Nádory s syndromu získané imunitní nedostatečnosti

Podle statistik z roku 2004, v prosinci 2003, bylo jich tam odhadem 38 milionů lidí, kteří žijí s HIV a AIDS. Zvláště vysoká prevalence HIV v saharské Africe, kde dosahuje asi 7,5% dospělé populace. Nicméně, prevalence HIV celosvětově narůstá. V západní Evropě v roce 2003 bylo hlášeno asi 20 000 nových případů tohoto onemocnění.

V současné době je známo, čtyři nádory, které mohou být prvním projevem AIDS.

• Kaposiho sarkom.
• Non-Hodgkinův lymfom, střední a vysoký stupeň malignity.
• Primární lymfom CNS.
• Invazivní krku rakovinou u HIV infikovaných žen.

Video: Příčiny HIV / AIDS, nádory, rakovina ..... Marva Ohanyan

Epidemiologické studie identifikovaly další malignity (např rakovinu konečníku a Hodgkinova nemoc), že HIV infikovaných setkat častěji. Podle statistik, rakovina se vyvíjí v 25-40% HIV infikovaných osob v určité fázi onemocnění.

Léčba pacientů s AIDS spojeného malignit složitá a vyžaduje účast specialistů v různých oblastech. To zahrnuje správné léčbu nádorů, korekci imunodeficitu a soubor opatření zaměřených na sociální a psychologické adaptace.

Účinnost vysoce aktivní antiretrovirové terapie

V druhé polovině roku 1990, nové přístupy k léčbě infekce HIV byly vyvinuty. Zlepšení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART), umožnila, aby se dosáhlo téměř úplné potlačení aktivity HIV a udržovat množství CD4 lymfocytů na normální úrovni. Mnoho pacientů s HIV infekcí se stala chronické onemocnění. Se zvyšující se přežití mění přirozený průběh infekce HIV a spektrum přidružených onemocnění.

Video: AIDS. Medical animace

• Snížený výskyt oportunních infekcí.
• Snížil výskyt Kaposiho sarkom.
• To zůstalo beze změny frekvence nehodgkinského lymfomu a dalších malignit, které nesouvisí s AIDS.
• Zvýšil podíl pacientů s AIDS, kteří zemřou zhoubných nádorů. V současné době je to 25-30%. Před zavedením HAART, to bylo 10%. Tato skutečnost může být v důsledku snížení podílu jiných příčin ve struktuře úmrtnosti u pacientů s AIDS, zvýšení průměrné délky života pacientů a s tím související „stárnutí“ této kategorie osob, účinků chronické imunosuprese a posílení úlohy ostatních onkogenních virů, jako je EBV, HPV a HBV

Karcinom děložního čípku je nakažených virem lidské imunodeficience

U HIV infikovaných žen, středně těžkou nebo těžkou cervikální dysplazie je považován za časné manifestace infekce HIV. Rakovina děložního hrdla - AIDS-definovat nemoc. Zvýšená incidence tohoto onemocnění u HIV související, zdá se, že k tomu, že je HIV, a onkogenní HPV přenášené sexuálně. U pacientů s AIDS, všechny rakoviny způsobené HPV, se zaznamená častěji, než je průměr v populaci.

Cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) se vyskytuje u přibližně 40% z HIV pozitivních žen, takže tato kategorie pacientů by měly být podrobeny screeningových testů za 6-12 měsíců. Účinná antiretrovirová terapie vede k regresi intraepiteliální neoplazie. Mezi počtem buněk CD4 v krvi a rychlosti rakoviny děložního čípku, existuje inverzní korelace.

Maligní nádory nelze přičítat chorobných ukazatelů syndromu získané imunodeficience

megakaryoblastoma

Hodgkinova nemoc u HIV infikovaných jedinců setkat 5-9 krát častěji, než je průměr v populaci. Stejně jako v případě AIDS definování nemoci vývoj Hodgkinova imunodeficit přispívá ke zhoršení. Hodgkinova nemoc je častější u pacientů, kteří užívají nitrožilně drogy. Také ukázaly těsnou korelaci s EBV infekce. Onemocnění v době diagnózy je běžné, je zapojena polovina pacientů v procesu kostní dřeně, zatímco více než 75% identifikovat šířeny extranodální zapojení.

Chemoterapie by měla být kombinována s HAART. Po ošetření je někdy možné dosáhnout úplné remise. Nicméně, medián přežití je pouze 12 - 18 měsíců. Smrt obvykle nastává recidivy onemocnění nebo oportunních infekcí.

rakovinu anální

HPV a HIV - dva nezávislé etiologickým faktorem rakoviny anální. Zvláště vysoké riziko onemocnění u homosexuálních mužů. Tato kategorie infikovaného HIV riziku anální rakoviny je přibližně 2 krát vyšší než riziko osob, které nejsou trpících infekcí HIV. vývoj rakoviny je často předchází výskytu genitálních bradavic a perianální oblasti.

Video: Je HIV a AIDS existují. Dům čísel filmem (House of Numbers)

Anální intraepiteliální neoplazie (AIN), vyvíjející se v přechodové oblasti se považuje za preinvazienuyu kroku rakoviny konečníku. To je analogické s intraepiteliální neoplazie u karcinomu děložního čípku. Nicméně, vztah mezi AIN a snížení množství CD4 lymfocytů je nejasný, a korelace mezi účinností antiretrovirové terapie a regresi AIN není (na rozdíl od CIN).

Anální rakovina může být bez příznaků. V případech, kdy se projevuje klinicky, znepokojeni tenesmus pacientů, krvácení, svědění v konečníku nebo bolest análního kanálu. Léčba zahrnuje HAART a chemoradioterapii.

Ostatní pevné tumory

V u pacientů infikovaných HIV je také zvýšený výskyt dalších zhoubných nádorů, jako je například NSCLC. rakovina kůže (zejména bazální rakovinovou buňku), testikulární nádory, rakoviny hlavy a krku. K objasnění vztahu mezi HIV a nádorů je potřeba uvedena další výzkum. Proto je nutné eliminovat vliv dalších rizikových faktorů, jako je kouření, jako HIV-infikovaných kuřáky více, než je průměr v populaci.

AIDS-definovat nádory mohou vyvinout na pozadí závažné snížení imunity. Nicméně se ukázalo, že i s nápravou výskytu imunodeficience těchto nádorů je stále zvýšená.