Regenerativní medicíny v revmatologii. terapie

Video: Rehabilitační postupy kliniky Věda

lokální léčba

Lokální terapie je jen druhořadý význam pro potlačení synovitida aktivitu na počátku onemocnění a jeho relapsů u jednoho nebo více kloubů, zlepšení funkce kloubů.

Předepsat kortikosteroidy intraartikulární.

Hlavní indikací - výrazné exsudativních jevy v jedné nebo více kloubů, nemůže být předmětem jiné metody lecheniya- tenosynovitis, bursitidy.

Injekčně uvnitř CC, ale mají dopad na místní úrovni, a přestože tento efekt je velmi zarážející, které produkují pouze dočasné zlepšení.

Aplikovat i periartrikulyarnoe podávání léků, zejména při zánětu malých kloubů používaných při správě cysty, tašky, šlachu. Účinek trvá od několika dnů do několika měsíců, se zavedením první - nejdelší.

Prostřednictvím lokální terapii RA zahrnují použití dimethylsulfoxidu (DMSO) přípravku. Přípravek se podává jako aplikací 50% roztoku nebo gelu na kloubů oblasti postižené. Doba použitelnosti 30-60 minut, denní 1-2 procedur samozřejmě - 10-20 aplikací.

Zároveň můžete provést několik aplikací (například na oblast kloubů ruky, kolen atd.) DMSO má protizánětlivé, protizánětlivé, antiseptické, protikřečové a antikoagulační vlastnosti.

Hlavní výhodou DMSO je jeho unikátní schopnost vést přes neporušenou kůži a sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností s cílem zlepšit jejich biologickou dostupnost, která se používá pro kombinaci s NSAID, DMSO usnadnění větší protizánětlivý účinek.

fyzioterapie

Fyzioterapie artritida převládá v komplexní regenerační fázi léčby středisku, že je vzhledem k určité hodnoty k hodnotě a ambulantní fází stacionární.

Cílem fyzikální terapie (včetně lázní) artritidy zahrnují vliv na celkovou a místní patologického procesu, dopad na bolesti kloubů , abnormální svalový tonus (hypertonicita bolestivé kontraktury, hypotonie svalová slabost), zlepšuje průtok krve a trofické procesy v postižených a periartikulární tkáně, usnadňuje schopnost vést aktivní činnosti nápravy, zvýšení fyzické odolnosti těla pacienta a zvýšit schopnost odolávat onemocnění.

S vysokým stupněm aktivity použít lokální erytematózní UV ozařování (analgetikum, hiposensibilic, protizánětlivý účinek). Přiřazení UHF-terapie, laserová terapie, aby dopad na BAT. Možnost elektroforézy s léky, včetně cytotoxických léků.

Na střední a nízký stupeň aktivity: metody s vysokou aktivitou, je možné s elektroforézy léků, v kombinaci s UHF-DMSO induktoteramiya léčby a pro nízkofrekvenční magnetická stimulace nadpochechnikov-.

V nervové soustavy léze periferních - elektoroson v kombinaci s chloridem sodným lázně a masáže, LFK. Diadynamik na klouby - reliéf účinek bolesti na autonomní nervový systém. Amplipulse, mikrovlnná terapiya- ultrazvukové terapie + léky (hydrokortison fonoforézou).

terapie ultrazvukem není indikován lézí viscerálních orgánů, klinicky kombinované formě v kombinaci s revmatismem, vysoký stupeň aktivity, přítomnost exsudativní zánět kloubů, při léčbě steroidních hormonů a přítomnost souběžné chronickou ischemickou chorobou srdeční, tyreotoxikózy.

Léčba sinusové modulovaných proudů

CMT mají analgetický účinek, zmírnit svalové křeče, zlepšuje krevní oběh a tropické procesy ve svalech a tkáních spoje.

Při nízkém stupni aktivity, a neaktivní fázi, - balneoterapii - brom, radonu, sirovodíku, šalvěj lázni. Radonové koupele - sedativum, analgetikum, normalizace neuroregulation, zejména s UHF - terapie.

bahno terapie

Bahno je součástí pacientů lékařských komplexní artritidou, chorobný proces, kdy aktivita klesá, exsudativní záněty v kloubech se sníží, neurohumorální regulace se obnoví, se zlepšuje celkový stav pacientů.

Peloidotherapy vhodné přiřadit pacienti produktivní zánět kloubů, chronická synovitida, označený trofické změny v nervosvalového systému, se společných deformit a kontrakcí.

Bahno aplikace mají výrazný lokální protizánětlivý a rozlišovací účinek. Pod jejich vlivem, rozšiřuje periferní cévy, zlepšené hemodynamiky a mikrocirkulaci procesy, uvolňuje křeče svalů, zvyšuje metabolismus, podepsané trofických procesy.

Mechanismus terapeutického účinku manifestu v různé míře, v závislosti na fyzikálně-chemické složení, aplikačních teplot, opakovatelnost postupy.

dietoterapie

terapie Dieta: Varianta protizánětlivým, hypoalergenní dietu, která zdůraznila, že komplexní živiny. Při uplatňování diety dosáhnout významný klinický účinek: snížení bolesti, Ritchie indexu, ztuhlost, zlepšuje imunitní stavu pacientů.

léčebný tělocvik

Léčebná tělesná výchova u pacientů s artritidou a osob se zdravotním postižením je klíčovým prvkem komplexní léčebné rehabilitace všech fází rehabilitace.

Jeho úkolem takto:
• dopad na postižených kloubů a vazů s cílem podpořit jejich mobilitu a zabránit dalšímu dysfunkce;
• snížení bolesti zařízení dávkování do postižených kloubech zatížení;
• posílení pohybového systému a zlepšení jeho efektivity, zlepšení prokrvení kloubů vazů, propagaci trofismus;
• zmírnit negativní dopady na lůžku.

Je důležité, že řada deformit RA není v žádném případě nevyhnutelné, a navzdory organických změn, které mohou být zabráněno s náležitou péčí.

fyzioterapie

Indikace. Fyzioterapie znázorněno postižené a nemocné po úlevu akutní artritidy období vysoké aktivity prokázané dýchací cvičení, polohy ošetření.

Kontraindikace: Není prokázáno, fyzioterapie na adrese:
1) vysoká aktivita procesu artritidy s těžkou artralgie a velkými exsudativní změny v sustavah- 2), vyjádřená lézi vnitřních orgánů a jejich funkční nedostatochnosti- 3) přítomnost společných kontraindikace, jako je například infekce, horečka, akutní a subakutní onemocnění vnitřních orgánů, nervový systém, a a kol.

Všechny činnosti rehabilitační mohou být rozděleny do dvou hlavních skupin: jedna musí provádět zdravotnického personálu, druhý - odborníky v fyzikální terapie.

První skupina se skládá z akcí ve speciální péči o osoby se zdravotním postižením, a to zejména ztratil schopnost samoobsluhy. Zároveň velký význam má systematické větrací komory v každém počasí. Úkoly zdravotnického personálu je také varování, zlé pozice kloubů, sledování provádění určených pohybů pacienta.

Druhá skupina opatření je provádět školení pro fyzioterapeuty, vývoj konkrétních úkolů pro každého pacienta, odpovídající charakteru porážky, držení hygienické gymnastika, školení lékařských předpisů. Metody léčebnou gymnastiku se liší na základě klinických a anatomických normou, míra funkční nedostatečnost pohybového aparátu zakázán a nemocné.

V akutní fázi procesu omezení na exsudativní pohybu chránit pacienty před bolestí. Během tohoto období, všechna opatření, pokud jde o postiženého kloubu je většinou omezena na polohy „“ léčení, tj. E. Pro dodržení správné polohy končetiny v klidu. Již v této fázi by měl být k odstranění sklon k narušení normálního motor působí.

Ve fázi subakutní během exsudativní-proliferativní změny v důsledku imobilizace postiženého kloubu pro korekci deformací rozvoj společných kontraktury a použít místo léčby a rehabilitace.

Rehabilitace je zaměřena na:
a) odstranění veškerého ochranné reflexní svalové relaxace napětí od aktivního učení, které absorbované u zdravých končetinách, a poté přeneseny do postižených;
b) změna v poloze uvolněné končetin několikrát ve všech svých spojů, aby bylo dosaženo na konci optimální polohy ve všech směrech a korekční - na deformovaných kloubů;

c) zvýšení postiženého kloubu rozsah pohybu, a to jak pasivních pohybů během svalové relaxace a aktivních pohybů snadno kyvné (bez svalového napětí);
d) zvýšení základního tónu všech svalů v těle, zlepšuje funkci kardiovaskulárního systému zvýšením celkové zatížení v učebně, stejně jako zvýšení mobility pacienta na samoobsluzhivaniyu- posteli a odborné přípravy

e) restrukturalizace zvrácené pohybových stereotypů, rozvoj schopností pacienta na sebeovládání, stejně jako konsolidaci těchto nových pohybů;
e) příprava pacienta pro stání, chůzi, a tak dále. d.;
g) zvláštní posilování zádových svalů udržovat tělo ve vzpřímené poloze, a tak dále. n.

