Komplikace v poporodním období. Hypogalactia a agalakcie

Mateřské mléko - ideální potravou pro první rok dítěte života. Obsahuje všechny živiny potřebné pro dítě, které se rychle a snadno stravitelné. Jeho složení je nejvíce vyvážený v dostatečném množství, obsahuje nejvhodnější podřízené bílkoviny, laktózu a tuky, aminokyseliny, vitamíny a minerály, enzymy, hormony, růstové faktory. Mateřské mléko je nejen sterilní, ale také poskytuje jedinečnou ochranu dětí před infekcí, alergií a stimuluje rozvoj našeho vlastního imunitního systému.

Mezi nejčastější patologické stavy nedostatečné laktace funkce žen po porodu je hypogalactia a méně - agalakcie.

Hypogalactia - snížená sekreční funkci prsu.

Agalakcie - neschopnost laktace v důsledku vrozené nepřítomnosti žlázových buněk prsu.

Hypogalactia jako samostatná porušení laktace způsobuje převod až 43% dětí na umělé výživě. V Moskvě, kojení obdrží 54% dětí v prvních měsících života, a pouze 34% dětí ve věku do 3 měsíců. Hypogalactia - velmi časté patologie u kojících matek. Jeho frekvence se pohybuje od 24-47%, a zejména patologií dosahuje 80%. Agalakcie je mnohem vzácnější, a jeho výskyt je asi 2-3%.

K dispozici jsou následující možnosti laktace:

normogalaktiya-

gipergalaktiya-

poligalaktiya-

hypogalactia (primární, sekundární) -

agalakcie.

V závislosti na stupni nedostatku mléka jsou 4 stupně hypogalactia:

1. - nedostatek mléka ve vztahu k potřebám dítěte nepřesahuje 25% -

2. - nedostatek mléka je 25-50% -

Za třetí - 50-75% nedostatek mléka -

4. - nedostatek mléka je více než 75%.

Příčiny a rizikové faktory pro hypogalactia různorodý. Nejčastěji jsou spojeny s nemocí matky ( „mateřský“ faktor).

Hypogalactia způsobeno především anatomické změny v prsní hypoplazie důsledku glandulární prsní tkáně, poruchy sekrece LH a FSH, vylučování estrogenů a progestogenů, funkce hypofýzy, nedostatečné produkce prolaktinu.

Rozlišit primární a sekundární Hypogalactia. Primární hypogalactia způsobené nervových a hormonálních poruch ženského těla. Ty zahrnují endokrinní onemocnění (diabetes, onemocnění štítné žlázy, atd.), S funkční nedostatek infantilismu, „rodinné“ hypogalactia. Primární hypogalactia se vyskytuje častěji u žen po císařském řezu v důsledku absence dominantního klanu, větší ztrátu krve, pozdní iniciace kojení, nebo po předčasném porodu (v tomto případě hrát roli související komplikace těhotenství a porodu a slabý sací reflex).

Sekundární hypogalactia je často výsledkem neudržitelné životního stylu, nesprávné technice kojení, fyzické a psychické přetížení. To může být také způsobena tím, onemocnění matky (kromě neuroendokrinní), komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí.

Vedle těchto faktorů, které ovlivňují laktace, je třeba poznamenat, a genetická příčina. Tam je „rodina“ rys kojení, dědí z matky na dceru.

V menší míře hypogalactia závisí na zdravotním stavu dítěte - „Děti“ faktor. To zahrnuje nedostatek sací reflex u novorozenců, což je dáno především nedonošených, pozdější upevnění dítěte k prsu, aerofagie (objem vzduchu požití větší než 10% objemu žaludku, plněné mléko), abnormální vývoj novorozence (vady nebe a horního břitu) enzymatický systém defekty, které brání štěpena složky mateřského mléka (galaktosemie fenylketonurie).

Vývoj agalakcie kvůli neschopnosti laktace v důsledku vrozené absence prvků prsu, která je způsobena genetickými faktory, poruch puberty, endokrinní onemocnění, včetně Poruchy hypofýzy.

V normálním kojení (normogalaktii) 2-3 dny po porodu lze pozorovat i překrvení a izolaci mleziva, a pak - mléko. Když obvykle normogalaktii mléčné žlázy dobře vyvinuté a mají Jemné nebo hrubé pletivo cévní vzor.

Early hypogalactia vyvíjí v prvních 10 dnů poporodní období.

Pozdní hypogalactia nastane 10 dní po porodu, a další.

V uzavřených během hypogalactia obvykle prsní hypoplazie, palpace stanovena špatně vyvinuté žlázové tkáně v režimu offline překrvení, s tlakem v mateřském mléce špatně uvolněna, celkové množství mléka, jak je stanoveno podle vzorce Finkelstein, nedostatečné.

Odděleně izolovány gipogalakticheskie krizí. Objevují se ve většině kojící ženy mohou být opakované v intervalu 28-30 dnů a snížení sekrece mléka dochází během několika dnů. Krize jsou fyziologické povahy a jsou způsobeny cyklickou hormonální aktivitě ženského těla.

Chcete-li určit denní množství mléka dítě potřebuje v prvních 7-8 dnech života, je vhodné použít vzorec Finkelstein:

X = (70 nebo 80), X (N - 1), kde X-denní potřeby v mléce, N-den věku.

Používá-li se dítě hmotnosti 3200 g a menším koeficientem 70, a při větší hmotnosti - 80.

Od 2. týdnu života požadované denní množství mléka se určuje objemovou metodou:

ve věku 2-6 týdny - 1/5 hmotnosti tela-

ve věku 1,5-4 měsíců - 1 / b hmotnost tela-

ve věku 4-6 měsíců - 1/7 tělesné hmotnosti.

hypogalactia Diagnóza je založena na puerperální stížností kontrole dat a prohmatání mléčné žlázy.

Mezi objektivní zkoušky charakterizujících úroveň kojení praktický význam je definice denní množství mléka, které se vypočítává sečtením množství vyjádřené a nasává dítě (kontrolního vážení) mléko.

Několik metod hypogalactia včasná diagnostika založená na stanovení koncentrace a poměr krve estrogenu a prolaktinu. Cytologické Analýza sekrece mléčné žlázy se také používá pro stanovení diagnózy. V případě nedostatečné laktace somatické buňky jsou menší.

Ultrazvuku prsu umožňuje 3 druhy alokovat jeho struktura žláz, tukové tkáně, a smísí se. Pokud typ žlázové sekrece mléka je výraznější, pokud je typ tuku nejnepříznivější prognózu.

Aby bylo možné diagnostikovat hypogalactia také pomocí termografie. Termografické hlavním faktorem určujícím funkční aktivitu v prsu, je stupeň vaskularizace. Získá se produkt ve typ cévní vzor 3: hrubý pletivo, a jemné hustá páteř. Při hrubém mesh cévní vzor počasí pro plné kojení nejpříznivější typ kmene s vysokým rizikem vzniku hypogalactia.

Diferenciální diagnostika se provádí hypogalactia lactostasis a mastitid.

Důležitou roli zde hraje prevenci poruch laktace.

V roce 1990 byly vyvinuty účastníci zasedání WHO z 10 zásad úspěšného kojení:

Školit veškerý zdravotnický personál v dovednostech potřebných k uplatňování hrudní vskarmlivaniya-

Informovat všechny těhotné ženy o výhodách a technice prsu vskarmlivaniya-

Pomáhá matkám provést kojení v prvních hodinách po rodov-

Ukazuje matkám, jak kojit a jak udržovat laktaci iv případě, že jsou odděleny od svých dětí

Nedává novorozencům žádnou potravu ani nápoje kromě mateřského mléka, s výjimkou přísným lékařským pokazaniy-

Praxe rooming-in matky a novorozhdennogo-

Podporuje kojení podle trebovaniyu-

Nedává novorozencům, kteří jsou kojeny, žádná umělá sredstv-

podporovat zakládání kojení podpůrné skupiny.

Včasné předvídání hypogalactia a její rozdělení skupin rizika je nezbytné při organizaci prevenci a nápravě.

Pro normální tvorbě laktace v poporodním období je nutno:

Předchozí kojení (v prvních 2 hodin po porodu) -

rooming-in matky a dítěte, které vám umožní nastavit psycho-emocionální kontakt a krmení trebovaniyu-

terapie (tvorba dominantní kojení, vysvětlení přínos kojení) -

Technologie vzdělávání a řádné krmení stsezhivaniya-

Prevence prasklin a odřeniny soskov-

přilnavost den a výživy kojení (kompletní zbytek po dobu 8 hodin denně, energetická hodnota krmné dávky by měla být alespoň 3500 kalorií v potravě je nezbytné zahrnout mléčné výrobky, maso, ovoce, ovoschi- objem kapaliny by měla být alespoň 1,5 až být n- vyhnout horké koření a bylinky). Jídlo je třeba vzít v 5-6 krát denně, nejlépe 30 minut před krmením.

S cílem stimulovat laktaci široce používaný komplexní homeopatické přípravky „Mlekoin“ a „Agnus-plus“, včetně kopřiv, sasanky, skopové trávě. Také široce používán bylinný lék: směs chmele, kopřiva, fenykl, kmín, fenykl, anýz. Směsi se mohou vařit sami, nebo použijte ready-Phyto "Laktovit", "Laktogon". Někdy užívajících kyselinu nikotinovou po dobu 15 minut před krmením.

V případě nedostatečné účinnosti nebo homeopatické bylinné léky:

Hormonální látky, získané z přední hypofýzy skotu a malých přežvýkavců (kojení stimulanty) / m 100 1-2 U p / den, 6 dní

+

Mateří kašička 10 mg sublinguálně 3 r / den, dny 10-15

+

Metoklopramid / m 2 ml 2-3 p / den, 6 dní

+

Oxytocin / m 1 ml (5 jednotek) 2 r / d

6 dní

+

3,5,7,3`4`-Pentaoksiflavon dovnitř Tabulka 1. 3 r / den 30 minut před krmením, 6 dnů

+

Tireoidin uvnitř 0,025 g 3 p / den, 7 dnů.

Pacienti se sníženým obsahem proteinu v séru, doporučuje se pro korekci hypogalactia protein-vitaminových doplňků stravy „Mami Plus“, „Mléčná dráha“, „Femilak“, „Enfi mami.“

Vzhled ženy dost mléka.

Při správné psychologická příprava puerperal příznivou prognózou.

Sdílet na sociálních sítích: