Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Alkoholismus - nemoc způsobená systematické používání alkoholických napitkov- projevuje neustálou potřebu opilosti, poruchy duševní činnosti, somatické a neurologických poruch, pokles výkonu, ztráty sociálních vazeb, degradaci jedince.

Symptomy uvnitř. Dochází v důsledku pravidelného užívání alkoholických nápojů, ale plně vytvořeny, mohou i nadále vyvíjet a abstinence od alkoholu. Vyznačující se čtyřmi syndromy, který určuje postupné fázi rozvoje onemocnění. Syndrom změněné reaktivity: změny v toleranci alkoholických nápojů, zmizení ochranných reakcí s předávkováním alkoholu, schopnost systematické užívání alkoholu a překroucení jeho akce, amnézie po dobu intoxikace. psychická závislost: přitažlivost k intoxikaci - tzv duševní obsedantně (kompulzivní), mentální nepohodlí střízlivý a lepší mentální funkce ve stavu intoxikace. fyzická závislost: fyzikální (nekontrolovatelné) požadavek na intoxikaci, ztráta kontroly nad množství pije alkohol, abstinenční příznaky, zlepšení fyzické funkce ve stavu intoxikace. účinky syndromu chronické intoxikace v psychiatrických, neurologických, somatické sféře a společenských aktivit. Psychické účinky: slabost, psihopatizatsii, redukuje jedince (drsnosti, ztráta zájmu, morální hodnoty), afektivní poruchy (změny nálad, deprese, dysforie) s agresivity a sebevražedných sklonů, v pokročilých případech, demence (demence);

charakteristický projev - tzv alkoholické humor (byt, hrubý, bez chuti) - může nastat psychotických stavů -ostrye (delirium, halucinace, paranoidní syndrom) a chronické (hallucinosis, delirium zápal, Korsakoffova psychóza). Neurologické účinky: akutní mozkové (nazývané distsirkulyatornotoksicheskie syndromy) - epileptiformních, Gayet - Wernicke, mozečku, selhání striopallidarnoy;

periferní neuritida, atrofie optického, sluchového nervu (zejména v použití surogátů). Systemické následky: léze kardiovaskulárního systému, dýchacích cest, žaludku, jater, slinivky, ledvin (viz příloha 2 části II.), Polyglandulární poruch endokrinní, imunitní vyčerpání.

Vysoká nemocnost a úmrtnost (zkrácení života 15-20 let). Charakterizované zranění (často se zpožděním postih zakrýt intoxikaci), sníženou pracovní schopností (kvůli neopatrnosti pochybení, nedostatek touhy pracovat, ztrátě dovedností, tupost, úzkostlivost). Načasování účinků syndromu chronické intoxikace závisí nejen na stadiu onemocnění a míra omezení zloupotoebleniya alkoholu, ale i na ústavní zranitelnosti jednotlivých systémů organizma- sociální důsledky - od pracovních a životních podmínek.

Prodromální. Na pozadí domácí pití snižuje toxické příznaky intoxikace (včetně dopoledních hodinách - bolest hlavy, únava, nechutenství, slabost) - se snižuje útlum alkogolya- a omámení a střízlivý zvyšuje vitalitu, fyzickou aktivitu, nastroenie- nebyla porušována chuť k jídlu, spánek, sexuální sféře. Příjem alkoholické nápoje během dne nevyvolává pocit plnosti diskomforta- uloženy v opilosti, zvracení při předávkování, ale ráno po předávkování zmizí odpor při pomyšlení na alkoholu. obnovu vitality může být nahrazen dlouhými obdobími podrážděnost, konfliktu (který je odstraněn ve stavu intoxikace).

První etapa (doba trvání 1 rok až 4-5 let). Syndrom změněny reaktivita: zvýšení 4-5 krát tolerance alkoholu, schopnost denního podávání vysokých dávek, zmizení zvracení při předávkování výrazný účinek aktivující alkoholu uloženého pod sedativy, zapomenutí epizod intoxikace období (palimpsests). psychická závislost: konstantní myšlenky na alkohol, nálada nadmořská výška v očekávání pití, pocit nespokojenosti ve střízlivém stavu. Přilákal více nekontrolovatelný. Mírný stupeň intoxikace zrychlil mentální funkce, ale některé z nich, se ztrátou kvality (např., Povrchnost, roztržitost při zvětšené obrazovky pozornosti). Syndrom režimu offline fyzická závislost, intoxikace účinky mohou být omezeny astenické syndrom projevy dočasné somatoneurological dysfunkcí s nespecifickými příznaky.

Druhá etapa (doba 5-15 let). Syndrom změněné reaktivity: Maximální tolerovaná denní spirtnogo- opilství, přerušení v důsledku vnějších okolností (nedostatek peněz, konflikty), a působí dojmem frekvenci - tzv psevdozapoi. Sedativní účinek alkoholu zmizí, tam se aktivuje pouze. Palimpsests nahradil celkovou amnézii na vnější konec intoxikace chování objednávkového rozdíl nealkoholická amnézie vznikající v soporous intoxikace obezdvizhennostyu- prvním amnézii dochází při vysokých dávkách. psychická závislost: duševní pohoda závisí na stálosti intoksikatsii- střízlivý - dezorganizace mentální aktivity, mentální neschopnost pracovišti jednotku, vzal myšlenku, že definovaný stav mysli a pocity, je nyní potlačena intenzivní fyzickou závislost. Syndrom fyzické závislosti: neovladatelnou chuť na alkohol, diktovat chování, zkreslují vnímání morálních hodnot, vztahů.

Ve střízlivém stavu, pacient je uvolněná, deprese, podrážděnost, není v provozu. Přijetí alkoholu obnovuje fyzické funkce, ale ztráta kontroly obvykle vede k nadměrné intoxikace. A ostré abstinenční příznaky přestávka pití příčina v podobě sympatického-tonikum zvýšené stimulace v mentálním a somatoneurological oblastí: proptosis, rozšířené zornice, zrudnutí horní části těla, kašovité, velké horké potem, třesem prstů, rukou, jazyka, očních víček, šedohnědá, tlustý povlak na jazyku, nevolnost, zvracení, uvolnění střev, močové zadržení, ztráta chuti k jídlu, nespavost, závratě, bolesti hlavy, bolest v srdci a játrech. Zvýšit úzkost, noční úzkost, záchvat může být předzvěstí akutní psychózy.

účinky syndromu intoxikace v oblasti duševního zdraví je reprezentována snížení hladiny osobnosti, ztráta tvůrčích možností, oslabení intelektu psihopatizatsii, afektivní poruchy. Bludy žárlivosti vyjádřené zpočátku pouze ve stavu opilosti, může později přejít na přetrvávající nesmysl, extrémně nebezpečný pro pacienta a jeho rodinu. Neurologická Studie uvádí, neuritida, skotom, ztrátu zraku pole, ztráta sluchu v určitých frekvencích, ataktické poruchy, nystagmus, poruchy koordinace pohybů a přesných možné akutních mozkových syndromů. Při somatické studie, léze kardiovaskulárního systému, jater a dalších. Každé přidružené nemoci, trauma, chirurgický zákrok může být komplikována akutní alkoholovým psychózy (delirium syndrom). Vysoká odolnost alkohol produkuje křížové tolerance k určitým anestetik.

Třetí etapa (doba 5-10 let). Syndrom změněné reaktivity: snížená tolerance vůči alkoholu. Pohybovala pití končí psychofyzické vyčerpání (true hýření) a následně se zdrží několik dní až několik měsíců, možná úspora systematický (denně) alkoholismus, hluboké intoxikace dosaženo malých dávkách. aktivační účinek klesá s alkoholem, to je jen mírně vyrovnává tón, téměř každý intoxikace končí se ztrátou paměti. psychická závislost: závažnost příznaků je nízká vzhledem k přijít v této době hrubé duševních změn. fyzická závislost: neodolatelnou přitažlivost určuje životnost bolnogo- nedostatek kvantitativního řízení ve spojení s padlého tolerance často vede k fatální peredozirrvkam. Intenzivní touha se projevuje ztrátou situační kontroly (bez kritiky v místě, okolnostech, společníky společnosti), podporovaný nástupem ztrátu intelektuální kapacity.

Abstinenční syndrom představuje zejména vegetativní poruchy: únava, nehybnosti, pád kardiovaskulární tónu, bledost, cyanóza, studený pot, propadlé oči zaostření obličejové rysy, hypotonii, ataktické poruchy (až neschopnost se pohybovat nezávisle na sobě). intoxikace důsledky syndrom: a. nejen funkční, ale i organické poškození životně důležitých systémů v genezi, který kromě toxických účinků, hrají roli poruch výměny-trofických, enzimopatii, neuromediatory disregulation a jiní pozorovat devastaci psychiky, ztráta emoční stupnice, primitivní ovlivňuje ( krutost, zloba), projev, který pouze změkčuje pád dráždivosti a houževnatý vyčerpání. Výkyvy emocionální pozadí často vypadají jako dysphoria, spíše než jako deprese. Demence často prezentovány psevdoparaliticheskimi projevy. Tam může být chronický hallucinosis, alkoholické paraphrenia horlivost a delirium. Pacient není schopen organizovaného produktivní práci, potřebují nátlaku a kontroly. Neurologický výzkum - polinevrity- encefalopatie a až 20% starých opilců utrpět epileptický syndrom někdy vyvinout akutní syndrom Gayet - Wernicke, život ohrožující. Fyzikální vyšetření ukazuje patologii všech systémů a prováděcí orgány, které se vyznačují kombinací kardiomyopatie a jaterní poškození.

Diagnóza. Pacienti vypadají starší než ve skutečnosti, vlasy rozcuchané, DIM. Osoba, která původně jednotný narůžovělou barvu (což v kombinaci s dojmem pastózní "dušená") V průběhu let se stává hyper-vané. Když abstinence zarudnutí postupně mizí a pozadí prosvítat telangiektasii bledé křídlech nosu, tváře, krku, horní části hrudníku. kožní turgor ztracena. Svalový tonus je snížen při užívání alkoholu. Uvolněné kruhové svaly úst dává zvláštní vzhled obličeje slabost, úmyslné zhýralost. Často poznamenán zanedbávání šaty, nepořádek.

multisystémové léze umožňuje lékaři všechny obory diagnostikovat alkoholismu. Podané evropských autorů, od 20 do 40% z celkového počtu lůžek obsazených pacientů s alkoholismem a osob, jejichž stav hmotnosti v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Chování alkoholiků v nemocnici se vyznačuje: neopatrnosti, nepozornosti, nedostatek adekvátní reakce na jejich stavu a pocitu vzdálenosti v komunikaci se zaměstnanci, ostatní pacienty, porušení režimu, včetně požívání alkoholických napitkov- návštěv opilých návštěvníků.

Není to jen část pacienta k lékaři (v alkoholismu na 10-12 volání za rok), ale především jeho chování a osobnosti by měly pomoci místní lékař podezření na alkoholismus a odeslat pacienta konzultovat narcologie. Přítomnost rodiny psychosomatických poruch, a to i neuroticismu psihopatizatsii non-pití manžela s největší četností v rodinách alkoholiků. Patologie orientační děti, které všimnete pozorný pediatry. Ženy alkoholiků, kteří pokračují pití během těhotenství porodit tzv alkoholickém plodu (fetální syndrom alkoholu) s hrubým morfologické poruchy: abnormální velikosti hlavy a poměr hlavy, těla, končetin, obličeje a mozkových částí Cherepashchuk kulovité nebo hluboko posazené oči, široký most Zapuštěné kořene nosu, málo vyvinutou čelistních kostí, zkrácení trubkových kostí, a tak dále. d.

Děti alkoholiků rodiče často trpí vrozeným nedostatkem malého mozku (nadměrné pohyblivosti, nesoustředěnosti, touha po ničení, agresivita), to se zpomalil, nebo není uspokojivý motoru, psychický vývoj, praktické dovednosti. Ve všech případech je opilost rodičů dětí vyrůstat v traumatické situace, vykazuje známky neuroticismu (logo neurózy, nočního pomočování, noční děsy), poruchy chování (tvrdohlavost, agresivita, útěky z domova) a emoce (úzkost, deprese, pokusy o sebevraždu) - duševní vývoj neporušují povinné potíže s učením, a vzájemná kontakty.

Laboratorní analýza potvrzuje, že chronické intoxikace alkoholem: vysoké a kolísající 2-3-krát při teplotě -10 ° po dobu 1 týdne dny GGT enzymatické aktivity komplexu, ACT, ALT (nejčastěji a dramaticky zvýšila aktivita GGT ve spojení s ACT) - oscilace ukazují aktivitu upřednostňují intoxikace povahu odchylky, a odlišit je od fermentopathia jako somatické patologie. Když abstinence období v pití nebo prodromální výnosů domácích, aby aktivita enzymu onemocnění norme- vytvořených zachovává vysokou aktivitu GGT, ALT a ACT až šesti měsíců. V pokročilých případech ukazatelů alkoholismus enzymů často zůstávají v normálním rozmezí (deplece funkčních odpovědí), ale v této fázi diagnózy onemocnění nezpůsobuje potíže. Indikátor slouží jako chronické intoxikace alkoholem a zvyšuje erytrocytů korpuskulárního objemu.

Léčba se provádí pro léčbu drogové závislosti klinik a nemocnic ve specializovaných odděleních a odděleních psychiatrických léčebnách narcologie a psychiatra. Cíle léčby jsou odstranění abstinenčních příznaků, účinky intoxikace, chuť potlačení, vytvářet neschopnost (senzibilizaci, podmíněný reflex averze) k pití alkoholu, změně přístupu k opilství (přeorientování psychoterapie, hypnóza). Odmítnutí léčby vyžaduje nucenou směr v LTP. obecně při léčbě lékařské sítě neúčinné. Výjimkou je ostrý somatoneurological poruchy, přidružené choroby. Alkoholické pacientů kontraindikován symptomatickou jmenování sedativ a hypnotik z důvodu nebezpečí polysubstance.

V primární péče síť může být případy akutní alkoholického psychózy, kteří se musí rychle zastaven zavedením pacienta ve spánku (w / Tisercinum, seduksen, elenium, jiné benzodiazepiny, 2-4-krát terapeutickou dávku barbituratov- / m haloperidol, chlorprothixen, trisedil, lytickou směs se chlorpromazin, amitriptilin- oxybutyrate sodný orálně a / v, chloralhydrátu klystýr) - je-li to požadováno dehydrataci a udržování kardiovaskulární aktivitu.

Prognóza závisí na délce a intenzitě typu zneužívání alkoholických nápojů, přijímání Náhradníci znakové účinky intoxikace. Smrt nastává v důsledku dekompenzace životně důležitých systémů v důsledku silně, špičatosti, abstinence, Interkurentní onemocnění, která jsou alkoholici 3-4 krát vyšší než průměr úmrtnost. Antialcoholic ošetření jen v určitém stadiu vývoje zastávek onemocnění. V pokročilých případů mentální a somatoneurological zvyšuje invalidních navzdory abstinence od alkoholických nápojů, v důsledku vzniklého schodku neuroendokrinní regulace hluboký metabolických poruch, výživa, patologie (atrofie mozku TCA-audio, dysfunkcí jater, pankreatu a t. D.). Prognóza nezlepší na začátku zneužívání do dospělosti, protože tam somatoneurological přestupky jsou často před rozvoj samotného alkoholu na omamných a příznaky duševních poruch.