Vývoj rehabilitaci závislých pacientů. ergoterapie

Video: EA Sobornikova - Způsob výroby osobní sebeovládání u pacientů ambulantní rehabilitační

ergoterapie

Nejběžnějším organizační forma, umožňuje použití principu "pracovní lékařství" v podmínkách "socialistický" zdraví, zneužívání návykových látek oddělení byl u podniků v průmyslu, stavebnictví, zemědělství, dopravě a tak dále. (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1965-, 1973- L.N.Lezhepekova, E.S.Drozdov 1975-, 1984, a kol.).

Během provozu průmyslových závislost vytvořených denní léčbu drogové závislosti nemocnic v podnicích.

Dřívější pacienti dostávali léčbu, a pak pokračoval v práci a za předpokladu, s dvěma nebo třemi jídly.

Po ukončení během 3-4 hodin byla provedena léčba anti-alkoholu. V noci byli pacienti v rodinách. Od roku 1976, kdy se velké průmyslové podniky začaly pořádat noční výdejny pro léčbu pacientů s alkoholismem.

Zvláštní místo patří k terapii center (LTP). Byly vytvořeny pro nejzávažnější kategorii pacientů: odmítnout léčbu ve zdravotnických zařízeních nebo byly ošetřeny bez správného efektu a nadále vést asociální životní styl, porušuje pravidla společenského soužití a veřejnému pořádku, poškozování rodiny a jejich zdraví (vyhláška prezidia Nejvyššího sovětu na 04/08/1967 ).

Délka pobytu v LTP byl až 2 roky. Na doporučení správy LTP na základě lékařského posudku je doba pobytu v lékárně by mohla být snížena o lidové soudu (v místě s lékárně), ale ne o více než polovinu. Je prokázáno, že u většiny pacientů, kteří byli propuštěni z LTP dochází k recidivám během prvních tří měsíců.

Po rozpadu SSSR "průmyslový" Drogová závislost a LTP byly odstraněny (1993-1994), a to navzdory silné organizační infrastruktury a nějaké pozitivní zkušenosti s těmito institucemi.
Jak již bylo zmíněno, zavedení služeb pro léčbu drogové závislosti (1975) bylo doprovázeno vznikem řady významných právních dokumentů.

Zejména v průběhu patnácti let protidrogové léčby vedené příkaz ministerstva zdravotnictví SSSR: 1) číslo 297 na 3/23/76 "O schválení povinné minimální sazba léčbě pacientů s chronickým alkoholismem"- 2) od 19.04.78 № 388 "Na schválení povinné minimální sazby léčba narkomanů a zneužívání návykových látek" - a na jejich základě metodických pokynů a návodů.

Tyto zakázky byly stanoveny základní principy, metody, kroky, a to nejen léčbu, ale i rehabilitace, a to navzdory skutečnosti, že dosud používané tento termín:
1) uvádí, že klinické vyšetření a vhodná léčba se provádí po dobu 5 years- prvních třech letech je pacient v aktivním účtem a lechenii- a za poslední dva roky - v účetnictví a monitorování;

2) upravena frekvence protidrogové léčbě kabineta- dobu hospitalizace pro alkoholiky - 45 dnů, drogy a zneužívání návykových látek - 60 dnů. Za předpokladu, pro udržovací terapii v nemocnici v případě zhoršení chuti na povrchově aktivní látky (bez opětovného zavedení těchto léků), - 20-40 dnů;

3) zajišťuje princip komplexní léčbě, včetně lékové terapie, psychoterapie, pracovní terapie. zdůraznit, že "Ergoterapie se koná co nejširšího pokrytí kontingentu přítomných pacientů v odděleních";

4) zavádí zásadu postupného poskytující protidrogovou léčbu v nemocnici a ambulantní kliniky patří:
a) ošetřování abstinenčních stavů,
b) odstranění poruch postabstinent, astenie, dysforické a depresivní poruchy, poruchy neuro-vegetativní, nespavost, atd
c) Výrobní zařízení na abstinence od drog a jiných látek, které způsobují závislost a vědomé souvislosti s potřebou podpořit ambulantní léčbu.

Je třeba zdůraznit, že povinné minimální průběh léčby pacientů s alkoholismem, drogovou závislostí a zneužívání bylo první národní standard pro léčbu a rehabilitaci pacientů s drogami, včetně lékařské, psychoterapeutických a sociálních aspektů.

Z.N.Bolotova, G.A.Vievskaya, N.G.Ostashevskaya a další zástupci této drogy služby SSR (1982) poznamenal, že je důležité, systematický přístup k rehabilitaci pacientů se závislostí, včetně zásad komplexnosti a fázování.

Bylo zdůrazněno, že rehabilitace by měla být provedena v těchto hlavních oblastech: rehabilitace a přizpůsobení za statsionarov- údržbu drog a preventivní léčbu v ambulantních podmínkách, normalizaci vztahů uvnitř a proizvodstve- schopností obnovy.

Studovat zkušenosti léčbu a rehabilitaci drogy práce oddělení v průmyslových podnicích a LTP systému umožnilo mnozí autoři argumentují, že rehabilitační proces by měl být rozlišeny, tj Příslušné klinické příznaky onemocnění, míra fyzické, sociální a osobní degradace etapách (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1976, V.B.Altshuler, V.V.Anuchin, T.N.Dudko, M. D.Pyatov, 1976- I.K.Urakov, V.V.Kulikov, 1977- V.I.Revenko, G.M.Entin, E.S.Drozdov 1979-, 1989, atd.).

G.V.Morozov a N.N.Ivanets (1983), za použití jako základ objednávek podle ministerstva zdravotnictví, navrhla program léčbu a rehabilitaci alkoholiků, zdůrazňující její pokračování "obecná ustanovení":
1. Většina alkoholických pacientů lze léčit ambulantně. V zneužívání látek nemocnicích vhodné odkázat pacienty s rozsáhlými stadia I a II onemocnění.
2. Kontinuita a trvání léčby anti-alkohol - jednou z hlavních podmínek pro účinnost léčby alkoholu.

3. Maximální individualizace léčby závisí na klinické a microsocial faktory.
4. Komplexnost léčby (farmakoterapie, psychoterapie, dopad na životní prostředí microsocial (rodina, Entourage) a různá rehabilitační opatření.

5. Instalace pacientů na úplné abstinence od alkoholu.
6. Etapy a kontinuitu zdravotnických činností:
I. etapa - přerušení alkohol baňkování poruchy abstinenční, klinické vyšetření pacienta, kterým se stanoví psychoterapeutický kontakt s jeho bezprostředním okolím (doba trvání etapy I léčby pacienta při dnech 8-10, při ustálených 5-10 dnů).

Stage II - antialcoholic zacházení s cílem vyvinout averzi k duchům a trvalé potlačení bažení po alkoholu (trvání léčení v ambulantní 1-1,5 měsíce, během ustáleného - cca 1 měsíc).

Fáze III - podpora ambulantní léčbu různých nápravných opatření (doba trvání 5 let).

Tam lze jasně vidět dynamiku postupného přechodu od čistě terapeutických opatření pro rehabilitaci, i když neupřesňuje, co přesně by měla být rehabilitace, co je jeho specifičnost, metodologie, atd. Ale to byl jeden z prvních kroků směrem k uznání potřeby směrem rehabilitace v závislost.

N.N.Ivanets (1995.2000, 2001) navrhl koncept léčení poruch zneužívání látek, která definuje její základní principy: dobrovolné, maximální individualizaci, komplexnost a odmítnutí užívání psychoaktivních látek.

Autor ukazuje, že cíl a účinky: biologicky orientovaný (léčebné) ošetření (detoxikace, symptomatických) psychologicky orientovaný (naznačující, chování, herní techniky Gestalt, existenciální analýza, kombinované metody, atd ..) a sociální dopady činnost. Ten zajišťuje "snahy o rehabilitaci, dovedností obnovení nebo více jednoduché profesní přípravy",

Představa o rehabilitaci pacientů psychiatrické a zneužívání návykových látek v současné době pokračuje rýsovat a rozvíjet. Cíle, principy a metody a formy rehabilitace jsou zpracovány různými autory různě.

Podle M.M.Kabanova který učinil významné příspěvky k vědeckému vývoji domácích problémů Rehabilitace (1976, 1978, 1985, 1999), by měla být rehabilitace léčeni systémový přístup jako konceptuální (ale zároveň dynamický) pod Systém- "rehabilitace pacientů zřejmé, jak jejich resocializace a restaurování (konzervace) individuálních a společenských hodnot pacientů, jejich osobní a sociální stav",

Rehabilitace zároveň je cíl - obnovit nebo zachovat stav osoby, proces - s neurofyziologických a psychologické mechanismy, a způsob přístupu k nemocnému.

Tento způsob zahrnuje následující principy rehabilitace:
a) lékař a pacient partnerství (tyč je apel na osobnosti pacienta);
b) větší počet brzdných sil (kombinování úsilí lékaře (zaměstnanci) a pacienta, zaměřené na různé oblasti posledního života);
c) jednota psychosociálních a biologických metod vlivu;
g) kroky (tranzitivní), aby se úsilí podniknuté kroky a aktivity.

VD Moskalenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné