Nitroglycerin (nitroglycerinum). Chemicky je glycerin trinitrát je nitroglycerin. Cinonimy: angibid, anginine [parmidina jednoho z synonym (viz

Nitroglycerinu (Nitroglycerinum) .V chemicky nitroglycerin je trinitrát glitserina.Cinonimy: Angibid, Anginine [parmidina jednoho z synonym (. Cm)], Angiolingual, Angised, Angorin, glyceryl trinitrát, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol a dr.Bestsvetnaya olejovitá kapalina. Špatně rozpustné ve vodě, dobře - vspirte, ether, hloroforme.Dlya použití v lékařské praxi nitroglycerinu se vyrábí v videgotovyh lékových forem: a) Roztok nitroglycerinu z 1% (Solutio Nitrogluserini 1% nebo Nitrogliserinum solutum) - 1% roztoku nitroglycerinu ve spirte- transparentní bezbarvé kapalina-b) tabletky nitroglycerinu (Tabulettae Nitroglycerini), obsahující po0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerin, což odpovídá přibližně 3% roztoku po kapkách 1-c) 1% roztoku nitroglycerinu v olejových kapslí (Solutio Nitroglycerini oleosa v 1% capsulis), který obsahuje 0,5 mg nebo 1 mg l nitroglitserina.Eti formy pro léčiva s výhodou použity k úlevě od akutních záchvatů anginy pectoris. Aby se zabránilo útokům předepsat především léky s prodlouženým účinkem (viz níže). .Pro intravenózní podání vyrábí speciální formulaci nitroglitserina.Nitroglitserin snadno absorbována sliznic a kůže, ale špatný - z trávicího traktu, takže je mnohem účinnější než sublingválním prisublingvalnom primenenii.Pri dostal (ve formě roztoku, tablety nebo kapsle), nitroglycerin rychle proniká do krve. Účinek nastává po 1 - 2 minuty iprodolzhaetsya 20 - 30 minut. Při aplikaci na sliznice v sostavepolimernyh filmů, nitroglycerin absorbovány pomaleji, ale působí boleeprodolzhitelno. Pomaleji vstřebává a trvání účinku nitroglycerinu, když se podává ve speciálních dávkovacích formách (sm.Nitrogranulong, Šusták et al.). Při intravenózní účinek rozvíjí bystro.V v závislosti na použité dávkové formě a způsobu aplikace, a nitroglycerinu formulací podávaných pro zmírnění nebo prevenci útoků stenokardii.Primenyayut nitroglycerin i selhání levé komory, zkreslil včetně infarktu myokardu, někdy - embolie centrální oko arteriisetchatki .Naryadu se snížil odpor koronárních a periferních cév, nitroglycerin snižuje žilní návrat k srdci, podporuje redistribuci rozdělování toku krve v myokardu k ischemické zaměření a snížení priinfarkte myokardu ložiska ischemického poškození, zvyšuje myokardu inotropnuyufunktsiyu. Stejně jako ostatní organické nitráty, nitroglycerin zlepšuje metabolických procesů v myokardu, snižuje potřebu miokardav kislorode.V v současné době 1% (alkoholický) roztok aplikace nitroglycerin pod jazyk je jen zřídka. Většina tablety nebo použít kapsuly.Pri použití 1% roztoku se aplikuje na 1-2 kapky sublingvální nebo smachivayut2 - 3 kapky malý kousek cukru a držet ústa (pod jazyk), neproglatyvaya až do úplného vsasyvaniya.Tabletki (1/2 - 1 tableta ) je umístěna pod jazyk, a ne polykat (také derzhatvo v ústech až do úplného vstřebání) .V vyšší dávky d e s s 1% roztoku nitroglycerinu pro dospělé: razovaya4 kapek 16 kapek denně (v tomto pořadí 1,5 pracovní tablety 6 tablet denně a ) .Kapsuly také držel pod jazykem do úplného vstřebávání, nicméně dlyauskoreniya efekt mo zhno kapsle rozdrtit zubami.Chastota a trvání kapky, tablety a kapsle zavisnt otchastoty intenzita úderů, účinnost a snášenlivost. Obvykle po baňkování přesunu do akce příjem preparatovprolongirovannogo. Když je exprimován slabší křeče někdy předepsané nitroglycerinu (1-2% roztok alkoholu) se smíchá s dovnitř mentolomili validolom, tinktura lily, belladonna (viz. "kapky Votchala") .V praxi, ambulance a nouzové (infarkt myokardu, porucha ostroyserdechnoy) nitroglycerin intravenózně. Před podáním nachalavnutrivennogo získá 1 - 2 tablety pod jazyk kazhdye5 - 10 min.Pri aplikován nitroglycerinu (a další dusičnany) v různých dávkových formách, je třeba mít na paměti, že kontinuální dlouhodobá léčba vede k vývoji tolerance, když za účelem dosažení výše uvedeného ANTIA HREF ="des773.htm"> anginózní a hemodynamický účinek vyžaduje zvýšení dávky a frekvence ainogda tolerance priemov.Razvitie na organické nitráty je způsobeno, zdá se, že s postupným poklesem aktivity a snížení tvorby NO cGMP (viz. výše), pacienti .Poskolku obvykle mají velmi dlouhé použití dusičnanů, potřeba průběžně sledovat účinnost léčby, pečlivě regulovaných dávkách, což zvyšuje jejich přechodně (na několik dní), je-li to nezbytné, zrušit příjem těchto produktů a nahradit je ANTIA href ="des773.htm"> anginální přípravky grupp.Pri jiné aplikace Nitroglycerinové přípravky často prehodyaschayagolovnaya bolest, závratě, nízký krevní tlak (zejména při vertikální poloze), zatímco předávkování - ortostatickou kollaps.Protivopokazaniya: krvácení do mozku, zvýšený nitrolební tlak, těžká hypotenze, a tvar-uzávěr vysoký nitrooční tlak glaukomu. V glaukomu s otevřeným úhlem ne nitroglycerinu protivopokazan.Formy výrobku 1% roztoku nitroglycerinu v alkoholu v lahvích o 5 ml tablet s obsahem 0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerin v steklyannyhtrubkah 40 shtuk- 1% roztok v oleji kapsle (kulovitý tvar, červená) v rozmezí 0,5 a 1 mg na balení 20 kusů, a injekční lékové formy a formulace s prodlouženým uvolňováním .Hranenie: seznam B 1% roztok - v dobře uzavřených lahvích v (viz níže). chladné, tmavé místo, daleko od ognya- tablety - v zabezpečené sdělení ETA meste- kapsle - na suchém, chladném a tmavém svetameste daleko od nitroglycerinu opatrností ognya.Pri tak kakmozhet explodovat, pokud významná část vyteče a spirtisparitsya.Sleduet ochranu proti pádu řešení nitroglycerinu do kůže, může lék takkak se vstřebává a způsobit bolesti hlavy bol.Rp:. Sol. Nitroglycerini 1% 5 mlD.S. 2 - 3 kapky pod jazykem (na kus cukru) Rp: Tab.. Nitroglycerini 0,0005 N.40D.S. 1 tableta (pod jazyk), Rp:. Sol. Nitroglycerini oleosae 1% v kapslích. 0,0005 N.20D. S. 1 kapsle pod jazykem (kapsle drcení zuby) Rp:. T-Rae ConvallariaeT-Rae Valerianae aa 10 mlSol. Nitroglycerini 1% 1 2 mlValidoli mlM.D.S. 10 - 15 kapek. 3 - 4 krát denP m a p h e n g směsi tohoto složení se uvolní v gotovomvide předběžně zvané "kapky Votchala"`` .Pokud akutního selhání levozheludochknovoy, včetně infarktemiokarda, jakož i odolnost vůči jiné léčby stenokardii6 středisko s intravenózním roztokem nitroglycerinu. Dlyaetoy Jednoúčelová vybití lék ampule tvoří 1% roztok ("koncentrát") Že bezprostředně před chloridu použití razvodyatizotonicheskim sodného, ​​čímž se získá O, O1% roztok (D, 1 mg = 100 mg v 1 ml) .Vvodyat O, O1% odkapávací roztoku. Počáteční rychlost zavádění - 25 mikrogramů vminutu (1 ml O, O1% roztoku po dobu 4 minut). Zavedení rychlost je řízena individuálně, dosažení snížení krevního tlaku při teplotě 10 - 25% oproti výchozí hodnotě (sistolicheskoedavlenie by neměla být nižší než 90 mm Hg ..). S nedostatečné podávání effekteskorost se zvyšuje o 25 mg za minutu každý 15-20 min.Obychno množství nitroglycerinu nutné pro získání efektu, neprevyshaet 100 g (1 ml O, O1% roztok) za minutu. V některých sluchayahdozy může být vyšší (až 2 - 4 ml za minutu), zvýšení dávky .further nepraktické. Délka podávání určí klinické indikace a mohou být 2 - 3 dnů. Pokud je to nutné, roztok se zavede nitroglycerin povtorno.V komunikace s periferní vasodilataci vlastnostmi nitroglycerinu se používá pro kontrolované hypotenze při chirurgických vmeshatelstvah.Vo všech případech intravenózně nitroglycerin, musí být pečlivě kontrolováno (měření krevního tlaku, EKG atd.). Dozydolzhny vybrané individualitě překročení optimální dávky mohou způsobit kollaptoidnoe stavu arytmie serdtsa.Za zahraničí vyrábí mnoho dávkové formy dlyainektsiy.Perlinganit nitroglycerin - roztok (Rerlinganit) * k dispozici v ampulích po 10 ml 1% roztoku roztoku nitroglycerinu vizotonicheskom glukosy (10 mg nitroglycerin v 1 ampuli = 1 mg v 1 ml), jakož i v lahvičkách o objemu 50 ml stejného rastvora.Primenyayut jako zředěný "koncentrát" nitroglycerinu (cm. výše) s názvem .Pod "Perlinganit" Kapsle se vyrábějí jako nitroglycerinem (sublingvální aplikaci na ataky anginy pectoris žvýkáním) .Nitro 5 mg / ml je koncentrát pro přípravu infuzního nitroglycerinu (1 ml obsahuje 5 mg nitroglycerinu, 345 mg ethyl alkoholu, ZOO mgpropilenglikolya voda pro injekci do 1 ml) , Před upotrebleniemrazvodyat v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy, čímž se získá O, O1% roztok nitroglitserina.Nitro-MAK (nitro-Mask) *. 5 ml Ampule obsahují 5 mgnitroglitserina například alkohol rastvora.Nitro-pol (nitro-pol) *. Ampule obsahuje 5 nebo 25 ml lahviček 50 IPC, 1% roztok nitroglycerinu.