Regenerativní medicína v neurologii. Způsoby pro redukční léčbě neurologických pacientů

Video: Neurologie Branch "třída kliniky" Omsk

Způsoby pro redukční léčbě neurologických pacientů

Hlavní metody léčebné modality, zahrnující komplex rehabilitační programy onemocnění a poranění nervového systému jsou: léčení, psychoterapie, fyzikální terapie, masáže, rehabilitace, akupunktura, peloidotherapy, balneoterapie, ergoterapie, metody hodnocení elektromyografické (EMG-BFB), řeči pomoci léčba, chirurgická léčba (v případě potřeby).

léčení

farmakoterapie je dána významné místo v rehabilitačních programů neurologických pacientů.

Medikamentózní léčba za předpokladu, převážně složité léků předepsaných ohledem na etiologii, patogenezi, jeviště a závažnost patologického procesu, charakteristiky klinické neurologické a psychiatrické syndromy, věk a osobní údaje o pacientovi, a fáze rehabilitace.

To předpokládá, že užívání drog v navracení lechetsii nejčastějších onemocnění centrálního nervového systému, které zahrnují cévních onemocnění mozku, účinky poranění hlavy a neurodegenerativních onemocnění, infekcí, účinky nemocí a poranění míchy, onemocnění periferního nervového systému.

Psychoterapie v rehabilitaci neurologických pacientů

Mezi množstvím čar, tvarů, moderní metody psychoterapie jednotlivých metod v rehabilitaci neurologických pacientů se ukázala nejúčinnější. Dávají pozitivní dynamika mají málo kontraindikací, se používají jednotlivě i ve skupině.

Je nutné upozornit na metody symptomatické léčby a především, jako je autogenního tréninku, muzikoterapie, arteterapie, podle Jacobson relaxace, hypnoterapie, psihogimnastiki.

Některé nepřímé metody psychoterapie: landshaftoterapiya, ergoterapie, rozvoj dovedností potřebných pro život ve skupině igroterapiya - široce používané v rehabilitaci. V současné době realizován pomocí metody biofeedback, videoterapii, počítačový software, hardware „senzorický prostor“ pro snížení smyslové deprivaci.

Na druhou stranu, jsou používány v rehabilitaci patogenních metod psychoterapie se používají v případech, kdy se nemoc sama o sobě se ukázala být psychosomatický masky latence, delší neurotický konflikt.

Nejčastěji se vyvíjí u pacientů s onemocněním periferního nervového systému, a v některých případech je léčba pacientů s plicní účinky cévní mozkové příhody, traumatického poranění mozku nebo páteře onemocnění míchy, je-li jízda je neurotických příznaků.

Mezi patogenních metody v rehabilitaci pacientů s neurotické otázky dává přednost psychodynamic. To platí student-orientované, rekonstrukční psychoterapie. Tyto metody mohou být provedeny jednotlivě i ve skupinách.

Jejich cílem je obnovit orientaci identity, hodnoty pacienta, zvýšit sebevědomí, zlepšit mezilidské interakce a usnadňuje zotavení z bolestivých příznaků. Tyto metody jsou zaměřeny na pochopení pacienty svých problémů a osobního růstu.

individuální psychoterapie

Různé techniky individuální psychoterapie a především, racionální psychoterapie.

Indikace pro tento typ léčby: nevrotichesie reakce (poruchy spánku, podrážděnost, agorafobie, sociální fobie) - astenodepressivnyh reakce - nedůvěry v oživení, podobné slzy, nedostatek motivace k léčbě, apatie, disforiya- sexuální dysfunkce, sexuální problémy partnerom- interakce s psychologickými problémy spojené s dysfunkcí defekace a mocheispuskaniya- porušení vztahů s rodstvennikami- vyjádřený depresivní reakce na bolest.

skupinová terapie

V procesu skupinová psychoterapie řešeného korekci problémového pacienta osobnosti, restrukturalizace svých hodnotových orientací, postoje a vztahu skupiny usnadňuje identifikaci zdravých aspektů osobnosti a posílit je.

Úkolem skupinové psychoterapie u pacientů s onemocněním mozku - korekční stupnice zážitky, posílení víry v uzdravení motorických funkcí, adaptace k defektu, změnou hierarchie hodnot v životě, zvýšená aktivita pacienta v průběhu léčby a sebevzdělávání, zvýšení sebevědomí.

Skupinová psychoterapie u pacientů s následky nemocí a poranění míchy byla provedena v případech, kdy psychologický snímek dominovaly hypochondrickým neurotickou reakci na onemocnění.

léčebný tělocvik

Léčebná tělesná výchova je jednou z hlavních součástí komplexní rehabilitační opatření v neurologii rehabilitace, jeden z nejdůležitějších a nejúčinnějších léčebných metod rehabilitace, což je nejrozšířenější při onemocnění nervového systému různé etiologie s různými klinickými syndromy v neurologické a neurochirurgické praxi ,

Je určeno, na jedné straně, šířka vystavení terapeutických tělesných cvičení pro různé funkční systémy: kardiovaskulární, respirační, muskuloskeletální, nervové, endokrinní, a na druhé straně, trénovat a redukční účinek těchto cvičení s deficitem nebo selhání různých tělesných funkcí ,

LFK úkoly lze rozdělit na veřejné a soukromé. Bez ohledu na povahu komplexních onemocnění zahrnují rehabilitační cvičení, které poskytují celkový posilující účinek na tělo pacienta, jeho emocionální-volní, aby se zlepšila funkce centrálního nervového systému, oběhové, respirační, trofismus (společný problém).

Specifické cíle stanovené na povaze onemocnění, klinického syndromu, je k dispozici funkční vada, úrovně vyrovnávacích možností.

Soudobé teoretické a praktické aspekty fyzikální terapie nám umožňují formulovat nejvíce obecných zásad tohoto způsobu léčebné rehabilitace u neurologických a neurochirurgické kliniky:
1. Cíle terapie techniky cvičení, předurčuje specifické funkční deficity motoru, senzorické, autonomní oblast, kardiovaskulární, respirační aktivitu.

2. Diferenciace LFK metod v závislosti na typu funkční deficity, stejně jako jeho stupeň.

3. Přiměřenost fyzikální terapie individuálně zatížení pacientem dynamických schopností, hodnotí podle celkového stavu schodku funkčního systému kardiovaskulárního a respiračního systému a možnosti zálohování.

4. Rozvodové metody LFK aplikace v časných stádiích onemocnění s cílem maximalizovat možné použití neporušených funkcí obnovit narušený, a také nejúčinnější a rychlé přizpůsobení o nemožnosti úplné obnovení funkční deficity.

5. Sekvenční aktivace lékařské a fyzické zdatnosti dopadů tím, že rozšíří metodický arzenál a objem pohybové léčby, zvýšení tréninkové zátěže a školení vliv na specifických funkcí a celého těla pacienta.

6. Funkční odůvodněno tím, že kombinuje různé prostředky pohybové léčby - terapeutické cvičení, masáže, posturální cvičení - v závislosti na době onemocnění nervového systému, funkční deficity, stupni, obnovu funkce a prognóze přidružených komplikací, a fázi pacienta rehabilitace.

7. LFK komplexní aplikační techniky v léčebné rehabilitaci s jinými metodami - lékové terapie, physiobalneotherapy, akupunktura, hyperbarické oxygenace, apparatolecheniem, ortopedických a další aktivity.

Hlavními prostředky fyzioterapeutické cvičení jsou cvičení, používané k léčebným účelům. Dělí se na gymnastiku, sportovní aplikace (chůze, běh, plavání, atd.), Hry a cvičení (sedavé, mobilní, sportovní). Pohybová terapie také zahrnuje cvičení a pracovní ideomotor (imaginární) pohybové impulzy duševní uzavřený končetin.

Pokud jde o rehabilitaci neurologického oddělení organizace fyzikální terapie poskytuje zvláštní zacházení a aktivaci režimů přiřazených v závislosti na povaze, vážnosti, fázi základního onemocnění a k dispozici funkční závady. K dispozici jsou následující režimy pohonu: přísného klidu na lůžku, postele, polupostelny, pokročilé, středně-trénovat a trénovat.

masáž

Důležité úkoly, které jsou řešeny pomocí masáže jsou:
1. posilující účinky - posílením cirkulaci krve a lymfy, jakož i nespecifické stimulace exteroceptive a proprioceptivní citlivost (klasické, segmentové, bod masáž tlaku);

2. Regionálně-tonikum účinek na vyaloparetichnye svalů - je dosaženo použitím různých metod klasické masáže ve velkém objemu, s dostatečnou silou, stejně jako zvláštní typ masážních reedukatsii s eksteroretseptivnym úlevu díky podélnému tření a hnětení svaly břicha svými různými stavy (relaxační nebo různým stupněm napětí) a následné otřesy, vibrace a tečkované momentální lisování pocity bolesti svalů;

3. Relaxační účinek na tuhost a spastické svalové křeče lokálně, nesenou obecných způsobů popsaných v relaxační klasickou masáž (hlazení, třes, jemné vibrační) provádí při pomalu se pauz mezi vazebnými technikami, jakož i pomocí bodu a segmentální určité masáž body a zóny;

4. Analgetický účinek se dosahuje reflexní vliv bod (akupresurní), segmentové, východ a klasické (v relaxační masáž provedení).

Všechny masážní techniky by měly být kombinovány s různými metodami léčebnou gymnastiku. Pouze ve výjimečných případech, kdy se celkový stav pacienta nedovoluje pro fyzioterapii, masážní stává nezávislým, strategickým způsobem. Masáž může být obecné a místní.

V závislosti na úkolech následujících typů masáží:
• Hygienický masáž - Účinná látka prevence nemocí, uchování zdraví.
• Masážní terapie - efektivní metoda léčby úrazů a nemocí.

• Klasická - používá bez ohledu reflexu a koná se v blízkosti poškozené části těla, nebo přímo na ni.
• Reflexní - to se provádí s cílem reflexní působení na funkční stav vnitřních orgánů a systémů, tkání, při použití speciálních technik tím, že působí na určité oblasti - dermatomy.

• pojivové tkáně - v tomto typu masáže působí primárně na pojivové tkáně, podkožní kletchatku- základní techniky pojivové tkáně masáže se provádí s přihlédnutím k směrových Beningofa linky.
• periostu - Při této formě masáže vystavením určitému bodu v posloupnosti příčiny reflexních změn v okostice.

• Spot - druh masážní terapie při místně vystaveny relaxační nebo stimulačním způsobem na biologicky aktivní body (zóny) indikace, respektive na onemocnění nebo poruchy funkce, nebo bolesti, lokalizovány v určitých částech těla.
• Hardware masáž - je prováděna pomocí vibrací, pnevmovibratsionnyh, vakuum, ultrazvuku, ionizujícího zařízení a další.

• Terapeutické self-masáž - provádí pacienta může být doporučena ošetřujícím lékařem, zdravotní sestry, masáže, cvičení terapií. Zvolit nejefektivnější z hlediska vlivu na této části těla technik.
• Sportovní masáž - existují následující problémy, respektive její odrůdy: zdraví, fitness, vymáhání, pre. Lékařské rehabilitace se nepoužívá samostatně, ale v kombinaci s fyzioterapie.

akupresura

Akupresura je forma ruční masáže. To se koná ve spojení s pasivními i aktivními pohyby pacienta paretické končetiny a je provedeno lékaře. Způsoby aplikace akupresury na motorových mozkových poruch vyvinul ED Tykochinskoy. Akupresura je děláno snížit tonus spastických svalů a stimulují atonickou antagonisty u pacientů s poruchami hybnosti.

indikace: spastická hemiparéza, hemiparéza s normálním nebo nízkým tónem, společných bolestivých syndromů paretické končetiny po mrtvici kontraktura Vertebrogenní oběhové nedostatečnosti v vertebrálních tepen, po mrtvici afázie a dysartrie.

Kontraindikace: závažné somatické onemocnění ve stádiu dekompenzace, akutní arteriální nebo žilní trombózy, průvodních onemocnění nebo infekční kůže neznámé etiologie, akutní fáze duševní nemoci.

Akupunktura, Su Jok terapie

Akupunktura se týká metod reflexní terapie. Jedná se o jednu z nejstarších způsobů ovlivňování biologické aktivní akupunkturní body. Akupunktura je založena na terapeutickém účinku, na přísně lokalizované bioaktivních microzones (akupunkturní bod BAP), nacházející se v krytu tělesa.

