Slinivka porážka hlístů: opisthorchiasis, Schistosomiáza

Video: Helmintiáza. Kerekesha MG - 07.10.2014

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - přírodní ohniskové biogelmintoz, endemický v ruských regionech, jako je Sibiř, Povolží, Perm oblast- na Ukrajině - Dněpru bazénu. Onemocnění je spojeno s konzumací nedostatečně tepelně zpracované ryby infikované kočky motolice (Opisthorchis felineus). Původcem patří do třídy motolic. Lidé náchylné k napadení, ale je to nejzřetelněji projevuje u jedinců není trvale pobývající v endemických oblastech Opisthorchiasis.

Opistorhisov parazité žlučových cest, žlučníku, kanálky slinivky břišní. Představují základ patogeneze mechanické, toxických, alergických a reflexní působení červů, jejich metabolity a vejce na lidském těle, včetně pancreatobiliary systému. V důsledku toho porušil pohyblivost a sekreci žlučových cest, žaludku a dvanáctníku, se může vyvinout chronické cholangitis, cholecystolitiáza. Patogeneze nemoci jsou důležitou porušení výtokový žluč a pankreatické sekrece vyplývající léze OBD sekundární bakteriální infekce, toxické a alergické komponenty. Celkový výpadek RV se vyskytuje u 30-50% pacientů opisthorchiasis.

Klinicky selhání RV dochází v závislosti na typu recidivující HP, zpravidla ve spojení s zánětlivé léze opistorhoznoj zholchevyvodyaschih způsoby. Typické mírné exokrinní pankreatická nedostatečnost. Opisthorchiasis prokázáno dopadu na ostrovní systém, což vede k rozvoji cukrovky. Méně často opistorhoznoj pankreatické léze vyskytuje jako OP.

Při chronické opistorhoze je někdy neurologické příznaky (bolesti hlavy, závratě, emocionální nestabilita, zvýšené pocení, únava, poruchy spánku). Pozorovat příznaky kardiovaskulárního systému (bolesti srdce, rozšiřuje hranice relativní jednotvárnosti, tlumené tóny, systolický šelest na vrcholu, tachykardii, příznaky infarktu dystrofie v EKG). Obecný analýzy krve k dispozici jako leukocytóza nebo leukopenie, 1/3 pacientů s eosinofilií přetrvává. Když žlučové mikroskopie detekci patogenních vajíček ve výkalech - mnohem méně. Enzym imunotest se používá jako sérologickou diagnózu.

Léčba komplexu je odčervení, znecitlivění, detoxifikaci, úlevu od bolesti, korekce exokrinní a endokrinní pankreatické nedostatečnosti. Nejvíce účelné provádět ošetření v nemocnici. V posledních letech se lékem volby pro léčbu opisthorchiasis uznán praziquantelu (azinoks).

Léčivo se podává do 25 mg / kg, 3 krát denně, nebo 30-40 mg / kg, 2 krát denně. Průběh léčby po dobu 1-2 dnů. Droga způsobuje dobrou klinický účinek (až 100%) a dobrou snášenlivost. Léčba pankreatitidy a žlučníku splňuje obecná pravidla: nutriční terapie, nutriční korekci (je-li uvedena), miogropnye spazmolytika, žlučopudně (ursodeoxycholová kyselina - ursofalk), enzymové terapie, korekce endokrinní nedostatečnosti.

schistosomiázu

Následující typy schistosom, které se vyznačují různými nozologických formy proudí helmintóz u lidí: Schistosoma mansoni (urogenitální Schistosomiáza), S. haematobium (střevní Schistosomiáza), S.japonicum (japonská Schistosomiáza), S. intercaiatum a S. mekongi (schistosomózy s primární lézí střeva ). Rozsah různých forem schistosomiázy zahrnuje více než 70 zemí v tropických a subtropických oblastech, ve kterých se podle WHO, se počet pacientů je vyšší než 200 milionů lidí.

Pro všechny lidi jsou náchylné schistosomiázu. Vzhledem k tomu, že infekce se vyskytuje v kontaktu s vodou sladkovodních nádrží, nejčastěji infikovány ve venkovských oblastech, rybáři. V posledních letech se počet nakažených mezi turisty, zejména děti.

Nejvíce studoval pankreatické léze s invazivní S. mansoni jako lidé (frekvence slinivky zapojení do patologického procesu dosahuje 17%), a při pokusech na zvířatech.

Po průniku cerkárií kůží, doprovázený svědivá vyrážka papulární, parazité do krve konečného hostitele, domů ve velkých žilních cév, krmení na krvi. To vysvětluje dost časté zapojení do patologického procesu slinivky. RV porážka je způsobena přetrvávající samotných parazitů, a v důsledku metastáz jejich vajíček, které jsou někdy kombinovány do větších konglomerátů.

Motolice vejce, jsou uloženy v cévách, nezralé a zrání probíhá v 5-12 dnů. Ve vejci, embryo je tvořen - miracidia konečně zrání pouze při uvolnění do sladké vody. Základem patologických změn v lidském těle - označeno granulomatózní zánět-ing kolem motolice vajec v tkáních, které došlo hematogenní drift.

Poté, co v pankreatu parenchymu, S. mansoni vejce přispět k rozvoji zánětu, intersticiální edém, vzhled více granulomů. Vzhledem k tomu, moment invazi parazitů vajec ve slinivce vyvíjí obraz tzv granulomatózní pankreatitidy, klinicky vyznačuje mírné během 3 měsíců od okamžiku infekce. B dále pankreatické léze postupuje.

Morfologické změny (více granulomy, perifokální zánět s výsledky, při fibróze a kalcifikaci, progresivní intersticiální fibróza, atrofie acini a snížení množství Langerhansových ostrůvků), jsou klinicky jasně koreluje se syndromem zvýšené bolesti břicha, vznik příznaků exokrinní a endokrinní pankreatické nedostatečnosti. Pacienti často s horečkou, prohlásil eosinofilii, hepatosplenomegalie až k rozvoji cirhózy jater.

Makroskopicky zasažené RV místa vypadat hrubý bělavý nádoru novotvar. Na pohmat těchto oblastech pevnějších než nemodifikované slinivky. Histologicky odhalit typické shistosomozpye granulomy v tkáni prostaty a v regionálních lymfatických uzlin.

Pro účely diagnostiky pankreatických lézí pomocí ultrazvuku, CT, MRI, funkční zkoušky. Při vizualizaci Prostata detekován nárůst v celé nebo oddělení, někdy připomínající nádorové léze. Pankreatická parenchym je hyperechogenní, hrubé, lineární charakteristika plochy fibrózy, kalcifikace. Také typicky nárůst v játrech, slezině a retroperitoneálních lymfatických uzlin.

Pro diagnostiku exokrinní insuficience může použít řadu metod, které jsou obecné analýzy krve, vyznačující se tím, anémie a eosinofilií.

Nejúčinnější léčba praziquantel v dávce 40 mg / kg jednou během invaze S. mansoni, S. haematobium a S. intercaiatum- Kdy zamoření S. japonicum - 30 mg / kg, 2 krát denně, s invazí S. mekongi - 20 mg / kg 2 krát denně.

Mays IV, Curly YA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné