Výborná lékařská encyklopedie IC nevronet. léky

IC Nevronet

URL

NITROGLYCERIN (Nitroglycerinum). Chemicky je glycerin trinitrát je nitroglycerin. Cinonimy: Angibid, Anginine [jeden z synonyma parmidina (cm).], Angiolingual, Angised, Angorin, glyceryl trinitrát, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol atd. Bezbarvý. olejovitá kapalina. Špatně rozpustné ve vodě, dobře - v alkoholu, etheru, chloroformu. Pro použití v lékařské praxi, je k dispozici jako hotové dávkovacích forem Nitroglycerin: a) roztok nitroglycerinu z 1% (solutio Nitrogluserini 1% nebo Nitrogliserinum solutum) - 1% roztoku nitroglycerinu ve spirte- transparentní bezbarvá kapalina-b) nitroglycerinu tablet (Tabulettae Nitroglycerini), obsahující 0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerin, což odpovídá asi 3 kapky 1% rastvora- c) 1% roztoku nitroglycerinu v olejových kapslí (Solutio Nitroglycerini 1% oleosa v capsulis), který obsahuje 0,5 nebo 1 mg mg nitroglycerinu. Tyto přípravky se s výhodou používají pro zmírnění akutních záchvatů anginy pectoris. Aby se zabránilo útokům předepsat především léky s prodlouženým účinkem (viz. Níže). Pro intravenózní léčivo vyráběno zvláštní forma nitroglycerinu. Nitroglycerin je snadno vstřebává sliznic a kůže, ale špatně - od gastrointestinálního traktu, takže je mnohem účinnější při sublingvální aplikaci. S pod jazyk (jako roztok, tablety nebo kapsle), nitroglycerin rychle proniká do krve. Účinek nastává po 1 - 2 minuty a trvá po dobu 20 - 30 minut. Při aplikaci na sliznice se skládají z polymerních fólií, nitroglycerin absorbován mnohem pomaleji, ale trvalejší. Pomaleji vstřebáván a doba působení nitroglycerinu při podávání ve formě zvláštních prostředků (viz. Nitrogranulong, Šusták et al.). Při intravenózní efekt se rychle vyvíjí. V závislosti na použité dávkové formě a způsobu aplikace, a nitroglycerinu formulací podávaných pro zmírnění nebo prevenci záchvatů anginy. Nitroglycerin se používá také se selháním levé komory, včetně infarktu myokardu, někdy - na oční embolie centrální retinální tepny. Spolu se snížením odporu koronárních a periferních cév, nitroglycerin snižuje žilní návrat k srdci, podporuje redistribuci průtoku krve v myokardu k ischémii a snížení nístějí v infarkt myokardu ohniska ischemického poškození, zesiluje inotropní funkce myokardu. Stejně jako ostatní organické nitráty, nitroglycerin zlepšuje metabolické procesy v myokardu, snížení myokardiální spotřeby kyslíku. V současné době se používá jen zřídka (alkoholický) roztok aplikace nitroglycerin sublingvální 1%. Většina použity tablety nebo kapsle. Při použití 1% roztoku se aplikuje na 1 - 2 kapky pod jazyk nebo smáčen 2 - 3 kapky malý kousek cukru a držet ústa (pod jazyk), bez polykání, až do úplného vstřebání. Tablety (1/2 - 1 tableta) byly umístěny pod jazyk a potíže s polykáním (také uchovávány v ústech až do úplného absorpci). Vyšší dávky d a e s s 1% roztoku nitroglycerinu pro dospělé: jednolůžkové 4 kapky, 16 kapek denně (v tomto pořadí 1,5 a 6 tablet v jedné denní tablety). Kapsle jsou také držel pod jazykem do úplného vstřebávání, nicméně, pro zrychlení účinek může být rozdrcen zuby kapsle. Frekvence a trvání aplikace kapky, tablety a kapsle zavisnt frekvence, tahy intenzita, účinnost a snášenlivost. Obvykle po vytahování na přístup formulací s prodlouženým uvolňováním. Když je exprimován slabší křeče někdy předepsané nitroglycerinu (1-2% roztok alkoholu) do směsi s mentolem nebo validolom, tinktura lily, belladonna (viz. "kapky Votchala"). V praxi, havarijní a záchranné služby (infarkt myokardu, srdečního selhání) jmenovat intravenózně nitroglycerin. Před intravenózní získá 1 - 2 sublingvální tablety každých 5 - 10 min. Při aplikaci nitroglycerinu (a další dusičnany) v různých dávkových formách, je třeba mít na paměti, že kontinuální dlouhodobá léčba vede k vývoji tolerance, když za účelem dosažení výše uvedených ANTIA href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> anginózní a hemodynamický účinek vyžaduje zvýšení dávky, a občas frekvence technik. Rozvoj tolerance na organické nitráty je způsobeno, zdá se, že s postupným poklesem aktivity a snížení tvorby cGMP NO (cm. Výše). Protože pacienti mají obvykle velmi dlouhodobé používání dusičnanů, musí neustále sledovat účinnost léčby, pečlivě regulovaných dávek, zvýšení jejich přechodně (na několik dní), je-li to nezbytné, zrušit příjem těchto produktů a nahradit je ANTIA href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> anginální léky z jiných skupin. Při aplikaci nitroglycerinu přípravků často přechodná bolest hlavy, závratě, nízký krevní tlak (zejména na vertikální poloze) a při předávkování - ortostatická hypotenze. Kontraindikace mozkové krvácení, zvýšený nitrolební tlak, těžká hypotenze, a tvar s uzavřeným úhlem s vysokým nitroočním tlakem. V glaukom s otevřeným úhlem nitroglycerin žádné kontraindikace. Produkt: 1% roztok nitroglycerinu v alkoholu v lahvích o 5 ml- tablet s obsahem 0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerin ve skleněných zkumavkách 40 shtuk- 1% roztoku v oleji v kapslích (kulovitý tvar, červená barva), 0,5 a 1 mg za balení 20 kusů, a injekční lékové formy a formulace s prodlouženým uvolňováním (viz., atd.) Skladování: Seznam B-1% roztok - v dobře uzavřených nádobách v chladu a temnu, daleko od ognya- tablet - ve tmě meste- kapsle - v suchém, chladném a tmavém místě, daleko od ohně. Při práci s nitroglycerinu opatrností, neboť výbuch může dojít, pokud vyteče značné množství a alkohol neodpaří. Je třeba chránit proti pádu řešení nitroglycerinu do kůže, protože lék může být absorbována a způsobit bolesti hlavy. Rp:. Sol. Nitroglycerini 1% 5 ml D.S. 2 - 3 kapky pod jazykem (na kus cukru) Rp: Tab.. Nitroglycerini 0,0005 N.40 D.S. 1 tableta (pod jazyk), Rp:. Sol. Nitroglycerini oleosae 1% v kapslích. 0,0005 č.20 D.S. 1 kapsle pod jazyk (kapsle crush zubů) Rp:. T-Rae Convallariae T-Rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglycerini 1% 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. 10 - 15 kapek. 3 - 4x denně Příklad m h f n g směsi tohoto složení se uvolní polici pod krycím názvem "kapky Votchala"``. Při akutním selhání levozheludochknovoy, včetně infarktu myokardu, jakož i odolnost vůči jiné léčby stenokardii6 uchýlit k intravenózní roztok nitroglycerinu. Za tímto účelem, zvláštní dávka ampule je vyrobena tvoří 1% roztok ("koncentrát") Které bezprostředně před použitím se ředí izotonickým roztokem chloridu sodného, ​​se získá O, O1% roztok (D, 1 mg = 100 mg v 1 ml). Při podání O, O1% kapání roztoku. Počáteční rychlost zavádění - 25 mikrogramů za minutu (1 ml O, O1% roztoku po dobu 4 minut). Zavedení rychlost je řízena individuálně, dosažení snížení krevního tlaku, při 10 - 25% z výchozí hodnoty (systolický tlak by měl být nižší než 90 mm Hg ..). S malým účinkem na zvýšení rychlosti zavádění 25 g za minutu každých 15 - 20 min. Typicky je množství nitroglycerinu nutné pro získání efektu nepřekročí 100 mg (1 ml O, O1% roztok) za minutu. V některých případech může být dávka vyšší (až 2 - 4 ml za minutu). Další zvyšování dávky nepraktický. Délka podávání určí klinické indikace a mohou být 2 - 3 dnů. V případě potřeby se roztok nitroglycerinu podávat opakovaně. V souvislosti s periferní vasodilataci vlastnostmi nitroglycerinu se používá pro kontrolované hypotenzi v průběhu chirurgických zákroků. Ve všech případech, intravenózní nitroglycerin by měla být pod dohledem (měření krevního tlaku, EKG, atd). Dávky by měly být vybrány individualitě přebytek optimálních dávkách může způsobit collaptoid stavu, poruchy srdečního rytmu. V zahraničí produkoval mnoho dávkových forem pro vstřikování nitroglycerinu. Perlinganit - roztok (Rerlinganit) * K dispozici v ampulích po 10 ml 1% roztoku nitroglycerinu v izotonickém roztoku glukózy (10 mg nitroglycerinu v 1 ampuli = 1 mg v 1 ml), jakož i v lahvičkách o 50 ml stejného roztoku. Aplikovat stejně jako rozvedený "koncentrát" nitroglycerinu (cm. výše). oprávněn "Perlinganit" Kapsle se vyrábějí jako nitroglycerinem (sublingvální aplikace na ataky anginy pectoris žvýkáním). Nitro 5 mg / ml je koncentrát pro přípravu infuzního nitroglycerinu (1 ml obsahuje 5 mg nitroglycerinu, 345 mg ethyl alkohol, propylenglykol ZOO mg voda pro injekce do 1 ml). Před použitím se zředí v isotonickém roztoku chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy, čímž se získá O, O1% nitroglycerin řešení. Nitro-mák (nitro-Mask) *. 5 ml Ampule obsahují 5 mg nitroglycerinu ve formě alkoholického roztoku. Nitro-Paul (nitro-pol) *. Ampule obsahuje 5 nebo 25 ml lahviček a 50 ml 1% roztoku nitroglycerinu.