Podstata spočívá v tom, akupunktura vystavení tělo k léčebným účelům různé pevnosti, povahy a trvání stimulů použitých v BAT.

Akupunktura má regulační vliv na funkční stav centrálního nervového systému, zvyšuje vzrušivost nervových center zlepšuje vedení nervových impulsů od periferních nervů. Indikace pro akupunkturu: pyramidální paréza s vysokou, normální nebo nízké svalu tonusom- extrapyramidových narusheniya- poruchy řeči (kortikální a pseudobulbar dysartrie, eferentní motorická afázie) - syndromů obratlů poruch prokrvení páteře arteriyah- thalamické bolesti sindromy- kloubů a trofických poruch paretické končetiny.

Kontraindikace: akutní revmatická horečka v aktivní fázi, ischemická choroba srdeční s častými ataky anginy pectoris, infarkt myokardu, předepisování méně než jeden rok, fibrilace síní, akutní fáze duševní nemoci, rakovina, děložní myomy.

fyzioterapie

Fyzikální terapie je důležitou součástí regeneračního léčbě neurologických pacientů.
Komplexní rehabilitace existují různé druhy fyzikální terapie. Vše se rozhodnou prakticky jeden problém: snižuje zánětlivou aktivitu, aktivaci separačních procesů, snížení bolesti, zlepšení krevního a lymfatického oběhu a výživu tkání, prevenci a odstranění kontraktur, obnovit nejdůležitější imunitní adaptivní systémy.

Principy fyzikální terapie je včasné využití fyzikálních faktorů, správná kombinace kontinuity léčby.

Použití fyzikální terapie zahrnuje kombinaci patogenních a symptomatických metod.

Patogenní fyzioterapie navrhuje terapeutický účinek na proces základního onemocnění (cévní poruchy mozkové nedostatečnosti liquorodynamic et al.). Symptomatická fyzikální terapie zaměřené na korekci jednotlivých klinické neurologické poruchy.

Indikace pro fyzioterapii: pyramidální parézy, extrapyramidové poruchy, syndromy obratlů poruchami krevního oběhu v vertebrálních tepen, bolestivých syndromů, bolesti kloubů a trofické poruchy v paretické končetinách.

Kontraindikace: onkologické onemocnění, individuální citlivosti.

principy bolesti rehabilitace

na mechanismy bolesti základě reliéf jeho základního principu je potlačení pulsu aktivity tenkých unmyelinated nervových P-vodičů na obvodu (bolest v srdci oblasti) a hyperreaktivity nocicepční neurony a vytvořené generátory patologicky zvýšenou excitaci na segmentální a suprasegmentální úrovni.

Významný vliv na strukturu tvořící emocionální, oběhové, autonomní a tkáňových složek nociceptivní reakce. Je také nutné zastavit pokračující dlouhou svalové křeče a kompresi měkké tkáně k akumulaci notsigennyh látek (histamin, substance P), který umožňuje obnovit původní pohyby hlasitosti.

Vzhledem k různorodosti struktur a mechanismů podílejících se na tvorbě bolesti, zdravotní a fyzické faktory mají pracovat na různých úrovních tvorby bolestivým syndromem.

Na místní úrovni terapeutických fyzikálních faktorů inhibují podněty nociceptivních vláken. Pro tento účel předepsané impulsu (Diadynamik, kolísá), nízké frekvenci (modulaci sinusových a interferenční) proudy.

Pro odstranění otoků a následné kompresi nervových vodiče za studena faktor, subakutní fáze - elektrické UHF pole, a v chronické fázi snížení edému úlevu od svalového spasmu, zvýšení místní průtok krve a metabolismus postižené tkáně, zvyšuje pohyblivost kloubů - mikrovlnnou terapii, infračervené ozáření, parafín terapie, fonoforézou jod. Snížená dráždivost vodičů bolesti je dosaženo s pomocí laserové terapie, galvanizace, elektroforézy analgetika.

V segmentovém úroveň vulkanizačního činidla ovlivňují fyzikální faktory, na biologicky aktivní body a zóny úsekové oblasti metamerních inervace motoru bodu a odpovídajících dermatomů. Nejúčinnější jsou v tomto případě Diadynamické proudy, pulzní magnetické pole a impulzní proudy (korotkoimpulsnymi elektoroanalgeziya) a nízkofrekvenční proudy (sinus modulovaný, rušení, kolísavá) a akusticko laserpuncture.

Blokáda vedení nociceptivních vláken na segmentální úrovni příčiny a středně ultrafialové záření erythema dávkách, akupresury.

Na suprasegmentální úrovni pro aktivaci mozkového kmene antinociceptivní systém a úleva od bolesti aplikovat pulzní proudy centrální akci (transkraniální electroanalgesia a elektrosonoterapiyu).

Akutní fáze je předepsán pro úlevu od bolesti a střední proudy Diadynamik UFO v erytémové dávkách. V subakutní fázi, spolu s nízkým proudů se používají UHF a mikrovln, akupunktura, lazeroterpiyu, IR obluchente a chronická bolest oříznutí metody galvanizaii, elektoforeza analgetika korotkoimpulsonoy electroanalgesia, terapie TES, ultrazvukové a fonoforézou.

Pro kontrolu bolesti se používá také elektroforézy Novocaine nebo Voltaren a aplikační řešení s anestetika vodičem - Dimexidum. Pomáhá eliminovat bolesti kloubů a proudy d`Arsonvalya.

červené laserové záření, bahno, ultrazvuk, vysokofrekvenční magnetické terapie se používá pro stimulaci reparativní regenerace. V případě trofických poruch ve formě proleženin, bércové vředy držel bodové franklinization, místní ozařování ultrafialovým zářením z postižené oblasti.

V regenerační léčení neurologických pacientů, včetně těch, které se vaskulární patologii mozku, více a více místa zabírá balneoterapii. Vodní ošetření mít příznivý vliv na vegetativní-vaskulární reaktivity, podporovat normalizaci geodynamiky, mají uklidňující účinek na nervový systém. Doporučená kyslík, iodobromnye, dusík, borovicové koupele.

elektromyografické způsob biologické kontroly a zpětné vazby

EMG biofeedback metody představuje nový směr v komplexních rehabilitačních aktivit v různých neurologických poruch u pacientů s účinky mrtvice, poranění hlavy a jiných patologických stavů. Metoda je založena na podmíněného reflexu asociativního principu tvorby v mozku dočasné připojení a vytvoření nového dynamického stereotypu.

Tvorba nových motor působí doprovázena přesmyku biorhythmological mozkové aktivity se vytvoření nebo posílení alfa rytmu a snižuje reprezentace theta rytmus. Využití EMG biofeedback posiluje úlohu vědomé řízení postižených funkcí dříve kontrolované.

Způsob EMG biofeedback se provádí pomocí speciálních zařízení, jako jsou například „Miotonik“, „“, „Miotrener korekce pohybu.“ Tato technika je zaměřena na korekci sval tonusa- poskytují zlepšenou dotek a pohyb amplitudou zvýšení přesnosti dvizheniy- aktivačního koncentrátu na pocit stupeň svalové kontrakce, a prostorové uspořádání končetin.

Použití tréninků s EMG-biofeedback za těchto podmínek: absence hrubé reflexních kontrakcí a pevné deformity kloubů paretické konechnostey- stávky stavu kardiovaskulárního systému, absence hrubé porušování psycho-emocionální a volní sfery- bezpečnostní inteligenci a řeči tlačítka funkcí pozitivní motivace pacienta do terapie.

Relativní kontraindikace jsou epilepsiya- věku 65 let-parkinsonismus (vyjádřeno tuhé-agitans syndrom) - somatická onemocnění v akutním stadiu.

mechanické čištění vody

Rehabilitace je forma fyzikální terapie, což je systém funkční léčení za použití různých zařízení a skořápky. Mechanoterapie přístroje - paleta speciálně navrženy v souladu s biomechanických vlastností pohybových simulátorů v kloubech, pomocí kterého lze dosáhnout směrové taktiku motoru.

Výhodou těchto simulátorů spočívá v možnosti přesnějšího dávkování zatížení, než v konvenční gymnastické cvičení, jakož i pro omezení rozptýlení síly, která poskytuje koncentraci sil v požadovaném směru.

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné