Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Bronchiální astma, alergická onemocnění, vyznačující se tím, periodických útoky udušení způsobených bronchiální obstrukcí kvůli spasmu porušení, slizniční otoky a zvýšení sekrece.

Dvě třetiny dětí jsou stále astma v raném a předškolním .vozraste. Je účelné, chlapci trpí. Výskyt v různých regionech se pohybuje v rozmezí od 0,3 do 1% dětské populace.

Etiologie a patogeneze. To hraje důležitou roli genetické predispozice k alergickým onemocněním, exsudativní-katarální diatéza. Alergeny mohou být potraviny (zvláště u dětí), léky, prachových částic, pyl a další. Opakovaná expozice alergenu citlivé těla a stimuluje produkci protilátek, především reagin které patří do třídy IgE. Vyskytnout alergické reakce okamžitého a opožděného typu uvolněného biologicky aktivních látek, které způsobují bronchospasmus, bronchiální sliznice edém, zvýšenou sekreci hlenu. Svou roli hraje dysfunkcí centrálního a autonomního nervového systému dysfunkcí nadledvinek.

Klinický obraz. Astmatický záchvat u dětí, které se vyznačují prodromální období, během kterého jsou zde určité odchylky od dýchacích orgánů (nadbytek tekutiny z nosu, kýchání a svědění v nose, suchý kašel, jevy faryngitida, oteklé mandle, samostatné suché chrůpky, atd.). , nervového systému (úzkost, podrážděnost, neklidný spánek, neklid a kol.), gastrointestinální trakt a kůže (polymorfní vyrážka, průjem nebo zácpa).

Astmatický záchvat, zejména u malých dětí, obvykle dochází na pozadí respiračních onemocnění a pouze v malém procentu případů vyvolaných stresující situaci. U kojenců astmatický záchvat vyvíjí pomaleji kvůli pomalému nárůstu překrvení a otok bronchiální sliznice. Útok doprovázel výdechovou dušnost, hlučné a slyšitelné hvízdání dýchací vzdálenost: jeho délka se pohybuje od několika minut až po několik hodin nebo dní. Závažnost útoku je dána stupněm bronchiální obstrukcí. Určena klinicky a rentgenologicky rozedma plic, atelektáza možné. Pokud je útok zpožděn po dobu 6 hodin nebo více, a není dovoleno působením sympatomimetik, takový stav se nazývá astmatický stav. Na konci útoku postupně přináší úlevu, odkašle jasné, pěnovitá, a pak hustý hlen, je snadnější dýchání, cyanóza zmizí. V krvi - eosinofilie, sputum mikroskopie odhalila eozinofily, makrofágy, méně krystalů Charcot -Leydena a spirál Kurshmana (u dětí není vždy).

Komplikace mohou být ve formě asfiksicheskogo stavu, srdeční selhání, atelektázy, spontánního pneumotoraxu (zřídka), mediastinální a podkožní emfyzém. Ve vzácných případech může dojít k úmrtí během útoku. Je-li dlouhodobý průběh astmatu se může vyvinout na hrudi deformity, pnevmoskleroe, rozedma plic, chronická plicní srdce, bronchiektázie.

Diagnóza je založena na anamnéze a klinických symptomů na vysoké úrovni odhalovat IgE v krvi a eosinofilie ve sputu - šroubovic Kurshmana a Charcot-Leyden krystaly.

Diferenciální diagnostika se obvykle provádí s aspirací cizího tělesa, černý kašel, záď, mediastinální nádorů. U těchto nemocí netypický expirační odyshka- černému kašli se počítá přírodu a epidemiologické historii.

Léčbu. Odpojení pacienta ke zdroji alergenu, svěží, ale ne studený vzduch, lékařský ochranný režim. Během útoku horkým (40-50 g. C) nohou nebo rukou lázně, inhalace aerosolů novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. V mírných útoky jmenovat efedrin dovnitř (ve věku 6-12 měsíců - 0.002-0.003 g;

2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02g na dávku). Největšího efektu je dosaženo tím, jediné dávce aminofylin od 3,4 až 12-16 mg / kg A, ¬ den). Při středně těžké a těžké útoky sympatomimetika podávat parenterálně (0,15 až 0,5 ml roztoku 1% adrenalinu může být kombinována s 5% vodným roztokem efedrinu v jednotkové dávce 0,5 až 0,75 mg / kg), - v případě neefektivnosti zavádí do / v aminofylin (pomalu 5-7 minut) v 10-15 ml 20% roztoku glukózy nebo v nemocnici kapání do 150-200 ml isotonického roztoku chloridu sodného v množství 4-6 mg / kg nebo 1 ml 2,4% řešení ročně života. V závažným respiračním selháním uchýlili na kyslíkovou terapii, podávání glukokortikoidů / m nebo / v (prednisolon - 1-2 mg / kg nebo hydrokortison - 5-7 mg / kg). V interiktální období může být stabilní remise dosaženo inhalační Intalum (1 kapsli 3-4 krát denně po dobu 2-4 měsíců), účel Zaditen (0,025 mg / kg, 2 krát denně, 6-9 měsíců), hystoglobulin (5 injekcí v intervalu 3- 4 dny) podávání allergoglobulina (5 ml / m každých 15 dnů po dobu 2 měsíců). Je také ukázána příčina desenzibilizace s alergenem-významné.

Prognóza aktivní léčby a bez průvodních onemocnění, příznivé.