Predikce rakoviny děložního čípku

Video: sex rakovina horoskop rakovina horoskop počasí v dubnu dubna taro 004 kurva v prdeli

Vědecky podložená predikce jedince je důležitý pro hodnocení účinnosti léčby, při volbě optimálního načasování klinického dohledu, posuzování zdravotního postižení, správného rehabilitační plánování. Prvním krokem k pochopení prognózu - analýzu dlouhodobé výsledky léčby.

V 19. objemu publikované pod záštitou FIG0 sbírek ve Stockholmu, věnovaných výsledkům léčby rakoviny gynekologických [Výroční zpráva ... 1985], 120 spolupracujících center hlášeno 5-leté přežití 32 428 pacientů s karcinomem děložního čípku léčených 1976- 1978. Je třeba poznamenat, následující rozdělení kroků: I - 33,3% - II - 35,8% - 26,6% - III - IV - 4,3%. Průměrný věk pacientů s rakovinou děložního čípku - '54: I. etapa - 47,6- na II - 57,7- na III - 55,9- na IV - 59,8 let.

Zdá se, že 10 let věkový rozdíl mezi I a zbytek etapy kvůli vlivu screeningu, protože pokrytí hromadných preventivních vyšetření žen v mladém a středním věku než u žen po menopauze. Indikátory 5-leté přežití: I krok - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - všechny etapy - 55%. Tyto údaje ukazují, že i když v předních zdravotnických zařízeních o něco více než polovina pacientů dosáhli stabilního lék, míra úmrtnosti na rakovinu děložního čípku na světě, je velmi vysoká. Dále jsme porovnali výsledky různých procedur.

Podle 93 ústavů po fázi I se označení pro chirurgické nebo kombinované léčby o téměř 2-krát vyšší, než pro záření, a 5-leté přežití o 13,8% vyšší v SCC, a 20,2% (!) -, když adenokarcinom.

V kroku II, jak by se dalo očekávat, že většina (72,2%) aplikuje radiační terapii, ale vysoce indikace pro chirurgické a kombinované léčby (27,8%). přežití 5 let byly významně lepší než nově operovaných: 15,4% pro karcinom dlaždicových buněk a 21,6% - v adenokarcinomu.

Uspokojivé výsledky se získají ve stupni III - pouze 28% kůry s radiační terapii karcinomu skvamózních buněk a 18,3% - glandulární.

Pro tyto souhrnné údaje lze vysledovat touze mnoha klinik zlepšit výsledky léčby karcinomu z dlaždicových buněk, zejména adenokarcinom stupeň I nebo II (jednoznačně odolnější vůči záření) v důsledku rozšíření indikací pro chirurgické a kombinované léčby.

K objasnění role hlavních prognostických faktorů (věk, stadium, histologie, léčba) provedena multivariační analýze pomocí počítače. Míra přežití 5 let u pacientů, 19136 (s výjimkou úmrtí na průvodních onemocnění, a pacientů, se kterou je spojení ztraceno) byla 59,8% (I-IV stupeň). Lepší prognóza byla pozorována u 2399 žen ve stadiu 1, obdržel chirurgické nebo kombinovanou léčbu (94,5% jsou naživu 5 let). V naší kliniky možné prognostický význam jednotlivých faktorů charakterizujících vlastnosti organismu, nádor a léčba byla studována u 1800 pacientů s rakovinou děložního hrdla na základě indexů přežití 5 a 10 let.

Etapa s výhradou jeho správnou definici - je šifrována prognózu. Prognóza pro stupně I je třeba považovat za příznivé, s II a III, jako pochybné při IV - nepříznivé. V každé fázi je však prognóza značně liší. To je způsobeno rozdílným vlastnostem primárního nádoru, státních a regionálních lymfatických uzlin populace T-buněk, přiměřenosti léčby.

Kombinovaná a ozařování fáze I u pacientů s rakovinou děložního čípku poskytuje jak vysokou a stabilní výsledky 5- a 10-rok. Relativně vysoká frekvence pozdních relapsů u pacientů s stadiu II, způsobuje významný rozdíl mezi výsledky na 5 a 10 let. Při progresi stupni III choroby se často pozorovány po ozařování v prvních letech, což má za následek žádné významné rozdíly mezi výsledky na 5 a 10 let.

S lokalizaci nádoru v cervikální odkapávání prognózy ve všech fázích výrazně zhoršuje. Když endofytickými anatomický tvar růstu nádoru pozorované jsou méně příznivé výsledky v kombinaci a ozařování.

Histologická struktura nádoru významně neovlivnila výsledky kombinované léčby. Při kombinaci radiační terapii a pacientů s nízkým stupněm cervikální glandulární fází II a III, jsou výrazně horší prognózu než pacienti s spinocelulárního karcinomu. Velikost nádoru ovlivňuje prognózu rakoviny děložního čípku, ale další důležitá kritéria - hloubku jeho klíčení ve stromatu a objemu. S hlubokou invazí do vzdálených výsledků léčby jsou značně snížena.

