Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Toxemia těhotenství nastane v průběhu těhotenství a obvykle zastaví po jeho dokončení. Existuje mnoho teorií vysvětlit jejich vývoj (alergické, toxické, imunologický, neuroreflex, humorální a kol.). Toxikosa podmíněně rozděleny do časné a pozdní. Mezi nejčastější klinické forma časné toxicity - zvracení těhotenství. Méně časté jsou slintání, dermatitida, astma, žloutenka těhotenství. Pozdní těhotenství toxikosa patří vodnatelností, nefropatie, preeklampsie, eklampsie.

Zvracení těhotenství často dochází na pozadí slinění, doprovázená nevolností, snížená chuť k jídlu, změny v chuti. Mírná forma neodráží negativně na celkovém stavu těhotné ženy. Když toxikózy středně těžká označen slabost, úbytek na váze, snížené vylučování moči, ztráta chuti k jídlu. Nejzávažnější forma toxemia - nekontrolovatelné zvracení. Zvracení se vyskytuje 20 nebo vícekrát denně, často nezávisle na jídle. Těhotné zhubnout rychle snižuje krevní tlak, srdeční tep zrychluje, tělesná teplota stoupá, vyjádřený dehydrataci dochází, v moči se stanovuje pomocí acetonu. Existuje nebezpečí pro život pacienta. V těchto případech je nutné ukončit těhotenství.

Léčbu. Mírné formy nevyžadují hospitalizaci a zvláštní zacházení. Je-li požadováno toxikosa středně těžká a zejména na anacatharsis hospitalizace. V noci předepsat prášky na spaní. Vyjádřeno antiemetikum nemovitost etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 krát denně po jídle). Aplikovat i splenin 1 ml 1-2 krát denně / m po dobu 10 dnů kokarboksilazu / m 50-100 mg 1-2 krát denně, vitamin komplex, prokain I / den s 10 ml 0,5 % roztok diatermické solar plexus, hypnózy. Jídla by měly být časté (2-3 h) a v malých dávkách. Pokud to není možné, aby jídlo v žaludku těhotné ženy by měla být jmenována výživné klystýr nebo parenterální podání živin směsí. To by mělo být denně podávat velké množství tekutiny (až 3 litry / den), glukózy (30 až 40 ml roztoku 40% w / w), insulin (5 jednotek na 100 ml glukózy). Podvyživených pacientů vykazující frakční transfuzi 80-100 ml odnogruppnoy Rh nekompatibilní krve. V případě, že léčba je neúčinná a toxemia postupuje (přetrvávající zvracení, přetrvávající nízkou horečku, těžkou tachykardii, náhlé hubnutí, proteinurii, acetonuria, žloutenka), která se zobrazuje na potrat.

Vyznačující se tím hydrops těhotná edém, negativní vylučování moči, rychlý nárůst tělesné hmotnosti těhotné (více než 300 g za týden). Moči patologické prvků chybí, krevní tlak se nezvyšuje. Pro krátký nebo dlouhý. U některých těhotných žen, nemoc postupuje a stává nefropatie. Diagnóza je založena na detekci druhé polovině těhotenství edému není spojen s extragenital onemocnění. Skryté edém detekována systematicky hmotnosti březí samice konzultace (1 každé 2 týdny).

Léčbu. Omezení příjmu tekutin (700 až 800 ml / den) a sůl (3-5 g / den). Jídlo hlavně mléčná rostliny se zvýšeným obsahem vitamínů. Prohlásil otoky jsou indikace k hospitalizaci. Přiřazení klid na lůžku, příjem tekutin a omezení soli, půst dny jednou týdně (1 kg jablek nebo 400 g sýra), vitamíny. Představení / glukózy v 20-40 ml 40% roztoku, jsou uvnitř hydrochlorothiazidu 25 mg 1-2 krát denně s chloridem draselným 1 g třikrát denně po dobu 3-4 dnů.

Nefropatie často vyvíjí na pozadí nebo vodnatelnost předcházejících extragenital onemocnění (hypertenze, nefritida), takové formy, nazývané současné toxicita. Charakterizován triádou příznaků: edém, hypertenze, proteinurie. Často existují pouze dva příznaky v jakékoli jejich kombinaci, nebo jeden z nich (monosemeiotic toxemia). Může způsobit mozkové příznaky. V závažných přechod na preeklampsii a eklampsii. Nefropatie má nepříznivý vliv na plod (hypotrofie, nitroděložní smrt).

nemocniční ošetření. Sůl bez stravy, omezení tekutiny, půst dny, vitamín, léky glukóza / m síranu úvod hořečnatý se 20 ml 25% roztoku 4-5 krát za den (až do 25 g čisté látky v noci), atom kyslíku, dibasol papaverin, reserpin diuretika, rutin, glukóza 50 ml roztoku 40% w / w. Těhotné ženy se závažnou nefropatií je porodník s anesteziologem (intenzivní terapii). V takových případech se podává 10-15 mg droperidol (5,4 ml 0,25% roztoku) / m nebo / v (vstup pomalu!), Seduksen 10 mg (2 ml 0,5% roztoku) / v , Tyto léky jsou předepsány snížit dráždivost mozkových center a stabilizovat krevní tlak. Pro eliminaci vasospasmus v / injekčně 10 ml 2,4% roztoku aminofylin, 1 ml 0,25% roztoku rausedila, 4-5 ml 2% roztoku shpy. Dehydratace se provádí přiřazením mannitol (30-60 g roztoku 20% w / w), lasix (2-4 ml 1% roztoku). Pro odstranění toxicity navržení kandidáti gemodez (200-400 ml) a glyukozonovokainovuyu směsi (200 ml 20% roztoku glukózy, 200 ml 0,5% novokain, 15 U inzulínu), v /. Korekce hypoproteinemii a hypovolemii provádí podáváním albumin (100-200 ml) nebo suchý plazmy (150 ml). reopoligljukin použity pro normalizaci mikrocirkulace (400 ml / h). Všechny tyto léčebné opatření prováděných na oddělení intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Léčba trvala 2-5 dní před zmizením subjektivních potíží mozku, stabilizaci krevního tlaku a obnovení normálního objemu moči. Pak je pacient převeden na oddělení patologie těhotenství. Pro prevenci intrauterinní hypoxie plodu po podání 20 ml 40% glukózy w / w, inhalace kyslíku, kordiamin 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m a 2 ml 1% roztoku Sygethin / m.

Preeklampsie je charakterizována výskytem na pozadí předchozích nefropatií stížností silné bolesti hlavy, poruchy zraku, bolest v nadbřišku regionu. Léčba je podobná léčbě těžkých forem nefropatie.

Eklampsie se vyznačuje záchvaty se ztrátu vědomí. Nejčastěji se vyskytuje v kontextu závažné nefropatie nebo preeklampsie. Fit záchvaty vyvíjející se v následujícím pořadí: I krok - jsou malé fibrilární kontrakce obličejových svalů, procházející horní fázi konechnosti- II - tonické křeče celé kosterní svalstvo muskulatury- pacient ztrácí vědomí, nedýchá, rozšíření žáci, cyanóza kůže a sliznic obolochek- kroku III - klonické křeče svaly trupu, pak horní a dolní konechnostey- objeví nepravidelné dýchání, dech přiděleno pena- stadiu IV - koma. V současné době, eklampsie se vyznačuje malým počtem útoků vyskytujících se na pozadí relativně mírnou formou preeklampsie nebo nefropatie. Komplikace eklampsie: pádu srdeční, mozkové krvácení, edém legkih- intrauterinní hypoxie plodu, intrauterinní úmrtí plodu.

Léčba je založena na principech vyvinutých VV Stroganov: vytváříme zdravotní ochranný realizace rezhima- opatření zaměřených na normalizaci nejdůležitějších funkcí organizma- užívání drog s cílem řešit hlavní projevy eklampsie;

Rychlé a pečlivé dodání. Ošetření se provádí porodník spolu s anesteziologem na JIP nebo ve speciálně vybaveném pokoji. Všechny manipulace (porodnické studie, měření krevního tlaku, injekcí, katetrizace, atd) se provádí pod anestezií. Při útoku záchvaty získá etherový kyslík nebo anestezie uchýlili k neuroleptickou (droperidol - 4 5 ml roztoku 0,25% w / w, seduksen - 2 ml 0,5% roztoku, w / w). Během fází II a III útoku anestezii dočasně zastaveno. Po zastavení útoku pro prevenci nového útoku křečí opět poskytují krátkodobou anestezii. Zubní protézy jsou odstraněny, se zavede mezi čelisti roubíku. Pacient je uveden kyslík po každém útoku. Utratit stejné léky jako v závažné nefropatie. Eklampsie při porodu vyžaduje rychlou dodávku (předčasné otevření membrány, kleště). Císařský řez vyráběny pod přísným indikacích:

neustálé útoky eklampsii- dlouho koma Condition- krvácení ve fundu oka, odchlípení setchatki- označený oligurie nebo anuriya- bobtnání legkih- předčasnému oddělení normálně nachází placenty.

Prevence pozdní otravy provádí v předporodních klinikách (hygiena tréninkového těhotné přípravě fí ziopsihoprofilakticheskaya a t. D). Velká role patří do včasnou detekci těhotenství toxemia.