Zdvojení dělohy a pochvy

Video: Zdvojení dělohy a pochvy u dívek

Tím, malformace dělohy a pochvy nosit zdvojnásobení které detekovaných dvou dělohy a dvě vagíny. Existují dvě verze tohoto malformace: zdvojnásobení dělohy a pochvy bez narušení odtok menstruační krve a zdvojnásobení dělohy a pochvy částečně aplazirovannym jedné pochvy a porušování odtoku.

Při diagnostikování zdvojení dělohy a pochvy procento z lékařských chyb je poměrně vysoká, což vede ke zbytečné a někdy i příliš rozsáhlou operaci. Diagnóza je složitější.

Například zdvojnásobení dělohy a pochvy s částečným aplazie pochvy u žen po dobu 2-3 měsíců po nástupu první menstruace se objeví bolesti, se zvýšením intenzity bolesti s každým menstruace. Lékaři obvykle plete přítomnost menstruace.

U těhotných žen s touto anomálií při porodu možných diagnostických chyb při určování taktiky dodání.

V literatuře existuje jen několik zpráv o využití endoskopických technik (laparoscopy a hysteroskopie) dvojnásobné dělohy a pochvy. Laparoskopie považován za invazivní, s sebou nese potenciální komplikace a hraje diagnostický roli v této patologii. Proto se používá jen zřídka.

Takže, EA Bogdanov a kol. (1990) identifikovali dvě laparoskopie dělohy, vaječníků a nemodifikovaného retroperitoneální tvorba nachází pod a boční do dělohy. Ale endoskopické metoda Nevýhody autory považoval to relativní invazivnost, neschopnost provést úplnou operaci pro toto onemocnění, nutnost opětovného provozu (po diagnostické laparoskopii).

dotazovaných jsme naši pacienti pro diagnostické účely provádět současně laparoskopie a hysteroskopie. Při laparoskopie odhalila zdvojnásobení možností děloha 3:
1. První provedení. Tvar těla děložního podobá mělké bicornuate dělohu (separace do dvou rohů začíná pouze v horní třetině dělohy těla) rozšířené v průměru, od každého z rohů rozšířit oviduct a vaječníků. U některých pacientů poznamenat zdvojnásobení dělohy s rudimentární roh a nepřítomnost dělohy na straně rudimentární roh.
2. Druhé provedení. děložní tvar těla připomíná plnou bicornuate dělohy (dělení na dva rohy začíná na Sacro tělísko vazů tak, aby oba rohy rozbíhajících se v opačných směrech za bulshim nebo menší úhel). Zpravidla se odhalí dva stejné symetrické rohy.
3. Třetí provedení. Při laparoskopii, děloha se vizualizuje dva, nespojený, který se nachází v pánevní stěně.

Hysteroskopie provádí dvakrát do dělohy, jak je v této patologii (na rozdíl od bicornuate dělohy) detekování dva děložního čípku. V každé dutině dělohy jsou pouze jedním ústa truby- předsměs je průchozí pouze to, že při salpinx hromopertubatsii což odpovídá kanylou v současné době dělohy.

V některých případech, zdvojnásobení dělohy dělohy a vagíny je dysfunkční, jeho velikost je menší odhalila Ageneze cervikálního kanálu při vyjádření nezralé děložního čípku. Tito pacienti mohou být primární neplodnost, když styk ejakulace se vyskytuje v pochvě, dělohy odpovídající nefunkční.

Ve vzácných případech, kdy kombinace primární neplodnosti dělohy odhalil nepřítomnost dělohy a pochvy zdvojnásobení jedné straně, a ejakulace se vyskytuje v pochvě, dělohy odpovídala ageneze přídavky.

To znamená, že konečná diagnóza zdvojnásobení dělohy a pochvy je možné pouze při provádění laparoskopicky a hysteroskopii.

V literatuře, až v poslední době jsme se zabývali otázku objemu transakcí se zdvojnásobením dělohy a pochvy s částečným aplazie pochvy (Muller, 1970 Mousseauová et al., 1977). Navrhla dva druhy léčby:
1. Konzervativní chirurgie - vyříznutí uzavřené stěny pochvy a navázání komunikace mezi nimi a fungující vagíny.
2. Radikální operace - laparotomie, hysterektomii uzavřen vagina.

Nejvíce výhodné je nyní dána konzervativní chirurgické léčbě. Excize vaginální stěny tvoří elementární komunikaci mezi pláště provést, obvykle současně.

Existuje pouze několik zpráv o použití diagnostické laparoskopie a paralelní provoz - excizi uzavřené stěny pochvy (LV Adamyan a AZ Hashukoeva, 1996).

Objem provozu závisí na vady provedení.
1. zdvojnásobení dělohu s částečně aplazie vaginální provozovat operační korekci vaginální svěráku k vytvoření dostatečného menstruační krve odtok.

To by mělo hematocolpos otvor, vyprazdňování vaginální dutiny a jeho promytí antiseptickým roztokem (což je obzvláště důležité, když gematopio-kolpose nebo piokolpose), maximální uzavřené vyříznutí poševní stěny sousedící funkční vagínu, aby se zabránilo nalepování exponovaných stěn pochvy v pooperačním období.

Důležitým bodem - souběžné pořádání laparoskopie, který umožňuje nejen určit umístění královen, stav vaječníků, vejcovodů a prázdná, ale gematosalpinks, držet koagulační endometriózy a sanitaci břišní dutiny.

Během vaginoplastice při tvorbě vstup do vagíny částečně aplazirovannoe možné falšování přechodné záhyb peritonea. V tomto případě pracovat chrevosechenie vadu a šití peritoneum.

To znamená, že zřejmé, jednoduchost vaginoplastice nebrání rozvoji závažných komplikací, které se lze vyhnout použitím laparoskopické vaginoplastice pomáhající. Laparoskopie nejen nám umožňuje zpřesnit tvar děložních malformací, ale také zabraňuje vzniku komplikací, jako je adheze na pánvi, piosalpinks na pozadí již existující gematosalpinksa, blokovány vejcovodů, endometrióza, vejcovody, vaječníky, pánevní pobřišnici v důsledku implantace retrográdní zachyceno peritoneální dutiny buňky endometria.

Laparoskopie se současnou korekci gynekologické patologie při vaginoplastice u pacientů 12-15 let do budoucna poskytuje normální reprodukční funkci.

2. zdvojnásobení dělohy a pochvy bez narušení odliv menstruačního objemu krve operace závisí na správné diagnózy.

Tak často provádí laparotomii, během které odhalily děložní malformace považovat za nitroděložní přepážka a produkoval metroplasty pro Strassmannem. V ostatních případech se ukázalo, dva symetrické, stejná hodnota dělohy nejsou vzájemně propojeny a jsou umístěny ve stěně pánevní. Někdy v průběhu laparotomie pro identifikaci a produkci zdvojnásobení dělohy exstirpace dělohy s vejcovody, vyprazdňování a odvádění části aplazirovannogo vagíny o hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

Typicky, zatímco laparoskopie a hysteroskopie, při které určují povahu děložních malformací, vyrábět korekční současně gynekologické patologie: salpingoovariolizis, salpingostomy, konzervativní myomektomie, resekci vaječníků nad zralých teratomů nebo endometriální cysty, koagulace endometria heterotopie, odstranění vejcovodu pomocí tubární těhotenství. Je nezbytné provést hysteroskopie obě ovcí a identifikovat ústí vejcovodu na každé straně, jak jeden z klisen může být Ageneze děložního hrdla a děložní sliznice nefunkční.

Závěrečná fáze operace (po hysteroskopie) - pitva z vaginální stěny.
To znamená, že objem chirurgické intervence se zdvojnásobením dělohy a pochvy je závislá na anatomické variantě malformace.

Zdvojnásobením dělohy a pochvy s částečným aplazie vaginální operační korekci je vaginoplastice - otevření, vyprazdňování hematometra maximální vyříznutí aplazirovannogo vaginální stěny. Vaginoplastika provádí za současného laparoskopii, během kterého, navíc k objasnění tvarový defekt dělohy, korekce se provádí současně patologický úkaz v gynekologii, což snižuje pravděpodobnost komplikací v časném pooperačním období, a dálkové dobu po operaci.

Zdvojnásobení dělohy a pochvy bez narušení odtok menstruační krve a přítomnost souběžné gynekologické patologie jsou nutné simultánní laparoskopie a hysteroskopie, korekce současném patologický úkaz v gynekologii, která způsobila potrat, primární nebo sekundární neplodnost. Po dokončení vaginální stěna u žen s primárním neplodnosti musí excizi vaginální přepážku eliminovat možnou příčinu neplodnosti, protože jedna z klisen může být Ageneze děložního hrdla a děložní sliznice nefunkční.

Dlouhodobé výsledky léčby pacientů s zdvojnásobení dělohy a pochvy bez menstruačního toku krve, ukazují, že po současném laparoskopie a hysteroskopie s korekcí souběžné patologický úkaz v gynekologii a řezu na vaginální septa obnovit reprodukční funkci dochází v 90,6% případů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné