Syfilis dnes

Video: půl procenta Nabiullina: Bank of ruské politiky je nedostatečná. Liberalismus jako intelektuální syfilis

Pokud jde o epidemii případů syfilis jsou povsednevnymiv praxe lékařů všech specializací. Vzhledem k tomu, že tato infektsiyaharakterizuetsya velké množství klinických příznaků může napodobovat mnoho kožní projevy a fyzické nemoci, jsme byli požádáni, aby odpověděli na otázky o způsobech přenosu syfilis, její diagnózy a aktuální léčby kandidáta. med. Sciences, asistent židle dermatologie s klinikou State Medical University. akad.I.P. Pavlova Tatiana V. Krasnoselskikh.

Epidemiologická situace
Od roku 1989 byl růst epidemie zabolevaemostisifilisom pozorován v Rusku. V Petrohradě, za 90 let se v 35 vzrostl Razi dosáhla svého vrcholu v roce 1995. V letech 1996-97., O ofitsialnymstatisticheskim dat došlo ke snížení zabolevaemosti.Vpervye po mnoho let byla nižší než je celostátní průměrná Rossii.Odnako, je pravděpodobné, že nespolehlivost těchto ukazatelů zaotsutstviya informací z oblasti veřejného zdraví lékařů a poskytovatelů kommercheskihstruktur dermatovenerologické, ginekologicheskuyui urologické péče.
V současné době je epidemiologická situace zabolevaemostisifilisom v Petrohradu zůstává nepříznivý. To podtverzhdaetsyauvelicheniem počet pacientů s pokročilým a neurčených jejích formách, počet nakažených znovu, počet dětí s vrozenou syfilis domácnosti registraci což představuje nárůst o syfilis mezi beremennyhzhenschin. Vědci předpovídají, že v příštích letech by měla být ozhidatuvelicheniya registraci pozdě a latentní formy syfilis, porazheniynervnoy systém, vnitřní orgány, další růst domácích vrozhdennogoi syfilis.

- Až do nedávné doby, studenti učili: "syfilis domácností - špatný sobrannyyanamnez", Ale teď v lexikonu lékařů opět vhoditeto koncept. Ať už je to vzhledem k současné epidemiologicheskoyobstanovkoy?
- V 95-98% všech případů syfilis infekce dochází, pokud polovomkontakte s pacientem. Spotřebič cesta přenosu - líbáním, kousání prostřednictvím jakýchkoliv předmětů kontaminovaných materiálů soderzhaschimvozbuditeley onemocnění - ve skutečnosti si uvědomil, velmi zřídka, protože infekční materiál ztrácí infekčnost je sušení.
Avšak navzdory vzácnosti přenosové cesty pro domácnost ignorovat infektsiivse bychom neměli. Postačí, když řeknu, že v roce 1997 v St. Peterburgebylo zaznamenáno 20 případů domácího infekce dětí od svých rodičů, u pacientů s syfilis. Proto je podle dosavadních předpisů, detido 3 letech s mimořádně těsném kontaktu s rodiči, bolnymisifilisom, a to i s negativními výsledky sérologické reaktsiyv nutně přijímat preventivní léčbu, na otázku olechenii starších dětí řeší individuálně.
- zda syfilis infekce je možný přes lékařské instrumentyili během lékařských procedur?
- Infekce prostřednictvím opakovaně použitelných lékařských přístrojů (matochnyei rektální zrcadla, zubní nástroje a podobně) prisoblyudenii základní pravidla jejich zpracování, je to možné.
V současné době prakticky nedochází putzarazheniya transfuzi. To je v důsledku skutečnosti, že jednak prováděné serologicheskoetestirovanie všech dárců krovi- přední stěnu, a za druhé, že původce syfilis - světle Treponema - je fakultativnymanaerobom a tkáně s vysokou koncentrací kyslíku, vhodných pro jeho suschestvovaniyane. Použití krve jako transportní médium pro disseminatsiipo tělo, Tr. je detekován pallidum to pouze opredelennyhstadiyah onemocnění. Ale i když si představíme, že krovbyla převzatý z nestíněné dárců během takzvané"treponemálními sepse"Když jeho uchování patogen pogibaetv po dobu 3-5 dní. Tak, nebezpečí lishpryamoe krevní transfúze, indikace, pro které na segodnyashniyden velmi zúžily.
- Proto v některých případech, když je v kontaktu s syfilis zarazheniyane děje?
- Při styku s syfilis 15-20% ostayutsyazdorovymi partnerů. Důvody pro to může být stanoveno několik z nich:
1. Nepřítomnost podmínek nezbytných pro infekci - dostatochnogokolichestva virulentní treponemách světle v infekčním materiálem a"vstupní branou" infekce (zrohovatělé kůže mikrotraumat iliepiteliya mukózní vrstvě) -
2. Jednorázový nebo občasný pohlavní communication-
3. Absence nebo nízký infekčnosti syphilides během polovogokontakta-
4. Individuální imunity určitých osob na infekci, z důvodu přítomnosti séra specifického obezdvizhivayuschihi treponemu lytické proteiny.
Mezi infekční pacienti s časných forem syfilis, aby kotorymv v současné době patří všechny případy, není prevyshayuschiepo trvání 2 let. V případě opožděného (latentní a terciární) syfilis infekce se vyskytuje zřídka kontakty.
U pacientů s primární a sekundární syfilis vysoce nakažlivý lyubyeerozivnye, mokvání vyrážky. Takzvaný "sucho" syphilides (např roseola, neerozirovannye papuly, leukoderma) a papuly pustuleznyeelementy méně nebezpečné. Projevy terciární (pahorky gummas) v podstatě bez infekce. Sliny pacient u nalichiispetsificheskih infekční léze v ústech, a kojící ženy mléko, sperma a vaginální sekrety - a to i v nepřítomnosti aktivní proyavleniybolezni v prsu a genitálu. Mneniyubolshinstva Podle výzkumníků, tajné potních žláz, moči, slz u pacientů s syfilis neobsahují patogeny. V patsientovs aktivní syfilis všechny infekční nespecifické léze privodyaschiek porušení celistvosti kůže a sliznic - gerpeticheskievysypaniya, cervikální eroze, banální balanitidou, atd ...
- Je dnes den určit metody vyvinuté sifilisav inkubační doby?
- Ano, jsou takové metody, ale, bohužel, nejsou implementovány v povsednevnuyupraktiku kvůli vysokým nákladům a technické náročnosti. V tomto případě, poté, co svyazis infekce uplynul, které nejsou určeny bolee2 měsíců všechny kontaktní osoby, které nemají klinické a serologicheskihpriznakov onemocnění provádí preventivní (preventivní) léčby. Pokud od okamžiku kontaktu uplynulo více než 2 měsíce, a zaeto objevil žádné známky nemoci, preventivnoelechenie neuskuteční, a kontaktní osoba zůstává pod nablyudeniemvenerologa do šesti měsíců.
- Existují způsoby, jak zabránit nákaze syfilis!
- Vzhledem k tomu, vyrážka u pacientů se syfilis lze lokalizovat Miluj dostatek plochy kůže nebo sliznice, využití prezervativovne chrání před infekcí. Kondomy snížit pouze veroyatnostzarazheniya a zabráněno doprovodných urogenitálních infekcí.
Jednotlivé profylaxi infekcí, spočívající v obrabotkeoblasti genitálních dezinfekčních (gibitan, tsidipal, miramistin), účinné pouze v průběhu prvních 2 hodin po polovogokontakta, jako 2-4 hodin po infekci patogenem popadaetv lymfatických uzlin a generalizatsiyainfektsii během prvního dne již dochází.
- Jaké jsou časné klinické projevy syfilis?
- Po inkubační době, jejíž délka v srednem30 dnů (od 9 dnů až 6 měsíců) se nachází takzvaný pervichnyyaffekt (primární syfilitický vřed), Od té chvíle, pervichnyyperiod syfilis. Jeho průměrné době splatnosti sostavlyaet45 dnů.
V současné epidemiologické situace každého prakticheskiyvrach třeba si uvědomit, že v případě, že pacient má jednu ilimnozhestvennyh erozivní nebo ulcerózní genitální organahv prvky by měly nejprve podezřelý syfilis a její isklyucheniyanapravit pacienta k pohlavními chorobami. Zvláštní podezření by vyzyvatbezboleznennye vady zaoblený tvar s hustou infiltratomv základě jasné, hladké, ne podrytymi hrany gladkimdnom, skrovných serózní výboje, bez známek zánětu poperiferii.
Naprosto nepřijatelné přiřadit diagnózu libonaruzhnye jakýmikoli prostředky, zejména dezinfekční a antibiotické masti, a společné antibiotika. To značně komplikuje detekce patogenu nebo sdelaetnevozmozhnym v oddělených primární affekta.Krome pořadí příjem treponemotsidnyh přípravků v nedostatečné, subterapevticheskihdozah, aniž by syfilis vytvrzení přispívá razresheniyuvseh své vnější projevy a přechod onemocnění formu.Bolnye skryté latentní syfilis, zbývající nebezpečné epidemiologicheskomotnoshenii, oni nevědí nic o nemoci a identifikovat většinu vsegosluchayno pro sérologické vyšetření.
Pozor pacienta a lékař může také čerpat regionarnyyskleradenit - zvyšovat a těsnění na pervichnomuaffektu blízké lymfatické uzliny, k němuž dochází současně ilicherez několik dní po jeho příchodu. Identifikační odnostoronnegoili zvýšit bilaterální uzlina skupiny (osobennochasto - tříselných), které mají plotnoelasticheskuyu konzistenci, mobilní, bezbolestné, není doprovázen změnami v kůži, vsegdadolzhno vzbudit podezření na syfilis. V takových případech neobhodimytschatelny vyšetření pacienta a jeho léčbu pacienta sérologické obsledovanie.Nedopustimo jmenování (zejména antibiotika!) O "lymfadenitida neznámé etiologie",
10-14 dnů před koncem primárního období u pacientů mogutnablyudatsya polyadenylační a prodromální jevy - slabost, únava, malátnost, bolesti hlavy, zvýšená teplota, nespavost, nechutenství, bolesti svalů, kloubů, kostí (osobennonochnye). Tyto příznaky jsou předzvěstí hrozící poyavleniyageneralizovannyh vyrážka, že je začátek sekundárního periodasifilisa.
druhá třetina Začíná v průměru po 2,5 mesyatsaposle infekce a trvá 2-4 goda.Techenie většině případů se vyznačuje tím, zvlňování periodovmanifestatsii změny (recidivy) latentní období. Vysypaniyaot relaps do relapsu stává méně hojný, ale boleekrupnymi, vybledlé, náchylný k seskupení, M & vegetirovaniyu.Po zvýšení trvání periodylatentsii onemocnění prodloužit. Syphilides sekundární období vysoce nakažlivé obecně inherentní benigní bez jizvení iatrofii, nenápadné zbarvení, nedostatek subjektivních pocitů perifericheskogorosta, pravý polymorfismus (roseola, papuly, alespoň - papuly, pustuly) .Vo sekundární období syfilis může být také pozorován svoeobraznyeproyavleniya, jako je leucoderma (chromatopathy) a alopecie (poredenievolos) difuzní, melkoochagovogo nebo ve směsi (chaschevsego - v temporo-okcipitální oblasti).
Klinický obraz léze kůže a sliznic, když rannempriobretennom syfilis je velmi rozmanitá. Její projevy prihoditsyadifferentsirovat s příznaky mnoha kožních chorob. Esliuchest, že v časných syfilis může být ovlivněn nervnayasistema a vnitřních orgánů, a klinický obraz těchto porazheniyne patognomické na syfilis, je zřejmé, naskolkotrudnaya diagnostickým úkolem lékařů spetsialnostey.Veroyatnost jinou diagnostickou chybu, sníží-li budetvypolnyatsya pravidlo, že každý pacient , který je hospitalizován v ambulantní léčbu, by měli podstoupit serologicheskoeobsledovanie syfilis.
- Jak často se v současné době terciární syfilis?
- Případy terciární syfilis kazuisticheskuyuredkost dosud. Nicméně, zapomenout na rozvojové příležitosti v nelechivshihsyaili nedostatečně léčených pacientů projevy terciárního periodazabolevaniya nemožné. Několik let po začátku výskytu epidemicheskogopodema časných forem syfilis nevyhnutelně posleduetrost zápisu pozdějších forem.
- co je to "maligní syfilis"?
- Maligní syfilis - speciální nepříznivý techeniezabolevaniya pozorováno u pacientů s oslabenou imunitou (alkoholici, drogově závislí, osoby s těžkým somatických onemocnění, HIV infitsirovannyhi atd ...). Má následující vlastnosti:

• Inkubační doba může být prodloužena nebo zkrácena podle změn hloubky typu v imunitním systému.
• Primární doba je obvykle zkráceno na 3-4 týdnů pevné shankrsklonen tkáně (gangrenizatsii) a periferních růstu (fagedenizatsii), regionální adenitis a poliadenita obvykle není pozorován.
• Druhé období je charakterizováno vzhledu papuly pustuleznyhsifilidov, sklon k vředů prvků, ale Treponema našel jen s obtížemi. Neexistuje žádný kontinuální retsidivirovanievysypany latence období. Někdy se na pozadí sekundární sifilidovmogut pozorovány Bugorkova a gumovitý vyrážka svoystvennyetretichnomu období nemoci.
• Maligní syfilis se často vyskytuje v obschegosostoyaniya porušení, intoxikace, horečka.
• Nespecifické sérologické testy mohou zůstat otritsatelnymiiz prudkému poklesu produkce specifických protilátek (beskontrolnoerazvitie infekce). Na pozadí antibiotika serologicheskiereaktsii se může stát pozitivní.

Video: Jak se americká armáda byla ošetřena na syfilis ve Vietnamu. Alexander nevybíravě

• Jejich aplikace je velmi výhodné v ambulantně,
• jsou dostatečně účinné na začátku syfilis,
• jsou dobře čistit a málokdy produkovat alergické reakce.

Video: Loupež v arménské: Syfilis ruský film (perezaleyte)