Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Perikarditida - akutní nebo chronický zánět osrdečníku. Rozlišovat fibrinózní, seroplastic, hemoragický, ksantomatozny, hnisavá, hnilobný perikarditida.

Etiologie: infekce (viry, bakterie, Rickettsia, houby, prvoci), revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, infarkt myokardu, urémie, trauma, včetně provozu, ionizujícího záření, nádory a hematologické malignity, parazitní invazii- z nějakého důvodu perikarditidy jejich původ není stanovena (idiopatické).

Patogeneze -Frequently alergické nebo autoimunitní, infekční perikarditida během infekce může být příčinou mehanizmom- nelze vyloučit a přímé poškození srdeční membrány bakteriálních nebo jiných látek.

Příznaky definované v rámci základního onemocnění a charakteru exsudátu, jeho množství (suchý exsudativní perikarditida) a rychlosti akumulace. Počáteční příznaky patří nevolnost, horečku, retrosternální nebo prekordiální bolest, často spojenou s fázemi dýchání a někdy připomínající anginu pectoris. Často auscultated perikardiální tření různé intenzity a výskytu. Akumulace exsudátu precardiac doprovázené vymizení bolesti a perikardu hluku tření, vzhled dušnosti, cyanóza, krční žíly, srdečních impulzu útlum, rozšíření srdeční otupělost, ale s přiměřeným množstvím exsudátu srdečního selhání obvykle vyjadřuje mírně. Vzhledem ke snížení diastolického náplně snížil zdvihový objem, srdeční ozvy stát hluchý, puls malé a časté, často paradoxně (pokles plnicí a pulzní napětí při vdechování). Konstriktivní (obklady) perikarditida následek deformování srůstů se často vyskytují fibrilací síní nebo flutter na začátku diastoly predserdiy- auscultated perikardton hlasité. V důsledku rychlého nahromadění tekutiny se může rozvinout srdeční tamponáda se cyanóza, tachykardie, slábnoucí puls, bolestivé útoky dušnost, někdy se ztrátou vědomí, rychle rostoucí žilní kongesce. Když konstruktivní perikarditida s progresivní srdeční Rubtsov komprese zvýší špatný krevní oběh v játrech a vena portae systému. Zjištěný vysoký centrální žilní tlak, portální hypertenze, ascites (psevdotsirroz Peak) se objeví periferní oteki- orthopnea obvykle chybí. Rozšíření zánětu v tkáni mediastina a pleury vede k pleuritida nebo perikarditida mediastinitidy, na přechodu od epikardu zánětů myokardu (povrch) myo vyvíjet perikarditidy.

EKG v prvních dnech nemoc souhlasný elevace 5Tv standardní prekordiální vede a v následném úseku S T se posune na izoelektrický linie T vlny zploštění nebo podrobeny inversii- se signifikantní akumulace exsudátu snižuje napětí QRS komplexu. Je-li X-ray detekován srdeční zvětšení šířky a lichoběžníkovou konfiguraci s oslabení srdeční stín obrysu srdeční pulzací. V dlouhodobém perikarditida perikardiální usazování vodního kamene (kamenné srdce). Spolehlivý způsob detekce výpotek echokardiografie je také krční Flebografie phonocardiography a používá se pro diagnostiku. Diferenciální diagnostika se provádí počáteční období akutního infarktu myokardu a akutní myokarditida.

Léčbu. Při alergické nebo infekční-alergické povahy perikarditida používané kortikosteroidy (prednisolon 20-30 mg / den) a nesteroidní protizánětlivé látky v těchto denních dávkách: kyselina acetylsalicylová, 3-4 g, 3-4 reopirin tablety, ibuprofen (Brufen) z 0,8 až 1,2 gramů, 75 až 150 mg indomethacinu. Když přenosné pyogenní a perikarditida (staph a pneumokokovým al.), Používaným antibiotikům v souladu se zavedenou nebo s podezřením na původce (peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny, atd). Když parazitní perikarditida předepsat antiparazitické látky. V případě ohrožení srdeční tamponády produkovat terapeutický vpichu perikardu. Při stagnace použít diuretika - dávek furosemidu (Lasix) PO / m až 40 mg nebo více, hydrochlorothiazid 50-100 mg orálně a další prudký nárůst centrální žilní tlak je indikací pro bloodletting (400 ml) .. Chirurgická léčba (perikardektomiya) se používá v konstruktivní perikarditidy v případě významných poruch prokrvení a hnisavé perikarditidy.

Nejnepříznivější prognóza když nádor a hnisavé zánět osrdečníku.