Bakteriální gastroenteritida: příznaky, léčba

Salmonella spp. To způsobuje akutní gastroenteritida (70-80%), enteriticheskuyu lihoradku- ale v některých případech, je infekce asymptomatická.

Akutní gastroenteritida je epidemie zaměření, s přenosu infekce může dojít prostřednictvím drůbež, vejce a výrobky z nich, a někdy i přes domácí zvířata (terrapin). Příznaky. po 8-48 hodin po konzumaci bolesti hlavy se vyskytuje v kontaminovaných potravin, zvracení (závažnější než při průjmech způsobených patogeny rodu Shigella a Campylobacter), horečka a průjem trvající 2-4 dní (ve výjimečných případech ve stolici obsahuje krve a hlenu ). může dojít k reaktivní artritida (pro HLA-pozitivní stav) a enteriticheskaya horečky.

Bakteriální gastroenteritida: Léčba

Většina případů spontánně vymizí během dvou až pěti dnů a je požadována pouze podpůrná léčba. Některá antibiotika prodloužit průběh onemocnění a zvyšují riziko recidivy.

Clostridium perfringens (typ A). Infekce způsobená dat činidla, je 15 až 25% případů otravy jídlem. Spory jsou odolné vůči teplu a mohou přežít opakovaném ohřevu nebo pomalé pečení masa. Toxin je propuštěn z výtrusů, které pronikají do střeva. Inkubační doba trvá 8-22 h. Příznaky, průjem, bolesti břicha, nevolnost (ve vzácných případech doprovázeny zvracením). Horečka chybí. Doba trvání průjmu je 12-24 hodin.

udržovací terapie

Campylobacter. Infekce s tímto patogenem, tam chaete (5-10% případů akutního průjmu), a je obvykle způsobeno konzumací kontaminovaných drůbežích výrobků. Inkubační doba je asi týden, příznaky přetrvávají po dobu jednoho až dvou týdnů. Symptomy: chřipkové stav s bolestmi hlavy, bolesti svalů, bolesti břicha (zpočátku konstantní a pak kolitida), průjem je někdy pozorováno krvácení z konečníku. Ve vzácných případech komplikována Campylobacter infekce reaktivní artritidy (1-2%), Guillain-Barre syndrom, Reiterův syndrom. Léčba: Nemoc obvykle odezní sama do 5 dnů. Doporučujeme jmenovat erytromycin nebo tetracyklin. Průjmu léky jsou kontraindikovány.

S. aureus (2-5% případů otravy jídlem) může reprodukovat při teplotě místnosti v potravě, bohatého na uhličitan a sůl (mléčné výrobky, uzeniny, majonéza). Tepelně odolné exotoxin po proniknutí do těla může způsobit nevolnost, zvracení a průjem. Horečka byla pozorována zřídka. podpůrná léčba.

Bacillus cereus může obsahovat spoušťovou páku vřel potravin a zahřeje rýže (rychlé občerstvení). Patogen produkuje toxin, který způsobuje zvracení a průjem po. podpůrná léčba.

Vibrio parahaemolyticus způsobuje bolesti břicha, průjem, zvracení a horečka v 12-18 hodin po požití syrového nebo nedostatečně tepelně mořské plody (měkkýšů). Průjem může trvat až 5 dní. Vibrio cholerae v západní populaci obyvatelstva je vzácný. Patogen způsobující vydatné sekreční průjem. Onemocnění se obvykle zmizí sama do týdne, ale doporučuje se jmenovat tetracyklin.

Yersinia enterocolitica: Inkubační doba 4-10 dnů po kontaktu s infikovanými zvířaty, vody nebo zmrzlina. Symptomy zahrnují průjem (80%), bolesti břicha (80%), horečka (40%), krvavá stolice (10%), mezenterické adenitis, lymfadenopatie, reaktivní artritidu. Diagnóza je založena hlavně na sérologických vyšetřovacích metod, spíše než setí. Léčba: podpůrná.

Shiga toxin produkující kmeny E. coli. Obvykle kontaminovaná masné výrobky. Inkubační doba trvá po dobu asi 5 dnů. V důsledku toho krev většiny pacientů výskyt difuzní kolitidy ve stolici objeví rychle obnovit bez léčby během jednoho týdne. Nicméně u některých pacientů, zejména děti, může gemolitikouremichesky syndrom ukazuje slabost, mikroangiopatické anémie, trombocytopenie, renální selhání a encefalopatie. Většina pacientů vymáhat v pozadí udržovací terapie. Terapie antibiotiky je kontraindikováno, protože některá antibiotika mohou zvýšit tvorbu toxinů, a vyvolat vývoj hemolyticko-uremický syndrom.

virová gastroenteritida

Ve virové gastroenteritidy, spolu s průjem přítomen příznaků spojených s infekcí horních cest dýchacích, břišní křeče, bolesti hlavy a horečky. Různé viry mohou způsobit gastroenteritidu (ECHO, virus Norwalk, adenoviru), ale obvykle se nezobrazují. Charakteristicky spontánní zotavení. Léčba: obvykle dostatek perorální rehydratační terapie a omezení spotřeby pevných potravin a mléčných výrobků.

pseudomembranózní kolitida

To je výsledek působení střevní stěny necrolytic toxinu produkovaného Clostridium difficile. Rozvoj pseudomembranózní kolitidy obvykle předchází antibiotiky. Průjem se vyskytuje během antibiotické léčby nebo po dobu 4 týdnů po jeho ukončení. Mezi příznaky patří průjem je obvykle bohatá charakter židle vedoucí mastnou a neobsahuje krve (krev ve stolici se vyskytuje v 5% případů). Často pacienti si stěžují na břišní křeče a bolesti, horečka, krev označen leukocytóza.

Diagnóza je založena na detekci Clostridium difficile ve stolici. Stolice kultury uninformative, jako původce ve výkalech splňují asi 5% zdravých lidí. Sigmoidoscopy nezakládá diagnózu pseudomembranózní kolitidy, ale ukazuje, zánět sliznice střeva a přítomnost více náplastí žluté. Léčba, pacient by měl být izolován a práci s nimi používat ochranné pomůcky. Trávit rehydratace a korekce elektrolytové abnormality. Za méně závažné onemocnění účinně metronidazol jmenování uvnitř. Alternativní prostředky - vankomycin. Jestliže trpíte těžkým onemocněním vyžadují nitrožilní antibiotika. Komplikace zahrnují pseudomembranózní kolitida, toxický megakolon a perforaci střeva.

giardiasis

Giardia lamblia se přenáší fekálně-orální cestou. Rizikové faktory pro vznik giardiózy zahrnují nedávné cestě, potlačení imunitního systému, homosexualitu a achlorhydrie. Příznaky. dlouhé splývavé průjem a nepříjemné pocity v nadbřišku regionu, způsobené invazí do dvanáctníku. Charakterizovány výskytem slabosti, nadýmání, zvýšená plynu, a v některých případech, malabsorpční syndrom. Diagnóza je založena na detekci pomocí mikroskopického vyšetření stolice nebo dvanáctníku aspirace cysty nebo trophozoites giardií. S negativním výsledkem výzkumu by měla zvážit potřebu terapie pro podezření. Léčba: metronidazol - nejvýhodnější droga jmenován interiéru. Alternativní příprava - tinidazol (2 g, jedna dávka) nebo mepakrin. Po předchozí infekci do 6 týdnů pozorována nesnášenlivostí laktózy.

cestovatelský průjem

Cestovat do rozvojových zemí jsou často doprovázeny výskytem spontánně projíždějících průjem patogeny, které vstupují do těla vodou nebo potravinami. Nejčastější příčinou průjmu cestujících je enterotoxigenní kmen B. coli, (40%). Toto onemocnění trvá 4-5 dny a se projevuje nevolností, vodnatý průjem, křeče v břiše. Obvykle postačí ústní rehydrataci. Léky, které inhibují peristaltiku (například loperamid), by měly být používány s opatrností. Antibiotikum terapie (ciprofloxacin) vyžadují pacienty k delším průběhu onemocnění. Alternativní antibakteriální látky - doksitsikpin a kotrimoxazolu. Je-li průjem trvá déle než 7 dní, vyžaduje další výzkum, včetně mikroskopické vyšetření a kultivace stolice, sérologické testy a sigmoidoscopy s biopsií. Léčba antibiotiky širokospektrální (například ciprofloxacin) po dobu 3-5 dnů vám umožní zastavit progresi onemocnění.