Nejprve byste měli dát přednost provádění terapeutických cvičení u pacienta v poloze na zádech, protože to pomáhá maximalizovat uvolnění svalů celého těla. V budoucnu cvičení tříd, počáteční pozice lze vsedě nebo vleže.

Pacienti s menší omezení pohybu kombinovanou metodou Sports Group. Skupiny pro terapeutické cvičení nejlepším případě homogenních pacientů, což vám umožní vybrat startovní pozici, pro všechny stejná. Pohybová terapie se nejlépe provádí po místních fyzikálních postupů.

V chronické fázi, přetrvávají kontraktury, částečná nebo úplná ztuhlost, výrazné deformace více kloubů, subluxace v jednotlivých kloubech. Rehabilitace pro tyto osoby se zdravotním postižením si klade za cíl využít všechny zbývající motorických schopností pacienta, rozvíjet zástupnou pohyb, celkový dopad na tělo, pokud je to možné, s cílem zlepšit krevní oběh, dýchání. Je třeba jednat na méně postižených kloubů, zvýšení mobility v nich.

masáž

V případě, že stupeň I a II funkční nedostatečnosti spojů by neměly být používány přístroje, které se v budoucnu mohou zabránit správné pohyby vpolneniyu, potom je nutné stupeň funkční nedostatečnosti III za každou osobu se zdravotním postižením hledat nástroje, které usnadňují pohyb a self-péče.

Cíle masáži v RA jsou následující:
1) zvyšuje cirkulaci krve a lymfy v kloubech, periartikulární tkání, svalů;
2) Snížení reflexní svalové hypertonicita, prevence svalové atrofie, zlepšení svalového výkonu;
3) urychlení resorpce exsudátu v kloubech;
4) snížení bolesti a ztuhlosti v kloubech;
5) obnova normálních pohybů postižených kloubů. Techniky pro masírování artritické striktně rozlišeny v závislosti na klinickém průběhu onemocnění.

Klasická masáž účelné použít pacientů s artritidou se středně a vysoce procesu aktivity, 2 a 3 stadiích onemocnění, prevalence exsudativní jevů v kloubech, přítomnost kontraktur, ankylózou.

Segmentová masáž je v remisi, s minimálním stupni aktivity procesu, v jednom stupni onemocnění, s jedním stupněm poškození funkce kloubů, s převahou proliferativních změn v kloubech.

Kontraindikace pro účely klasické masáže na artritidu: RA akutní fáze toku a přítomnost průvodních onemocnění, ve kterém je masáž není přiřazena (novotvaru, osteomyelitida, kožních onemocnění, infekční onemocnění).

Kontraindikace pro účely segmentového hmotnosti pacientů jsou také:
1) osteochondrosis krční a hrudní páteře s klinickými projevy;
2) bolest svalu;
3) reziduální účinky po traumatickém poranění mozku;
4) vysoký krevní tlak.

Klasické a segmentové masáže podáván denně nebo každý druhý den, průběh léčby - 12-15 postupů.

Ve stejný den, masážní může být aplikován na postupy léčebnou gymnastiku, elektrické spánku, UV záření do jiných oblastí, sirovodík, chlorid sodný, bromu a radonové koupele.

lázeňská léčba

Správné používání resort zařízení zesiluje účinek léků, aktivuje obranyschopnost organismu, zvyšuje jeho možnosti zálohování, zpomalení progrese onemocnění a stimuluje rozvoj procesů obnovy.

Lázeňská léčba je indikována u pacientů, kteří jsou v remisi při minimálním stupni aktivity procesu, bez významného zničení vnitřních orgánů, s možností nezávislého pohybu a samoobslužných.

Artritidy pacientů a provedl rehabilitační léčby ve specializovaných sanatoriích při chorobách pohybového aparátu, který se nachází v různých střediscích a bláta balneotherapeutical v místních zdravotních středisek.

Místní motely režie zeslaben, závažné reakce meteopathic, starších s malými systémových projevů, oběhová nedostatečnost nepřesahující 1 krok užívání drog, zlata, D-penicilamin, kortikosteroidy, a pacientům 3 měsíce po ortopedických operacích.

Typ léčby - sanatoria nebo ambulantní střediska - zvolen podle klinickou závažnost revmatoidní artritidy. Tělesně postižené a nemocné vzhledem k závažnosti onemocnění RA jsou zaměřeny především na zpracování pohled sanatorium. V ambulantní lázeňskou léčbu lze směrovat v remisi monooligoartritom.

Zdravotnický komplex artritida Pacient se uchýlit v případě potřeby zahrnuje, spolu s postupy balneogryazelecheniya medikamentózní terapie a režimu (benigní či koučování), Masáže, fyzické zátěži (kurativní mechanoterapie, cesta, pokud je to možné - bazén, moře, atd.), Podnebí a jiní.

Kontraindikována směru na sanatorium zacházení vypnutou skupina 1, pacienti s aktivní proces nadprůměrné výraznými systémových projevů, amyloidóza vnitřní orgány, syndrom sepse, Feltyho syndrom, pro léčbu na sirovodík vody střediska uchylovat naftalenu není znázorněno léčení pacientů léčených léky zlaté a D-penicilamin.

Rehabilitace pacientů s artritidou používat různé typy ergoterapii. První - výměna (funkční) pracovní terapie. Je založen na výrobních činností zaměřených na prevenci pohybových poruch, rehabilitaci a korekci dysfunkcí pohybového aparátu, aby byla zachována schopnost pracovat a schopnost sebeobsluhy.

Za druhé - regenerační ergoterapie. To má za cíl udržovat pacienta celkovou životní tonus její schopnost pracovat a cvičení kapacita snížena při prodloužené průběhu onemocnění, s cílem zvýšit přizpůsobení se podmínkám životního postižení.

Třetí - průmyslové ergoterapie. Formulář je zaměřen na vzdělávání zakázané a artritické pacienta do odborné činnosti za účelem odborného poradenství a, pokud je to nutné, učit nová profese nebo pracovních dovedností.

psychologické přizpůsobení

Prostřednictvím svých různých druhů - nejracionálnější a podnětný psychoterapie, která se provádí individuálně a ve skupinách, zejména v nemocnicích a sanatorium rehabilitaci. Nicméně, revmatolog musí částečně plní funkci psychologa, psihoterapevta- farmakoterapie.

Při vyčerpání všech terapeutické možnosti, v nevratné deformace, ankylózou a úplnou ztrátou funkce kloubů, pacienti potřebují ortopedické korekci. V těchto případech se používají metody rekonstrukční chirurgii: výměna zcela zničeny a jednotlivé prvky pohybového systému jako celku.

Zcela nahradit takzvané klíčové kloubů (kyčel, koleno) na umělém implantátů. To vám umožní vrátit pohyblivost pacienta a self-péče, někdy - a zaměstnatelnost.

Možná synovektomie - po vyjmutí z postižené kloubní chrupavky granulační tkáně, osteofytů. Synovektomie koná s přetrvávající dlouhodobě (do 1 roku) synovitidy, nereagují na farmakologické léčby, kontinuální intenzivní a fyzikálními prostředky používané pro měsíců. Tento druh provozu se provádí s výhodou při mono- a oligoartritidou, nejčastěji na loktech a kolenou.

Při destruktivní procesy v kloubech a uspokojivé funkce sousedních spojů se provádí artrodézy, kloubu. Na postižené s flexi kontraktury používat různé korekční operace, které jsou popsány v literatuře.

Základní přístupy k chirurgické rehabilitaci osob se zdravotním postižením s destruktivní a proliferační procesy v kloubech, lupénkou kontraktur, Brucella a dalších. Forma artritidy je v podstatě stejné jako ty popsané v RA.

Protetika používá při léčení lézí rukou a stále chrání klouby, zabraňuje nebo alespoň omezuje typické deformace štětce a zápěstí klouby. Je nutné používat jednotlivé protetické zařízení, například vložky do bot, což přispívá k určité rozdělení zatížení, aby se snížil tlak na postiženou oblast, atd To má za následek analytických přístupech k účinku NSAID.

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné