Charakteristika malárie

Popisy onemocnění podobné malárii, jsou ve většině egyptských a čínských zdrojů. 400 let před naším letopočtem Hippokrates vybral občasné horečky, mezi jinými chorobami. V roce 1117 Lantsizi svázané šíření nákazy na „špatný vzduch“ mokřadů. Nové dějiny studie onemocnění spojené se jmény N.Laverana, že v roce 1880 během války v Anglii, našel v krvi pacienta, malárie a R.Rossa, který dokázal v roce 1897 roli komára jako malárie vektorů. Důležitou roli ve studiu malárie patří K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu et al.

Malárie se týká rozšířené infekčních chorob. WHO naprogramovat vymýtit malárii nevydal plného účinku. Vzhledem k širokému šíření rezistentních kmenů malarických chemoterapeutické léky opět začíná „návrat“ do osvobozených územích. Tak, malárie, odstranění bývalého Sovětského svazu, nově registrovaný na Kavkaze a ve střední Asii. Počet „místní“ malárie roste v centrální části Ruska.

Každý rok onemocní více než 300 milionů lidí na celém světě, především v Africe, jižní Asii, Oceánii a Jižní a Střední Ameriky. Rozsah možných malárii - 60 ° severní šířky a 30 ° jižní šířky. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti v Africe. Celková malárie více než 2 miliony lidí zemřou každý rok. Nejběžnějším 3-denní a tropické malárie, minimální hodnota je 4-denní malárii. Role oválným-malárie nevýznamné.

Původci malárie - prvoci (Protozoa), patří do třídy Sporozoa (Sporosoa), rodinné Plasmodiae, rodu Plasmodium. U lidí, Plasmodium parazit 4 typy: P.vivax - původcem 3-denní malárie, P. falciparum - původce malárie tropica, P.malariae - původce 4-denní malárie a R.ovale - původce oválným-malárie. V endemických ohniscích nákazy je možné druhy parazitů Plasmodium v ​​opic.

Hlavním majitelem malarických parazitů je mnoho druhů Anopheles komár, který se vyskytuje v těle pohlavního cyklu - sporogony. Muž - mezihostitele. Lidské tělo se provádí nepohlavní vývojový cyklus Plasmodium - schizogony.

Když krev sající lidského pacienta komár dostává do krve, která obsahuje sexuální formy Plasmodium - Pracovníci a gamonts. Jak se vytvoří výsledek jejich fúze zygoty, pronikající do zdi trávícího traktu, a tvoří oocysty. V důsledku opakovaného dělení této sloučeniny existuje spousta sporozoitů vřetena tvaru, které pronikají do slinných žláz komára. Když komár kousne zdravé osoby sporozoitů proniknout do krve, a pak po 1 hodině v hepatocytech, ve kterém se provádí proces nepohlavního rozmnožování - tkáně (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony, poslední doba se liší pro různé typy malárie od 7 do 18 dnů a vrcholí v tvorbě asexuální merozitov schopné napadat erytrocyty.

Erytrocyty se provádí erytrocytární schizogony cyklu, v důsledku kterých je příští generace merozoitů infikovat nové erytrocytů. Erytrocytární trvání schizogony od okamžiku zavedení merozoitu k ničení erytrocytů závisí na druhu Plasmodium a na 3-denní, a oválné-tropické malárie 48 hodin a při teplotě 4-den - 72 hodin.

Kromě toho jsou vytvořeny merozoitů v erytrocytech sexuální formy - Pracovníci a gametocytes, který po zničení zamořené erytrocytů do krevního. To znamená, že životní cyklus parazita je dokončena.

Zdroj činidla, nádrž, když je malárie mezihostitele - pacient nebo parazita malárie v krvi, které jsou sexuální formy patogenu - gametocytes. V tropické malárie se objevují 7-10 dní po nástupu parazitémie, zatímco jiné druhy malárie - ne dříve než po 2. útoku. Trvání parazitonositelstva je v tropické malárie ne více než 1,5 roku, s 3-denní malárie - do 4 let, s 4-denní - po celá desetiletí.

Intenzita epidemického procesu závisí na podmínkách existence komára. Samice komára klade vajíčka do čistých vodních útvarů s slabě tekoucí nebo stojaté vody. Vývoj vajec z dospělých komára trvá v závislosti na teplotě a typu Plasmodium od 7 do 45 dní a může dojít pouze při teplotě nad 15 ° C, Pokud je počet dní v roce, teplota vzduchu je vyšší než 15 ° C není vyšší než 30, malárie distribuci nemožné, pokud je počet dnů 31-90 možnost je nízká, 150 - vysoká, více než 150 dní - je velmi vysoká. Infikovaného komára samice mohou přenášet patogen není větší než 1,5 roku. V těle overwintered žen v mírném podnebí zemřít sporozoitů. Vzhledem k teplotních podmínek v jižních oblastech Ruska je pozorován až 6, ve středním pásmu - až 4, v severní části není větší než 2 generace komárů.

V přírodních podmínkách možné vertikální převodového mechanismu, v důsledku intrauterinní infekce plodu během porodu. Existují případy, kdy infekce krevní transfuzí nebo parazita pomocí injekční stříkačky a jehly kontaminované krví z nich, je možné u narkomanů, kteří používají injekční stříkačky společné.

Náchylnost k lidské malárie je vysoká, záleží na věku, přítomnosti kontaktu s agentem v minulosti a genetických rysech. Děti narozené ve vysoce endemických oblastech, a to až do 3 měsíců je udržována pasivní imunitu získanou od matky. Nejzranitelnější věku od 3 měsíců do 2 let, v těchto věkových skupinách, výskyt a úmrtnost jsou nejvyšší. Následně, jak se s rostoucím věkem, a získání imunity v důsledku opakovaných infekcí citlivosti snižuje, ale v nepřítomnosti reinfekce v něm zvýší opět na několik let. Obyvatelé zemí, malárie-zdarma nebo low-incidence, citlivý na malárii po celý život.

Geneticky podmíněné odolnost vůči 3-denní malárie pozorované ve Afriky, kteří nemají antigeny krevních skupin Duffy, je receptor, červených krvinek připojit Plasmodium. Pro falciparum odolné osoby malárie s vrozenými anomáliemi hemoglobinu, zejména, u pacientů se srpkovitou anémií. V zemích s mírným podnebím, případy malárie byly zaznamenány v létě a počátkem podzimu, v subtropický - od pozdního jara do pozdního podzimu, tropické - po celý rok.

Pro posouzení stupně citlivosti populace malárie v endemických oblastech používat termín parazitní index (procento počtu cizorodých nosičů dotazovaných), sleziny index (procento lidí se zvětšenou slezinu) a endemické index (procento lidí s parazitémie a zvětšenou slezinu).

patogeneze vzhledem k zvláštnosti biologie patogenů a odpovědi těla. Proces tkáň (ectoglobular) schizogony určuje délku doby inkubace. Po uvolnění merozoitů do krve a začít erytrocytové schizogony klinických projevů onemocnění dochází po úroveň parazitemie stává pyrogenní (kritickou), která je určena počtem parazita a stupni senzibilizace organismu produktů jeho činnosti.

Nejtypičtějším projevem choroby je malárie attack (nával). Protože většina erytrocytární schizogony je synchronní, načasování výskytu záchvatů závisí na délce schizogony a tvoří na 4-denní malárie 72 hodin, u jiných typů malárie. - 48 hodin, nicméně, v tropickém malárie v důsledku populace Plasmodium napadení 2-3, kde vývojových cyklů neshodují v čase, je možné asynchronie schizogonic tak záchvatovitá lze vyjádřit jasně.

Vývoj útoku spojené s destrukcí erytrocytů a krve vstupující do pyrogenů (Plasmodium proteinů malyarariyny pigment denaturované proteiny organismu, Plasmodium výrobků metabolismus). Vstup do krevního malarické pigmentu gemomelanin vytvořenou z hemoglobinu v důsledku činnosti Plasmodium, skvrny vnitřní orgány v břidlice šedé barvy. Na začátku útoku se uvolňují do krve katecholaminy, doprovázený všeobecným mikrovaskulární křečí.

U výšky útoku v krvi na kininů a dalších vazoaktivních látek, což vede k výraznému vasodilataci, zvýšení vaskulární permeability, odtok vody do extravaskulárního prostoru, zvýšení viskozity krve, průtoku zpomalení krev, hyperkoagulovatelné a mikrocirkulaci poruch. To vytváří podmínky pro rozvoj trombu syndromu. Tyto procesy jsou obzvláště důležité pro látky v mozku a ledvinách v tropických malárie, který se vyskytuje při sladzhirovanio erytrocyty, zejména ovlivněna parazity rozvojových mikrotrombirovanie) se objeví drobné krvácení.

Důsledkem těchto procesů jsou mozkové hypoxie, ho akutní edém, otok s rozvojem mozkového komatu. Mikrocirkulace poruchy, vaskulární blokování je membrány z lyžovaných červených krvinek vede k rozvoji akutního renálního selhání.

Důsledkem parazitní hemolýzy je rychle se rozvíjející anémie, která se zhoršuje autoimunitní procesy. hemolýza produkty absorbuje retikulární prvky sleziny a jater, který je doprovázen proliferaci a významné přetížení hepatosplenomegalie. Uložení část sporozoitů při vivax malárii za 5-14 měsíců v latentním stavu (bradisporozoity) vede k vývoji pozdní (ekzoeritrotsitarnyh) recidivy.

Slezina, játra a další orgány mají břidlicově šedou barvu. Slezina rozšířené, někdy dosahuje 1 kg nebo více. Mikroskopicky vykazují hyperplazie a sklerózy buničiny, někdy nekrózy. Játra se také zvyšuje. Vyjádřeno degenerace hepatocytů, někdy jaterní fibróza. Makro- a mikroskopicky vykazuje známky otoku mozku-otoky. Když mikroskopie je zvláště charakteristické kapilární městnání, a ve většině erytrocytech viditelné plasmodia. V ledvinách - obrázek toxického nefróza, depozice pigmentu, mikrocirkulačních poruchy.

Naprostá počet úmrtí v důsledku malárie falciparum. Příčinami úmrtí byly malárii kóma (edém, otok mozku), ITSH (algid), OPN, plicní edém.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: