Endoskopické techniky v diagnostice a nápravě děložních malformací a pochvy. klasifikace

Vrozené vady ženských pohlavních orgánů je 4% všech vrozených vad. V posledních letech byl trend ke zvýšení míry detekce vad různých orgánů a systémů, včetně malformací vývoje genitálie.

Diagnóza děložních malformací a / nebo do pochvy je velmi obtížné, což vede k chybám v uznání povahy nemoci. Důsledkem provedení diagnostických chyb se stává nepřiměřené, někdy radikální operace v 24-34% pacientů, a to zejména ve vývojových vad spojených s poruchou odtoku menstruační krve. Možná, že nejvyšší procento diagnostických chyb kvůli nedostatku společné klasifikace děložních malformací a / nebo pochvy s cílem usnadnit diagnostice a léčbě pacientů.

Navrhovaná klasifikace děložních malformací a / nebo vaginální, založena pouze na klinických a morfologických charakteristik neodrážejí všechny klinických a anatomických rysů malformace a většinou jejich rozdíly určených stupněm detailu malformace. Ve stejné době, volba optimálních taktik s děložních malformací pacientů a / nebo vagíny je možné pouze v případě, že je nejvíce úplné a přesné informace o anatomii defektu. To je důležité zejména proto, že správná diagnóza, způsob výběru a přístup k korektivní chirurgie závisí nejen na zdraví pacientů s malformací dělohy a / nebo pochvy, ale také generativní, reprodukční, sexuální funkce a kvalitu života pacienta.

klasifikace

klinické vyšetření a léčbu 855 pacientů s různými malformací dělohy bázi a / nebo pochvy pomocí ultrazvuku, MRI, CT vyšetření, hysteroskopie a laparoskopie, jsme navrhli klasifikaci děložních malformací a / nebo vagina, je radikálně odlišný od aktuálně používané klinické klasifikaci anatomický přístup. Takové třídění usnadňuje diagnózu a přispívá k výběru správného péči o pacienty.

Klasifikace děložních malformací a / nebo pochvy (v L.V.Adamyan a AZ Hashukoevoy, 1998)
I. třídy. vaginální aplazie
1. Celková aplazie pochvy a dělohy:
a. zárodek dělohy jako svalové jednoho válce (vpravo, vlevo, uprostřed);
b. známka děložní sval ve formě dvou válců;
v. svalové válce ne.

Vejcovody nejsou připojeny do dělohy základů.
Tyto základy dělohy bez známek funguje bez dutin.
přívěsky dělohy se nacházejí v dutině břišní, je velmi pristenochnoe.

2. Celková aplazie pochvy a dělohy funguje primitivní:
a. základní děloha fungující jako jeden nebo dva válce svalu;
b. fungující základní dělohu s krční aplazie;
v. fungující základní dělohu s cervikální aplazie.

Ve všech možných provedení a krevní pyometra, chronické endometritidy, obvod, a krevní piosalpinks.
Ve všech případech, děloha diferencovaná.
Vejcovody jsou připojeny do dělohy.

3. aplazie pochvy při fungování dělohy: a - aplázie horní třetiny pochvy;
a1 - aplazie na horní dvě třetiny vlagalischa- b - aplazie střední třetině pochvy;
b1 - aplazie střední části pochvy, který zabírá dvě třetiny oblasti pochvy;
s - aplazií dolní třetině pochvy;

C1 - aplazie dolních dvou třetinách pochvy.

Když A a A1 - krev-a / nebo pyometra, a krevní-piosalpinks.
Pokud B a B1 - hemato a / nebo piokolpos.
Kdy a c1 - krví a / nebo piokolpos.

Třída II. rohatý děloha
1. rohatý děloha s rudimentární roh, dutina komunikuje s hlavními rohy.
2. rohatý děloha je uzavřena rudimentární roh.

U obou provedení, endometrium může být funkční, nebo nefunkční.

3. rudimentární roh bez dutiny.
4. Absence rudimentární roh.

Class III. Zdvojení dělohy a pochvy
1. Zdvojení dělohy a pochvy, aniž by menstruační krve odtoku.
2. Zdvojení dělohy a pochvy s částečným aplazií pochvy:
a - aplazie horní treti- a1 - aplazie horního 2 / 3- b - střední třetině aplazie;
b1 - aplazie střední části pochvy, který zabírá dvě třetiny oblasti pochvy;
s - aplazie dno treti- c1 - Aplazie dolní 2/3.

Když A a A1 - krev-a / nebo pyometra, krve a / nebo piosalpinks.
Jestliže B a BL - hemato a / nebo piokolpos.
Když se a C1 - krev-a / nebo piokolpos, fistule částečně aplazirovannom vagíny.

3. Zdvojení dělohy a pochvy s nefunkční dělohy.

Třídy IV. dvou-horned děloha
1. Tvar sedla.
2. neúplné.
3. Vyplňte formulář.

V třídou. nitroděložní přepážka
1. Úplný nitroděložní přepážkou (na vnitřní os).
2. Neúplná nitroděložní septa.

Bariéra může být tenká, nebo se nachází na širokém základě, jeden gemipolost může být delší než druhý.

třída VI. Vady vejcovodů a vaječníků
1. aplazie dělohy s jednou rukou.
2. aplazie trubky (jeden nebo oba).
3. Zajištění dalších trubek.
4. aplazie vaječníky (jeden nebo dva).
5. hypoplazie vaječníků.
6. Přítomnost dalších vaječníků.

Se vyskytují samostatně nebo v kombinaci s děložní malformace a / nebo pochvy.

VII třídou. Vzácné formy malformací pohlavních orgánů
1. Genitourinary vady: exstrophy močového měchýře.
2. genitální vady Enterosolventní vrozená píštěle rektovestibulyarny v kombinaci s vaginální aplazie a matki- rektovestibulyarny kongenitální píštěle, v kombinaci s rohy dělohy a rudimentární fungování roh.

Se vyskytují samostatně nebo v kombinaci s děložní malformace a / nebo pochvy.

Hlavní metodou léčby obrovského počtu pacientů s děložních malformací a / nebo pochvy - chirurgická korekce vrásek.

Provádí autorů srovnávací analýzu účinnosti chirurgické léčby ukázalo nesporné výhody endoskopické přístupu:
1. Invazivnost a drobné krvácení.
2. minimalizuje riziko poranění přilehlých orgánů.
3. Snížení provozní doby, délka pobytu v nemocnici a pracovní neschopnosti.
4. Schopnost přechod oprava provoz okamžitě po stanovení diagnózy.
Autoři prezentovali své vlastní metody rekonstrukční a plastické chirurgie s použitím endoskopického přístupu. V současné době se tyto techniky provádět operace na různých malformací dělohy a / nebo vaginální.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné