Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

MALÁRIE - akutní protozoální onemocnění, vyznačující se tím, febrilní křeče, anémie, zvětšení jater a sleziny. Možné recidivy. Zdrojem nákazy je jedinou osobou s malárií nebo gametonositel. Infekce se přenáší různými druhy komárů.

Etiologie, patogeneze. Malárie je způsobeno lidskou vozbuditeley- 4 typech Plasmodium falciparum-původce tropické malárie, P. vivax - původce falciparum (wiwaxia-malárie), P. ovale - původce oválným-malárie a P. malariae - původcem čtyřdenní malárie. Plasmodium malárie dělá komplexní vývojový cyklus v obratlovců hostitelského organismu (tkáně a erytrocytové schizogony) a komárů-transportéru (sporogony). Po infekci během komára kousnutí sporozoitů pronikají do těla, které jsou převedeny od jaterních buněk v tkáňových schizontů. Opakovaně dělit a tvořit velké množství (až do výše 50 000 každého schizontu) tkáně merozoitů. Doba trvání předběžného erythrocytárním cyklu 6-9 dnů. Pak parazité pronikají do červených krvinek, a začne zritrotsitarnaya schizogony. Doba trvání schizogony ve čtyřech malárii patogeny 72 hodin, zbývajících 48 hodin denně. Velký význam lékové rezistence falciparum. V některých zemích jihovýchodní Asie, více než polovina z kmenů falciparum malárie rezistentní vůči hingaminu (chlorochin, delagilom), jakož i hloridin, chinakrin, chinin.

Nemoci způsobené kmeny rezistentních vůči léčivům, často se prodloužená (více než 50%) a maligní (3-5%) pro. Léková rezistence z falciparum patogenů pozorovaných v jiných oblastech. Životní cyklus předem erythrocytárním parazita není doprovázeno klinickými příznaky. Počínaje útoku se shoduje s okamžikem hromadného ničení infikovaných erytrocytů a uvolnění do krevního parazita. Útok je reakcí na pronikání do cizího proteinu v krvi. Zničení červených krvinek vede k anemizatsii. Odolnost při malárii se vyvíjí pouze ve vztahu k homologní druhu Plasmodium.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba falciparum trvá 10-14 dnů, se tři dny krátké inkubaci -10-14 dnů dlouho - 8-14 měsíců, s čtyři - 20-25 dnů. Horečku počátkem onemocnění může být nesprávný typ (původně horečka) a jen o několik dní později zavedené správné interleavingu útoky. Během útoku rozlišovat periods chlad, teplo a pot. Záchvaty se vyskytují obvykle v ranních hodinách s maximální teplotou v první polovině dne (za epizod oválné-malárie začíná ve večerních hodinách po 18-20 hod.). Chlad přichází náhle a je "ohromující", Jeho trvání je 1,5-2 hodiny. Doba trvání celé epizody s vivax malárie a oválný 6-8 hodin, 12-24 hodin, čtyři dny v tropické malárie útoku dlouhé a apyrexia době tak krátké, že to může být detekována pouze tehdy, termometrie skrze každé 3 hodiny. teplo nahrazen chill období, a na začátku snížení teploty pacient začne potit. Jeho zdravotní stav se rychle zlepšil se uklidní a často usíná. Během apyrexia pacientův zdravotní stav je dobrý, někdy to stále pracuje. Na třídenní, tropické a oválné-malárie útoky se opakují po celý den, a když se čtyři - 2 dny. Horečka během útoků obvykle dosahuje 40 "C a výše. Již po prvním záchvatu 2-3 objeví výrazný nárůst v játrech a slezině, zejména, je bolestivé pohmat. Často je herpes vyrážka. V důsledku rozpadu červených krvinek dochází bledé a záštiplnou skvrn na kůži. Bez antiparazitární trvání léčby vivax (s vyloučením reinfekce) přichází do 2-3 let, tropické - až na jeden rok a čtyři dny - až do 20 nebo více let.

Komplikace: malárii koma, ruptury sleziny, hemoglobinuric horečka. Pro diagnostiku změn krevního obrazu - hypochromní anemie, poikilocytóza, anisocytóza, zvýšení počtu retikulocytů, leukopenie, zvýšení ESR. Nutné rozlišovat z těchto nemocí, při kterých paroxysmální možné zvýšení tělesné teploty (sepse, leptospiróze, brucelóza, viscerální leishmanióza). Důkaz je detekce malarických parazitů v krvi. Tahy a silný pokles poplatku před zahájením léčby proti malárii.

Léčbu. V tropické malárie předepsané hingamin (delagil, chlorochin): S 1 den a 1 g 6 hodinách se přidá dalších 0,5 g produktu, poté po dobu 4 dnů s 0,5 g / den. Při léčení tří- a čtyřdenní malárie je zpočátku třídenní průběh léčby hingaminom: 1 den získá 0,5 g 2 krát denně, ve 2. a 3. den - 0,5 g v jednom kroku. Předmět zbavuje útoky malárie, ale nepůsobí na tkáňových formy parazita. Pro radikální léčbu bezprostředně po obdržení hingamina provádí 10 dní primachinu léčby (0,027 g / d), nebo hinotsidom (0,03 g / d). Pro léčbu tropické malárie způsobené rezistentní Plasmodium, použití síranu chininu v 0,65 g, 3 x denně po dobu 10 dnů v kombinaci s sulfapiridazina: 1 den 1 g, v další 4 dny, 0,5 g . Účinně hingamina kombinace (s 1 den 0,5 g 2-krát denně, v příštích 3-4 dnech až 0,5 g / d) s sulfapiridazina (den 1 1 g, 4 následující dny 0.5 g / den). Použít i jiné léky. Léčba malárie koma lepší začít s na / v kapání (60 kapek na 1 min) podávání chininu dihydrochloridu v dávce 0,65 g na 250-500 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Infuze se může opakovat po 8 hodinách. Denní dávka by neměla překročit 2 g Použít jako 5% roztok delagila (prodávaný v ampulích 5 ml) do 10 ml po dobu 6-8 hodin, ale ne více než 30 ml / den. U těžkých forem a patogenetické léčby se provádí. Přiřazení glukokortikoidy (prednisolon 30 mg 3 x denně), antihistaminika, infuzní terapie a další.

Prognóza pro nekomplikované malárie příznivé. Při prasknutí sleziny a malárii bezvědomí častých úmrtí.

Prevence. Ničení komárů, ochranu lidí proti bodnutí komárem (používání repelentů, sítě). Osoby cestující v endemických oblastech malárie, provádí chemoprofylaxe (hingamin 0,25 g 2 krát týdně). Lék se podává po dobu 3 dnů před příjezdem v přijímacím středisku a pokračovat po dobu 4-6 týdnů po odjezdu. Malárie zotavit z klinického pozorování, provedených v souladu s pokyny.