Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) je singulární nebezpečný virový zabolevanie- vyznačují dlouhou inkubační dobou, potlačení imunity zprostředkované buňkami, vývoj sekundárních infekcí (virových, bakteriálních, protozoálních) a nádorových lézí, které obvykle vedou k úmrtí pacientů. Nemoc byla poprvé popsána v roce 1981 - od roku 1989, je registrována ve více než 130 zemích s celkem 140 pacientů s 000 zdvojnásobí jejich počet každý rok. Ohrožené skupiny patří osoby, které dostaly více krevní transfuze a její preparatov- narkomany- gomoseksualisty- osob s více sexuálních partnerů.

Etiologie, patogeneze. Původcem AIDS je T-lymfotropní virus související rodina lidských retrovirů. Virus byl otevřen v roce 1983, zprvu označena jako LAV, a jako HTLV-111. Od roku 1986, zápis virem lidské imunitní nedostatečnosti (HIV), nebo virus lidské imunitní nedostatečnosti (HIV). Retroviry obsahují enzym reverzní transkriptázy. Viry mohou být pěstovány v buněčné kultuře. Zahřátím na 56 ° C. S deaktivuje viry. Dva typy (varianty) viru lidské imunodeficience. Mnoho z jejich vlastnosti nejsou dobře pochopeny.

Původcem AIDS proniká do těla přes kůži mikrotraumat (krev kontakt) sliznic a pohlavního ústrojí, nebo konečníku. Od okamžiku infekce, dokud se první příznaky infekce je dlouhá latence (inkubace) doba, od 1 měsíce do 4-6 let.

Perzistence a akumulace viru dochází v lymfoidní tkáni. Nicméně, v této době, čas od času se virus vstupuje do krevního oběhu a lze je nalézt v sekretech. Tyto osoby bez zjevných příznaků AIDS může porazit zdroje infekce. Se vznikem klinických příznaků virémie se stává intenzivnější. Patogeneze AIDS je virus, T-lymfotropický. Vynásobením v T4 buněk (Hepper), viry AIDS a inhibuje jejich proliferaci narušit proteinové struktury, plasmolemma T-pomocné buňky. Změny ve struktuře těchto proteinů zabraňuje uznání infikovaných buněk T4 v jejich zničení cytotoxickými T8 lymfocyty. Inhibice proliferace výsledků ke snížení absolutního počtu buněk T4.

Mechanismy pro rozpoznávání antigenu viru závadnosti AIDS projevuje zvýšenou syntézu protilátek třídy A a G, které nemají však schopné neutralizovat patogen. Imunodeficiencí vede k aktivaci latentní infekce, nebo tzv oportunní připojení (náhodným) infekcí oportunních mikroorganismů. Jsou to právě tyto nemoci, a obvykle vede k úmrtí pacientů v příštích 1-2 letech po nástupu klinických příznaků AIDS. Snížení buněčné imunity může také vést ke vzniku zhoubných nádorů .Some: Kaposiho sarkom, lymfom, mozek, angioblasticheskoy lymfadenopatii.

Jak vrstvené infekce dochází nejčastěji zápal plic způsobený Pneumocystis, gastrointestinální a plicní formy kriptosporoidoza, generalizovanou toxoplazmózu infekci, která se spouští častěji ve formě encefalitidy, generalizované příznaky herpes a infekce cytomegalovirem, plísňových infekcí, bakteriálních infekcí.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba trvá obvykle asi 6 měsíců. Začátek postupného onemocnění. Pro počáteční (prodromální, nespecifická) období je charakteristické zvýšení tělesné teploty (nad 38 c. C), pocení, příznaky intoxikace (letargie, deprese, snížený výkon). Typicky také porážka gastrointestinálního traktu. Někdy se vyvíjí esofagitida (bolest při polykání, diofagiya, jícnových vředů), často způsobené Candida houby, a někdy virovou infekcí (herpes, cytomegaloviru). Enteritida se projevuje bolestmi břicha, průjmem, s sigmoidoscopy nebyly zjištěny žádné změny. Enteritida často způsobená prvoky (Giardia, Cryptosporidium, izospory) a hlístů (strongyloidózu), zřídka cytomegalovirus. Kolitida je často způsobena shegellami, Salmonella, Campylobacter, méně dysenterický améba a chlamydie. Dělat homosexuály někdy fore příznaky proktitida spojené s gonokoky infekce, syfilis, cytomegaloviru a herpes zřídka infekce.

Typickým projevem AIDS je počáteční období generalizovaná lymfadenopatie. Nárůst začíná obvykle s krkem, podpaží a okcipitálních lymfatických uzlin. AIDS je charakterizován lymfatických uzlin v nejméně dvou místech, a po dobu 3 měsíců nebo déle. Lymfatické uzliny lze zvýšit až na 5 cm v průměru a zůstávají bezbolestné, existuje trend k jejich roztavení. Ve 20% pacientů s lymfadenopatií odhalila zvětšenou slezinu.

Více než polovina pacientů rozvíjet různé kožní změny - makulopapulární prvky, seboroická dermatitida, ekzémy, odolný vůči steroid drogy a jiné horečkou.

Klinické projevy onemocnění v počátečním období jen laboratorní změny "příznak, související s AIDS", Simultánní detekce dvou nebo více klinických příznaků zahrnutých v této sadě a dva nebo více laboratorních diagnostických funkcí je velmi vysoká pravděpodobnost říci, že se u pacienta rozvine AIDS a že by měla být sada speciálních studií, které umožní definitivní diagnózy dělá.

Příznak spojené s AIDS. A. Klinické příznaky (po dobu 3 měsíců a více):

1) nemotivované lymfadenopatie;

2) Ztráta nemotivovaná hmotnosti (více než 7 kg nebo 10% tělesné hmotnosti);

3) nemotivovaná horečka (konstantní nebo přerušované);

4) nemotivované průjmu;

5) nemotivovaní noční pocení.

B. Laboratorní a diagnostické vlastnosti:

1) snížení počtu T-pomocných buněk;

2) snížení podílu T-pomocníci / T-supresory;

3) anémie nebo leukopenie nebo trombocytopenie nebo lymfocytopenie;

4) zvýšit počet G a imunoglobulinu A v séru;

5) redukční reakce blasttransformation lymfocytů na mitogeny;

6) nepřítomnost kožní hypersenzitivity pozdního typu reakce na několik antigenů;

7) zvýšit úroveň cirkulujících imunokomplexů.

Symptomatické období AIDS (výška onemocnění) je charakterizována převahou klinických projevů sekundární (příležitostné) infekce. Téměř polovina pacientů má onemocnění plic (plicní typ AIDS), způsobený Pneumocystis často. PCP běží tvrdá, sletalnostyu 90-100%. K dispozici jsou bolest na hrudi, ztěžuje dýchání, kašel, dušnost, cyanóza, X-ray odhalila několik infiltráty vlegochnoy tkáně. Téměř stejně těžké postupovat onemocnění plic způsobené Legionella a jiných bakteriálních činidel. Plíce mohou být ovlivněny zobecněné cytomegalovirové infekce. Při tvorbě abscesů v plicích v jejich dutinách může dále rozvíjet infekce způsobené houbami (obvykle aspergilóza).

V 30% pacientů do popředí CNS (cerebrální forma AIDS). S větší pravděpodobností vyvinout obraz encefalitidy způsobené generalizované infekce toksoppazmoznoy zřídka cytomegaloviru a herpes. Známky encefalitidy mohou být kombinovány s vlastnostmi serózní meningitidy. To může také vytvořit primární nebo sekundární mozku lymfom.

V případě gastro-střevní forma z hlavních projevů AIDS jsou dlouhotrvající průjem, ztráta hmotnosti, obraz enteritidy způsobené Cryptosporidium Hydra-Gimi mikroorganismů. Někdy pacienti s AIDS om bočního prodlouženou horečka a příznaky intoxikace, horečka často špatně (septik) druh, může být nerovnoměrný vzhled. Nejčastěji se jedná o důsledek diseminované mykobakteriózy.

Přibližně 30% pacientů vyvíjí Kaposiho sarkom. Za normálních okolností se jedná o vzácné onemocnění u starších pacientů s primární lézí na kůži dolních končetin. U pacientů s AIDS, ovlivňuje mnoho skupin lymfatických uzlin, sliznice, kůže, pokračuje agresivněji. Nemoc postupuje stabilně. U pacientů se symptomatickou formami AIDS umírají během příštích 1-2 let.

Diagnóza. Místní obyvatelstvo, stejně jako kroky a množství klinických a laboratorních studiích se řídí vyhláškou Nejvyššího sovětu SSSR od 25.08.87 a pravidel lékařské vyšetření ke zjištění infekce virem AIDS, zřízené Ministerstvem zdravotnictví v souladu s ustanoveními této vyhlášky. Výzkum se provádí ve specializovaných laboratořích.

Léčbu. Etiotropic účinným prostředkem tam. Použité antivirotika (AZT, Virazol). Hledání nových antivirotik. S rozvojem sekundární infekce předepsat vhodné léky atiotropnye. Používá se jako imunomodulátory (thymus přípravky, lymfocytů, interferon, a další.). Lze dosáhnout pouze dočasné zlepšení, pak dochází k recidivě obvykle vrstvení jiného infekčního agens.

Prevence. Obecná preventivní opatření jsou upravena vyhláškou Nejvyššího sovětu SSSR z 08.25.87, k "Na prevenci infekce virem AIDS",

Pacienti jsou umístěny v individuálních boxech, péče o ně provádí speciálně zabezpečené pokyn personálu. Vzorky krve a dalších materiálů, jakož i jejich zpracování se provádí v gumové rukavice. Při styku s infekčním materiálem na kůži, že se nechá reagovat s 70% alkoholem, nebo 1% roztok chloraminu. Laboratorní nádobí obsahující krev a další materiály by měly být speciálně označena. Probíhají práce na vytvoření zvláštního vakcíny.