( „bulyzhnikoobraznaya“) barva - žlutohnědé;
2) výška endometria funkční vrstvy 1-2 mm;
3) potrubí žlázy nelze identifikovat;
4) mezi „kočičí hlavy“ průsvitných hlubokých stromatu plavidel;
5) ústí vejcovody jsou zdarma, ale zúžily.

Strizhakov, AI Davydov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné