Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Cholera, akutní infekční onemocnění. Charakterizuje vývoj vodnatého průjmu a poruch metabolismu zvracení vodě elektrolyt, vývoj, hypovolemického šoku, renální funkce poruchy. Je obzvláště nebezpečné infekce.

Etiologie, patogeneze. Patogen - Vibrio cholerae ve dvou variantách. Exotoxin A z Vibrio cholerae vliv na epitelu sliznice tenkého střeva, způsobené ztrátou tělních tekutin. Morfologické změny epitelových buněk a tkáně pod střevní stěny není k dispozici.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba trvá od několika hodin do 5 dnů. Onemocnění začíná akutně: s výskytem průjmů, které se později připojí zvracení. Křeslo je stále častější stolice ztrácí svou fekální charakter a chuť, stane vodnaté. Přesvědčivé nucení na stolici, pacienti mohou neudrží stolici. Výtok z střev podobají rýže vodu nebo jsou kapalné, barevné žluč žlutá nebo zelená. Poměrně často v sekretu je příměs hlenu a krve. Zvratky mají stejné chemické složení jako výtok z střev. Tato kapalina je malován v žluté, ne kyselý zápach. Ztráta tekutin zvracením a průjmem vede rychle k dehydrataci, čímž se mění vzhled bolnogo- funkcí ostření na sliznicích úst naschlý, chrapot stane, kůže ztrácí svou normální kulatým horké a snadno sestavit v záhybech, vyvinutý zmodrání kůže a sliznic , Objevit tachykardie, dušnost, srdeční zvuky jsou vypnuty, snížený krevní tlak, snižuje množství moči. Často jsou tonikum křeče, bolestivé křeče svalů. Na palpace břicha jsou určeny vylévání kapaliny přes střeva, zvýšené dunění, a v některých případech, stříkající kapaliny. Pohmat nebolestivý. normální tělesná teplota. S progresi onemocnění u pacienta vyvíjí vážný stav charakterizovaný snížením tělesné teploty na 34-35,5 ° C, dehydratovaný v (pacienti ztrácejí 8-12% tělesné hmotnosti), hemodynamické poruchy, dušnost. Barva kůže u těchto pacientů získává odhady popela ze zeměpisné polohy, bez hlasu, oči propadlé, bělmu matný, bez mrknutí pohled. Žaludek v, žádné židle a močení. V krvi, vzhledem k označené zahušťovacího vysoké leukocytóza, zvýšená hladina hemoglobinu a červených krvinek, index hematokritu, zvýšení relativní hustoty plazmatu.

Detekce vypuknutí cholery v obtížích v případě, že se žádné typické příznaky onemocnění. Diagnóza první případy cholery v oblastech, kde to dosud zaznamenán, je vždy obtížné a vyžaduje povinné bakteriologické potvrzení.

Léčba se provádí v nemocnici, ale v některých případech naléhavé indikace, může být spuštěn jako doma. Pacienti se dehydratuje a na jevy hypovolemického šoku (pokles krevního tlaku, tachykardie nebo nepřítomnost rezchayshaya pohmat stanoveném množství, dušnost, cyanóza, nedostatek moči) nahradit ztracené tekutiny a soli okamžitě začít tryskání intravenózní teplá (38-40 ° C. C) sterilní fyziologický roztok typ řešení "Trisol" (1000 ml sterilní apyrogenní vodou, 5 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogenuhličitanu sodného, ​​1 g chloridu draselného). V některých případech, pokud není možné provést napíchnutí žíly venesekcí. Během první hodiny u pacientů s příznaky hypovolemického šoku je podáván fyziologický roztok v množství, které odpovídá 10% tělesné hmotnosti (při 75 kg- hmotnosti pacienta 7,5 L roztoku) a pak se přenese do kapací roztok rychlostí 80-100 kapek na 1 m , Celkový objem injikovaného fyziologického roztoku určeném množství ztracené ve stolici a vomitus tekutiny (např., Je-li po dobu 2 hodin po tryskové injekčního roztoku pacient ztratil 3 litry kapaliny, musí vstoupit za stejné období stejného množství roztoku chloridu sodného). Když je pyrogenní odpověď podáván fyziologický roztok (zimnice, horečka) tekutina zavedena pomaleji a podáván infuzí do / 1-2 ml 2% roztoku promedol a 2,5% roztok Pipolphenum dimedrola nebo 1% roztoku. Ve vážnějších reakce zaveden do / v 30-60 mg prednisonu.

Po ukončení zvracení tetracyklinu podávaného pacientům vnitřně R4 0,3 krát denně po dobu 5 dnů. Materiál pro bakteriologické vyšetření se před předepsáním tetracyklin užívat. Srdeční glykosidy prssornye aminy, plazma, krev, koloidních roztoků používaných DPJ. eliminaci nemocných hypovolemický šok se nedoporučuje cholery.

Počasí v době, započala léčbu pacientů cholery, včetně těch s velmi těžkou příznivé.

Prevence. Podezřelé pacientů cholery přijat do nemocnice okamžitě. Při identifikaci těchto pacientů doma, v hotelu, dopravu k lékaři, jejich hospitalizace, aby přijaly opatření k izolaci nemocných z okolních osob a neprodleně informovat o nemoci vedoucí lékař svého založení. Vedoucí lékař informován o incidentu sanitární-epidemiologické stanice a oddělení (město nebo okres) zdraví. Zároveň seznam osob, které přišly do styku s bolnym- po hospitalizaci, jsou umístěny v prostoru vystavena. V místnosti, kde byl pacient cholery, po jeho hospitalizaci provést závěrečnou dezinfekci.