Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Parkinsonismus - chronické onemocnění způsobené porušením metabolismu katecholaminů v bazálních gangliích a projeveného akineze, třes a svalové rigidity.

Etiologie, patogeneze. Nemoc se vyvíjí v důsledku mnoha faktorů, které mají vliv na bazální ganglia: Primární deficit enzymových struktur kaudatonigralnogo komplexní intoxikace, včetně léků (neuroleptika, reserpinu, dopegit), encefalitida, poranění mozku, mozkové nádory. V současné době je ve většině případů se vyskytuje idiopagicheskaya formulář (Parkinsonova choroba) a lék Parkinsonovy nemoci. Je významný pokles hladin katecholaminů v nucleus caudatus a substantia nigra středního mozku, což vede k dysfunkci extrapyramidový systém.

Symptomy uvnitř. Klinický obraz zahrnuje triádu symptomů: akineze, rigidita a třes svalů. To je doprovázeno poruchy chůze, vegetativní poruchy a bolesti. Idiopatická forma nemoci se obvykle objevuje po 50 let věku a začíná buď chvění ruky, a to buď částečné nebo celkové tuhosti. Postupně, třes a akineze byly zobecněny, je svalová ztuhlost, s postupným nárůstem tonu končetin během opakovaných pasivních pohybů a tolchkooobraznoy hypertenze (ozubené kolo jev). Změna držení těla a chůze: pacient víc sehnul, jít po malých krocích, zmizí přátelské pohyby rukou při chůzi (aheyrokinez). Mimikry chybí bolnyh- zpomaluje blikání se tvář maskoobraznym. Vyznačující se tím, Kinesis paradox: pacient není schopen samostatné chůze, snadno vyběhne po schodech, ona může tanec, lyžování. U některých pacientů pohon:

pomalý pohyb najednou ustupuje k rychlému běhu, které pacient nemůže překonat až na podzim, nebo narazí na překážku. Poznámky mastnoty pleti, hypersalivace. Často rozbité močení. Do jisté míry je to chybí a duchovní život pacientů postupně rozvíjet demence. Normální svalová síla, reflexní a senzorická oblast není ovlivněna. Onemocnění obvykle postupuje, ale míra zvýšení motorické poruchy je zcela odlišný. V závažných případech, nebo v pozdějších stádiích onemocnění je pacient téměř zcela nepohyblivý a nemůže vstát z postele, a to i za pomoci.

Diferenciální diagnostika senilní třesu je založena na nepřítomnosti posledních tuhých svalů. Esenciální třes se vyskytuje v mladším věku. Třes v tyreotoxikóza a delirium tremens je v kombinaci s vlastnostmi těchto onemocnění. Pyramidální křečovitost maximálně vyjádřené na začátku pasivních pohybů (kudla symptomů).

Léčbu. Když léky parkinsonismus, neuroleptiky indukovaná technika, dopegita snížit dávkování léků, podává pouze ve spojení s jejich korektory (tsiklodol a jeho analogů). S velmi vzácné v současné době manganu parkinsonismu ukazuje změnu práce přiřazení chelátorů. Ve všech případech, Parkinsonovy choroby, který vede místa obsazena substituční terapii (L-DOPA). Vzhledem k tomu, L-DOPA je vystavena do systémového cirkulačního potrubí intenzivní dekarboxylací, se v současné době používá pouze přípravky, ve kterých je inhibitory L-DOPA dekarboxylázy připojen, k výraznému snížení dávky L-DOPA. Tyto prostředky jsou Madopar-125 a NAC. Postupně se zvyšuje podávaná dávka (v závislosti na účinku) 4-6-8 madopara 125 kapsle nebo tablety Nacoma 3-6. Drogy jsou přijímána pouze na konci edy- mezi vedlejšími účinky - často zvracení, dyskineze. Spolu s L-DOPA jmenovat centrální anticholinergika (tsiklodol a jejich analogy), jakož i midantan, Parlodelum nebo amitriptylin. Vedle lékové terapie a léčebné masáže zobrazené fizkultura- pacienti by měli být neustále vyzývají, aby možných činností, vzhledem k tomu, že "B - nepřítel parkinsonika", V některých případech, zejména u mladších pacientů, bez efektu léčby drogové závislosti je zobrazen na stereotaktické intervenční subkortikální ganglia.

Prognóza. V případě léčiva parkinsonismu vyvolaného léky, zrušení, který způsobuje nemoc, někdy vede k úplné eliminaci všech symptomů. Idiopatická forma, jakož i aterosklerotické parkinsonismu a postencefalitický stále pokračuje, v případě, že nahrazení L-DOPA léčba neúčinná.

V 7-8 let, účinek L-Dopa a jeho analoga "nošení", Vliv léčených substitučních látek se zastaví, a pak bylo zjištěno, že při léčení tohoto onemocnění je daleko pokročilý. Proto je snaha jmenovat Madopar a NAC pouze tehdy, když nemoc je již vytváří nepřekonatelné potíže mladého pacienta pro samoobslužný provoz. U starších pacientů, tyto prostředky by měly být zahrnuty od okamžiku stanovení diagnózy.