Perikarditida, akutní nebo chronický zánět osrdečníku. Rozlišovat fibrinózní, seroplastic, hemoragické, ksantomatozny, hnisavý, hnilobný ref = ""> anat328.htm perikarditida s

Perikarditida, akutní nebo chronický zánět osrdečníku. Rozlišovat fibrinózní, seroplastic, hemoragické, ksantomatozny, hnisavý, hnijící REF ="anat328.htm">zánět osrdečníku.
Etiologie: infekce (viry, bakterie, Rickettsia, houby, prvoci), revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, infarkt myokardu, urémie, trauma, včetně provozu, ionizujícího záření, nádory a hematologické malignity, parazitní invazii- některých REF ="anat328.htm">Perikarditida jejich příčiny nebyly stanoveny (idiopatické).
Patogeneze -Frequently alergické nebo autoimunitní, infekční, když je REF ="anat328.htm">perikarditida infekce může být spoušť mehanizmom- není vyloučeno přímé poškození membrány bakteriálních srdce nebo jinými činidly.
Příznaky definované v rámci základního onemocnění a charakteru exsudátu, jeho množství (suchá exsudativní REF ="anat328.htm">perikarditida) a akumulace rychlost. Počáteční příznaky patří nevolnost, horečku, retrosternální nebo prekordiální bolest, často spojenou s fázemi dýchání a někdy připomínající anginu pectoris. Často auscultated perikardiální tření různé intenzity a výskytu. Akumulace exsudátu precardiac doprovázené vymizení bolesti a perikardu hluku tření, vzhled dušnosti, cyanóza, krční žíly, srdečních impulzu útlum, rozšíření srdeční otupělost, ale s přiměřeným množstvím exsudátu srdečního selhání obvykle vyjadřuje mírně. Vzhledem ke snížení diastolického náplně snížil zdvihový objem, srdeční ozvy stát hluchý, puls malé a časté, často paradoxně (pokles plnicí a pulzní napětí při vdechování). Konstriktivní (obklady) REF ="anat328.htm">perikarditidy v důsledku deformace srůstů v oblasti fibrilace síní je často predserdiy- nebo chvění na začátku diastoly je poslouchal hlasitou perikardton. V důsledku rychlého nahromadění tekutiny se může rozvinout srdeční tamponáda se cyanóza, tachykardie, slábnoucí puls, bolestivé útoky dušnost, někdy se ztrátou vědomí, rychle rostoucí žilní kongesce. Když konstruktivní REF ="anat328.htm">Rubtsov perikarditida s progresivní komprese zvýší srdeční špatný krevní oběh v játrech a vena portae systému. Zjištěný vysoký centrální žilní tlak, portální hypertenze, ascites (psevdotsirroz Peak) se objeví periferní oteki- orthopnea obvykle chybí. Rozšíření zánětu v tkáni mediastina a pleury vede k mediastinoperikarditu nebo zánět pohrudnice, zánět v přechodu od epikardu do myokardu (povrch) vyvíjí myopericarditis.
EKG v prvních dnech nemoc souhlasný elevace 5Tv standardní prekordiální vede a v následném úseku S T se posune na izoelektrický linie T vlny zploštění nebo podrobeny inversii- se signifikantní akumulace exsudátu snižuje napětí QRS komplexu. Je-li X-ray detekován srdeční zvětšení šířky a lichoběžníkovou konfiguraci s oslabení srdeční stín obrysu srdeční pulzací. V dlouhodobém REF ="anat328.htm">perikarditida, perikardiální kalcifikace (kamenné srdce). Spolehlivou metodou pro identifikaci perikardiální výpotek echokardiografii je také jugulární flebografie phonocardiography a použity pro diagnostiku. Diferenciální diagnostika se provádí počáteční období akutního infarktu myokardu a akutní myokarditida.
Léčbu. Při alergické nebo infekční-alergické povahy REF ="anat328.htm">perikarditida používané kortikosteroidy (prednisolon 20-30 mg / den) a nesteroidní protizánětlivé látky, a to v následujících denních dávek: kyselina acetylsalicylová, 3-4 g, 3-4 reopirin tablety, ibuprofen (Brufen) z 0,8-1,2 g, 75-150 mg indomethacinu. Když přenosné pyogenní a REF ="anat328.htm">perikarditida (staph a pneumokokovým kol.) používá antibiotika v souladu s tradičními nebo podezření na původce (peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny, atd). Když parazitní REF ="anat328.htm">perikarditida předepsat antiparazitické látky. V případě ohrožení srdeční tamponády produkovat terapeutický vpichu perikardu. Při stagnace použít diuretika - dávek furosemidu (Lasix) PO / m až 40 mg nebo více, hydrochlorothiazid 50-100 mg orálně a další prudký nárůst centrální žilní tlak je indikací pro bloodletting (400 ml) .. Chirurgická léčba (perikardektomiya) se používá v konstruktivním REF ="anat328.htm">perikarditida v případě významných poruch prokrvení a hnisavé REF ="anat328.htm">zánět osrdečníku.
Nejvíce nepříznivá prognóza v nádorech, a septický REF ="anat328.htm">zánět osrdečníku.