Hlavní rysy primárního nádoru mají dvojí délky význam Předpověď přímé (vzhledem k různým stupněm závažnosti) a nepřímé (vliv na lymfatické metastázy frekvence).

Jedním z nejvíce nepříznivých prognostických znamení -metastazy v regionálních lymfatických uzlin. Značný význam je závažnost této funkci: jednotlivé metastázy relativně příznivá prognóza (vždy za předpokladu jejich odstranění), zatímco několik regionálních metastáz ukazují špatnou prognózu.

Možnost lokálního šíření nádoru významně ovlivňuje pas počasí radiační léčbu pacientů s fáze II a III. To předpokládá významné zhoršení u pacientů s bilaterální infiltrace parauterine tkáně a vazů, stejně jako v lézí dolní třetině pochvy.

Porovnání dlouhodobé léčbě s výsledky věku ukázalo, že prognóza u pacientů starších než 50 let nižší než ve věkové skupině do 40 let. Pacienti starší věkové skupiny častější formy rostoucí mírou nádoru a neméně významnou a špatně diferencované žláz s rakovinou. Kromě toho, nepříznivý roli může hrát těžké průvodních onemocnění, které neumožňují v mnoha případech provádět ozařování v optimálních podmínkách.

Jasný trend směrem ke zhoršení výsledků léčby u starších pacientů ve všech fázích umožňuje zpochybnit tradiční pohled na špatnou prognózou rakoviny děložního hrdla u mladých žen.

Při chirurgické léčbě závislosti na radikální operaci, a v záření predikce - tím, že ji drží v optimálních podmínkách (distribuce zářivé energie v prostoru v době, kdy v mezích optimální dávky, míra plnění).

Zvláště nepříznivé prognostický role lymfocytopenie, které se často objevuje s imunosupresí. Velký zájem, pokud jde o prognózy, studium úlohy anémie, jehož frekvence se zvyšuje se zvyšující se míru šíření tumoru (v kroku I - 17,4% - na II - 29,9% - u III - 40,7%). V vzniku anémie u pacientů s rakovinou děložního hrdla soutěží 2 hlavní důvody: krvácení z nádoru imunosuprese a hematopoézy. Anémie má jasně negativní dopad na prognózu radiační léčby pacientů s cervikální rakovinou ve všech fázích. Jeden možný důvod - snížení citlivosti nádoru záření v důsledku hypoxické nádorové tkáni.

Přesto problém anémie u pacientů s rakovinou děložního čípku nemohou být omezeny pouze k překonání odolnosti proti záření. Jako lymfopenie, anémie může indikovat pokles imunity, a za těchto podmínek je účinnost růst nádoru metastázovat. Z tohoto pohledu, počáteční anémie, lymfopenie může nepřímo uvést pas významně větší šíření nádoru, než je nastavena na začátku léčby.

Individuální prognóza u pacientů s rakovinou děložního čípku se provádí zvláštní tabulky, v níž matematická metoda s použitím maximální pravděpodobnost Neyman-Pearson numericky posuzovaného hustoty hlavních faktorů charakterizující vlastnosti nádoru, organismu a léčbě [Shashkova NG, 1980]. Výsledkem je, že 80 až 90% pravděpodobnost, lze předpovědět 5- a 10-letou prognózu.

Studie nastavit samostatné klinických příznaků a jejich kombinace v individuální predikci pacientů s rakovinou děložního čípku. Tato kritéria jsou pro lékaře provádějícího vyšetření a léčbu pacientů nejsou k dispozici. Přesto nemůže být poskytnuty všechny funkce klinický průběh rakoviny děložního čípku. Jeden z Nejpravděpodobnějším vysvětlením je, že lékaři nemají dostatečné objektivní důkazy, které by mohly vyjasnit složitý vztah mezi tělem, nádorů a metastáz. Vývoj klinické imunologie a hromadění zkušeností v imunologických testech ve srovnání s rysy metastáz a recidiv bude zásadně nový obsah s prognostické závěry.

Vzpomeňme na slova Karla Cameron (1964): „... jestliže žena zemře na rakovinu děložního čípku, pak někdo jiný, kromě rakoviny, který je zodpovědný za její smrt“ Autoři zdůrazňují, že použití moderních diagnostických technik by měl negovat úmrtnost na rakovinu děložního čípku. Po 20 letech v úvodníku časopisu Lancet článku 17. srpna 1985 s názvem „Karcinom děložního čípku: smrt neschopnosti,“ přesvědčivě ukazuje, že úmrtnost na rakovinu děložního čípku každý rok stovky tisíc žen na celém světě v důsledku nízké úrovně profesionality a nedostatečné odpovědnosti úředníků v oblasti veřejného zdraví a lékařů ,

Neexistuje žádný důležitější úkol než oncogynecology zlepšení organizace screeningových programů, včasné diagnóze a včasné léčbě pacientů se zhoubnými nádory reprodukčního systému.

YV Bohman

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné