Porodnictví a ginekologiya-

Je známo, chtoprakticheski žádný orgán v ženském těle, kotoryyby nebyl vystaven pohlavních hormonů. První ocheredeto:
- dělohy a jiných reprodukčních orgánů;
- mléčný zhelezy-
- močové trubice a mochevoypuzyr-
- jater (metabolizmlipidov, vazba na proteiny konjugovaných steroidů a jejich metabolitů) -
- svalový systém,
- srdce sosudistayasistema-
- pleť a vlasy;
- gastrointestinální trakt;
- centrální nervnayasistema-
- kostní sistemai al.
Mléčná žláza začne intenzivně rozvíjet vozraste12 -16 roků starý když zvýšenou funkční aktivitu kůry nadledvin pohlavních žláz. Reprodukční období všech procesů svyazannyes růst a vývoj mléčné žlázy (mammogenesis) jsou gormonalnoobuslovlennymi (LA Lee, VA Martynyuk, 1998). Hlavní hormony mají vliv na mléčné žlázy, vaječníků jsou steroidnyegormony (estrogeny a progesteron), účast v mammogenezetakzhe hormonů hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek a drugiebiologicheski aktivní sloučeninu. Fungování mlékárenského zheleztesno spojené s menstruačním funkcí a do značné míry obuslovlenoee funkcí (LM BURDIN, 1998). Přibližná schéma mammogenesis následující:
estrogeny způsobují prsu duktální proliferaci pojivové tkáně.
progesteron - žláz transformace plicních sklípků.
prolaktin lactocytes podporuje sekreci mléka, je hlavní hormon poskytující laktace.
hormony schitovidnoyzhelezy hrají důležitou roli v morfogenezi a funktsionalnoydifferentsirovke epiteliálních buňkách prsní žlázy.
inzulín působí na buňky prsu zhelezyoposredovanno prostřednictvím dalších hormonálních vlivů.
kortizol retseptorovprolaktina podporuje tvorbu prsní růstu a stimuluje epitelialnyhkletok synergicky s prolaktinu (LM Burdina, 1993).
Velký vliv růst prsa v pubertě mají estrogeny.Pervy reakci na zvýšené hladiny estrogenu - zvýšení razmerovmolochnoy prsa a dvorce pigmentaci. Vývoj estrogenu retseptorovnevozmozhno bez prolaktinu. Je známo, že pro plné differentsirovkimolochnoy žlázy vyžaduje synergii v inzulín akce, kortisolu, tyroxinu, růstového hormonu a prolaktinu (Clinical Gynekologic Endocrinologyand neplodnosti, 1994). Jako tvorbě menstruačního funktsiipod vlivu cyklicky přidělených hormony (estrogen, progesteron) se změní morfologickou strukturu prsu. V lyuteinovuyufazu, zejména pod vlivem progesteronu vyskytuje razrastanieprotokov a epiteliální buňky se hromadí v tajnosti (LM Burdina, 1985). Samozřejmě, že velký význam státní retseptornogoapparata prsu, zvláště intenzivně studovali posledniegody (J.Barrat, L.Marpeau et al., 1990, P.Tuochimaa, S.Pasaneni et al., 1996).
Vznik vývoj mléčné žlázy hraje důležitou roli prolaktin.Sovmestno s estrogen, progesteron a dalších hormonů prolaktinkontroliruet nejen tvorbu, ale také funkční aktivnostmolochnyh žlázy, stimulující laktaci. V pokusech in vitro ukázaly, že prolaktin podporuje aktivní růst epitelových buněk, zvláště v synergii s progesteronem. Během těhotenství etigormony zesilovat proliferační aktivity a differentsirovkutkaney. Prolaktin stimuluje syntézu proteinů, lipidů a uglevodovmoloka. Na pozadí fyziologického iprogesterona poklesu hladiny estrogenů po porodu prudce stoupá laktogenní effektprolaktina. Mimo těhotenství, výskyt funkční giperprolaktinemiyaobuslovlivaet galaktorei a anovulace. Hladiny prolaktinu Patologicheskoepovyshenie může způsobit stres, bolest, zvýšení objemu mléčné žlázy.
Významný vliv sekrece prolaktinu estrogenům. Aktivně svyazyvayutsyana yarkuatnogo membrány neuronů jádru hypothalamus a ingibiruyutaktivnost tyrosinhydroxylázy, což vede ke snížení dopaminu produktsiiendogennogo. Snížená dopaminergní tón sposobstvuetuvelicheniyu sekrece prolaktinu. Kromě toho mohou estrogeny schitatneposredstvennymi prolaktinu stimulátory, jako oniaktiviziruyut expresi genu odpovědného za syntézu Kromě prolaktina.Krome, estrogeny jsou citlivější na laktotrofy stimuliruyuschimvliyaniyam další faktory prolaktinu uvolňující, například, gonadotropin rilizinggormonu (GnRH). Prolaktinstimuliruyuschimi vlastnosti jsou netolko přírodní estrogeny, ale také jejich syntetické analogy (IA Ilovaiskaya, EI Marova, 2000). V současné době se počet opredelenobolshoe faktory, které přispívají k prsu patologie irazvitiyu. Patří mezi ně:
- nasledstvennyyfaktor (přítomnost benigní a maligní novoobrazovaniyu matky příbuzní) -
- neyroendokrinnyenarusheniya (porušení neurohumorální složky reproduktivnogotsikla vede k aktivaci proliferativních procesů v orgánech závislých na hormonech, včetně prsní tkáni) -
- age starshe40 years-
- iskusstvennoepreryvanie těhotenství. V počátečních fázích těhotenství gormonalnoevliyanie je vyjádřena restrukturalizaci žlázy hyperplazie zhelezistogokomponenta. Potrat přerušení proliferativnyeprotsessy do mléčné žlázy, a proto giperplazirovannayatkan navrátit. Tyto regresivní izmeneniyaproiskhodyat vývoje nerovnoměrné žlázy může získat patologicheskiyharakter a být výchozím bodem pro tvorbu uzlového diffuznyhi mastopatiy-
- obezita. Je známo, že ve spojení s diabetem a obezitou arteriální výskytu karcinomu prsu gipertenzieyrisk vtroe-
- prodloužený mentální stres, který je známo, že vedou ke změně v sekreční funkce žláz s vnitřní sekrecí;
- pozdě pervayaberemennost-
- absence, nejkratší doba prodlouženého prsu-vskarmlivaniya-
- pervyhrodov věku (ženy, které porodily dvě děti do 25 let mají třikrát menshiyrisk vývoj ve srovnání s jedním dítětem imevshimitolko onemocnění prsu) -
- brzy menarche, pozdní menopauza.
Je třeba poznamenat, že rozhodující roli ve vývoji zabolevaniymolochnyh žláz aktuálně přiřazena progesteronu defitsitnymsostoyaniyam, ve kterém přebytek estrogenu způsobuje prsu proliferatsiyutkaney a narušení zařízení receptoru.
Klinické zkušenosti potvrzují, že většina bolnyhs gynekologické, zejména gynekologické endokrinnymizabolevaniyami trpí některými chorobami mlékárenského zhelez.Pri Tato skupina je nejvyšší riziko závažné molochnyhzhelez onemocnění jsou ženy s hyperplastických onemocnění polovyhorganov. Struktura prsu patologie u pacientů s patologií neyroendokrinnoygenitalnoy takto (L.M.Burdina, 1995):
1. Giperplasticheskiezabolevaniya - 65,4%.
2. Předčasně involutive změny - 32,5%.
3. Uzlové proliferaty- 6,5%.
Tyto údaje naznačují, že je třeba obrascheniyaginekologami zvláštní pozornost stavu mléčné žlázy a provedeniesootvetstvuyuschey terapie patogeneticky založené jako ginekologicheskihzabolevany a prsu patologie.

onemocnění prsuNejčastěji se v praxi, porodník-gynekologa vstrechaetsyafibrozno cystická nemoc prsu. onemocnění prsů (podle definice WHO, 1984) - a fibrocystické nemoci vyznačující narusheniemsootnosheny epiteliálních a složek pojivové tkáně, širokou škálu proliferativních a regresivní změny tkaneymolochnoy žlázy.
Tam bolshoechislo mastopathies klasifikace. V naiboleechasto klinické praxi používat klinické a radiologické volbu klasifikace(NI Rozhkov, 1983):
1. Difuzní formafibrozno cystické mastitidy:
- s převahou difúzní prsu cystické složky;
- mastopatiyas difuzní fibrózou komponent prevalencí
- difuzní převaha glandulárních komponentových mastopatiyas
- Smíšená formadiffuznoy mastopatii-
- sclerosing adenóza.
2. Uzlové formafibrozno cystická mastitidy.
klinický obraz
Většina klinicky chastomastopatiya premenstruační syndrom, obvykle vzniká v druhé (luteální fáze) menstrualnogotsikla nebo několik dní před menses. Obsahuje sebyakompleks fyzické, emocionální a vegetativní příznaky prietom bolest přední prsu, oschuschenieuvelicheniya jejich objemu, městnání (mammalgia). Mammalgia chastosochetaetsya s migréna bolesti hlavy, otok, nepriyatnymioschuscheniyami v břiše (nadýmání, zácpa, pocit přetečení), podrážděnost, úzkost, strach. Obychnos nástup příznaků menstruace PMS zmizí.
Pokud obsledovaniipatsientki identifikován uzlu nebo uzlů v určitém oddělení molochnoyzhelezy v těchto případech ukazuje vyšetření specialistou (prsa lékař nebo chirurg) se drží andother vyšetřovací metody interpunkce biopsie pro vyřešení problému operativnomlechenii. Pouze difúzní forma mastitidy předmětu konservativnomulecheniyu.

léčba
Konvenční algoritmus léčby fibrocystickou mastopatiinet. Každý případ vyžaduje individuální přístup lékaře. Nekotoryeavtory doporučujeme zahájením léčby ošetřujícího stravy, takže kaksuschestvuet blízký vztah, a to zejména mezi upotrebleniemmetilksantinov (kofein, theofylin, theobromin) a rozvoje fibrózy kistoznoymastopatii. Předpokládá se, že tyto sloučeniny sposobstvuyutrazvitiyu vazivové tkáně a tekutiny formace v cysty. produkty Poetomuogranichenie obsahujících metylxantiny (káva, čaj, čokoláda, kakaový, kola) nebo úplné odmítnutí z nich může významně umenshitboli a napětí v oblasti prsních žláz.
Bylo zjištěno, že oba fibrocystické nemoci prsu, rakoviny prsu stále mají spojení s porušením střeva, chronická zácpa, porucha střevní mikroflóru a nedostatochnymkolichestvom vlákniny ve stravě. Je možné, že dojde k prietom reabsorpci ze střeva již staženy z zhelchyuestrogenov. Proto je u pacientů s cystickou fibrózou autory mastopatieynekotorye doporučit použití potravin bohatých na vlákninu, a dostatečný příjem tekutin (ne méně než 1,5 až 2 litrů za den) .tak jako recyklace estrogenu v játrech, jakékoliv narusheniyadiety brání nebo omezuje normální deyatelnostpecheni (cholestáza vysokým obsahem tuku potraviny, alkohol, jiné gepatotoksichnyeveschestva) může případně mít dopad na clearance estrogenovv tělesa (L. A. Baltinja Sribne, 1999).
Není pochyb o tom, že v komplexní léčbě fibrocystické nemoci prsu, by měly vklyuchatvitaminoterapiyu, protože má terapeutickou profilakticheskimeffektom. Vitamíny zvýšit terapeutickou účinnost deystvuyuschihlekarstvennyh znamená, eliminovat nebo zeslabit jejich vedlejší účinky, stabilizovat periferní a centrální aktivity nervnoysistemy, posílení imunitního systému. Pro ošetření mastopatiinaibolee často používané skupiny vitamíny A, B, E. vitamín A obladaetantiestrogennym akce, snižuje jev epiteliyai stromální proliferaci. Obvykle je dávka 50,000 jednotek za den, rychlost -6 měsíců. Vitamin E - antioxidant, který zesiluje deystvieprogesterona. Doporučuje se jmenovat 50-100 mg za den naprotyazhenii 6 až 12 měsíců. Vitamin B6 snižuje hladinu prolaktinu, normalizuetsostoyanie nervový a kardiovaskulární systém. Mělo by prinimatpo 10-40 mg denně po dobu 6-12 měsíců. Doporučuje se také ispolzovatvitaminy P a C (Ascorutinum) a výrobky z něj (tsitrusovyefrukty, růže ovoce, černý rybíz, aronia, třešně, maliny) ke zlepšení mikrocirkulace a snížení lokalnogooteka prsa. V závislosti na psycho-emocionální sostoyaniyazhenschiny v komplexní schématu léčení mastopatie tselesoobraznovklyuchat sedativy, výhodně rastitelnogoproiskhozhdeniya přípravků.
V Moskvě mammologicheskomdispansere nahromaděné dlouholeté pozitivní zkušenosti léčebného mastopatiinastoykami a vývary zvláštní poplatky byliny, bylinné a homeopatické přípravky (EG Pinhosevich, LM Burdin, 1996).
Většina patogeneticheskimmetodom terapie, vzhledem k tomu, hormonální regulaci rakoviny prsu, je třeba považovat za užívání hormonální metod. Onkologové, lekára, gynekologů chirurgové kumulované datové aplikace vozmozhnostieffektivnogo z těch, nebo jiné hormonální metody lecheniyadobrokachestvennoy prsu patologie.
Tato stateizlozheny údaje o nejčastěji používanou v klinických praktikegormonalnyh přípravků. Pro léčbu mastitidy, používá zejména antiestrogeny - tamoxifen, deystviyakotorogo mechanismus založený na kompetitivní vazby na receptory estradiolav buňky prsní tkáně. Lék byl dobře zarekomendovalsebya v léčbě rakoviny prsu. Se zavedením antiestrogenovv klinické praxi existuje reálná možnost není tolkolecheniya některé fáze rakoviny prsu, ale to dobrokachestvennyhzabolevany. Doporučená dávka 10-20 mg denně v průběhu prodolzhitelnostyuot 3 až 6 měsíců. Bylo zjištěno, že po 2-týdenní příjem pokles preparataotmechaetsya v gonadotropin úrovně a vaječníků podavleniefunktsii resp. po 10-12-nedelnogopriema příznaky lék mastalgia jsou sníženy, rentgenologicheskiotmechaetsya snížení část těsnění v ucpávce. Protivopokazaniyak jeho uplatňování: tromboflebitida, těhotenství, poruchy krve svertyvayuscheysistemy.
Bromokriptin (Parlodelum) - semisyntetický derivát námelových alkaloidů - ergokryptin, specifické dopaminového receptoru. Vzhledem stimuliruyuschegodeystviya hypothalamu receptory dopaminu bromokryptin tormozitsekretsiyu prolaktin (PRL) a růstového hormonu po neskolkochasov po podání. Bromokryptin široce používán vginekologicheskoy, neurologické, neurochirurgickou praktike.Vesma efektivní a patogeneticky opodstatněné pacienty bromokriptinau aplikací s hypofýzy prolaktinomů, stejně jako funktsionalnoygiperprolaktinovoy amenorey a neplodnosti. Když mastitidy preparatnaznachayut korigovat projevy latentní (skryté) giperprolaktinemii.Protivopokazaniyami k použití přípravku jsou: sosudistayapatologiya srdce, gastrointestinálního traktu, psihicheskiezabolevaniya. Droga se používá v dávce 2,1 nebo 1 tableta denně během léčby od 3 do 6 měsíců (VN Prilepskaya, 2000).
K léčbě difuzní fibrocystické mastopatiiispolzuyut gonadotropiny, zejména danazol. Danazol- izoksalonovoe syntetický steroid derivát 17-a-etinilestradiola.Mehanizm mnogofaktoren účinek léku. To pryamoedeystvie na jadernou steroidoretseptory s poruchou geny transkriptsiitkanevo specifické. Přípravek způsobuje snížení emisí chastotypulsiruyuschih hormonu uvolňujícího gonadotropin v hypothalamu, má přímý vliv na steroidogeneze ve vaječnících, konkurentnosvyazyvaya řady enzymů podílejících se na syntéze steroidních hormonů.
Jedním ze schémat léčby danazolem: počáteční dávka 200-300mg / den po dobu 1 měsíce, a pak po dobu 2 měsíců ezhednevnoi 100 mg po dobu 2 měsíců se 100 mg 14-tého až 18. dnů menstrualnogotsikla. Mezi vedlejší účinky mohou být pozorovány danazol amenoreu, přibývání na váze, krevní kolísání tlaku, aknei atd Kontraindikace k použití přípravku. - Těhotenství, laktace, porfyrie.
agonisty GnRH (Nafarelin, Dekapeptil skladiště a kol.), Blok gonadotropní funkce hypofýzy a potlačit sekretsiyuLG FSH. V důsledku toho se snižuje v krevním polovyhgormonov. Zprávy o využití gonadotropinu málo, ale mnoho autorů uvést svou účinnost u pacientů mastopatieypri léčbě celé řady gynekologických onemocnění. Tak, podle dannymL.V.Adamyan a Kulakov (1998), stabilizace Klinické mastopatiynablyudalas u 47% pacientů, kteří používají GnRH lecheniyaendometrioza účely.
Jeden moderní syntetické drogy jeLivial. Livial (tibolon) má estrogenní, gestagennymii slabé androgenní vlastnosti, snižuje rychlost prsu proliferatsiikletok, má antiestrogenní účinky naepitelialny složka podporující apoptózu. Při dávce 2,5 mg podavlyaetsekretsiyu gonadotropinů bez stimulace endometria proliferaci inhibuje ovulaci. Aplikovat 2,5 mg / den po dobu 1 až 3 měsíců. Kontraindikace k použití drogy: těhotenství, nádory hormonální závislé, trombóza, krvácení neznámé etiologie polovyhputey.
Všechny issledovatelyamipriznaetsya že vhodně zvolí nizkodozirovannayagormonalnaya antikoncepce má terapeutický profilakticheskimdeystviem proti prsní dysplazie dishormonal zhelez.Mehanizm působení orálních antikoncepčních prostředků (kombinovaná orální kontraceptiva) zahrnuje potlačení gonadotropní funkce hypofýzy posredstvomtormozheniya generovat syntetizované hypotalamu uvolňující hormony, což vede k inhibici ovulace. Osvědčený neposredstvennoetormozyaschee účinek COC na ovariální funkce, sekrece estrogenovsnizhaetsya téměř 2 krát. Symptomy umenshayutsyaili mastitidy často dokonce zcela zmizí během prvních 2 měsíců priemaKOK, přičemž dochází k postupnému poklesu frekvence (40%) fibrocystické mastopatie. Ve Spojených státech, například, použití gormonalnyhkontratseptivov každoročně brání hospitalizace povodumastopatii 20.000 žen. Považovat za prokázané, že snizhayachastotu benigních onemocnění prsu, gormonalnyekontratseptivy snížit riziko vzniku rakoviny prsu ve 2 krát (IS Savelieva, 1999).
Při výběru kontratseptivnogosredstva důležité, jsou vlastnosti a na dávce komponentov.Uchityvaya jejich potenciální role estrogenu v rozvoji mastitidy, jsou výhodné nízké dávky COC obsahující nejvýše 0,035mg ethinylestradiolu, jako marvelon, Mersilon, Femoden, LOGEST, Silest, regulonu, Novinet kol. navíc, měli byste vždy pomnito takzvané fytoestrogeny, nebo přírodní estrogeny, kotoryeobladayut potenciální protirakovinové biologické aktivnostyu.Tipichnye fytoestrogenů (isoflavony a Lignan) ve velkém kolichestveprisutstvuyut v sóji, klíčící pšenice zrna, semena a plody.
Nejčastěji se používá v terapiimastopatii progestiny. Vzhledem k tomu, patogeneze razvitiyamastopatii, tato terapie je v podstatě nejvíce patogeneticheskiobosnovannoy. Z farmakologického hlediska gestageny podrazdelyayutsyana syntetických a přírodních. Přírodním progesteronu gestageny otnositsyatolko. Syntetické progestiny jsou proizvodnymiprogesterona nebo testosteronu. Deriváty progesteronu (degidrogesteron, chlormadinon acetát, megestrol acetát, medroxyprogesteron-acetát, cyproteron-acetát), neutralizované v žaludku, takže jejich primeneniyaispolzuyut parenterální cesty podávání. Derivát testosteronaispolzuyut nejčastěji. Jsou rozděleny do dvou skupin - proizvodnyenorsteroidov a levonorgestrel. Norsteroidov deriváty:
Primolyut - norethisteron, který se používá v dávce 5-10 mg denně od 16. do 25. dnů menstrualnogotsikla po dobu 3-6 měsíců.
Norkolut -noretisteron, použití 5 mg / den, s 16 OAG 25. dnů menstruačního cyklu. Kontraindikace: těhotenství kojení, rakovina reprodukčního systému, trombóza, akutní hepatitida.
Medroxyprogesteronacetát - derivát progesteronu. Naznachayutpo 5-10 mg denně v nd 2. fáze menstruačního cyklu po dobu až 6 měsíců OT3.
Djufaston (dydrogesteron) - analog přírodního progesteronu nemá žádnou androgenní estrogennoyili kortikoidů aktivitu. Není kontraindikován v beremennosti.Naznachayut 5-10 mg denně jako 2. menstrualnogotsikla fázi.
Stejným postupem v krvi, jsou všechny progestogeny vyvinout přímý biologický účinek vazbou na receptory progesteronu, testosteronu, estrogenu, mineralokortikoidy, a další, a nepřímo -. Yaichnikovputem brzdění funkce změny cyklické sekreci gonadotropinu a to vede ke snížení produkce estrogenu yaichnikami- snížit aktivnost17b-oksisteroiddegidrogenazy, který podporuje prevrascheniyuneaktivnogo estrogen aktivní (A. Schindler, C Campagnoli, 1998). Bohužel, přípravky pro orální použití uchityvayapervichny účinku procházející přes játra, může vykazovat temiili jiné metabolické vlastnosti, které mohou proyavlyatsyavliyaniem hemostáze systému, kardiovaskulárního systému, obmenlipidov, sacharidy. To znamená, že vyšší je procento steroidovs vázající protein, tím větší je množství nežádoucích účinků (J. Graham, C. Clarke, 1997- G. Shyamala, 1999).
Od tohoto okamžiku zreniyaperspektivny lokální přípravky, non-sistemnymipobochnymi účinky.
Droga "Prozhestozhel" (Besins-Incovesko laboratoř, Francie), se sídlem od roku 1990. V mnoha zemích (Francie, Německo, Švýcarsko, Ispaniyai al.), Rusko je doporučena pro klinické použití od roku 1999.
Prozhestozhel je gel obsahující přírodní progesteron v množství 1gprogesterona 100 g gelu. Tento lék je lokální aplikace dlyaperkutannogo na prsou. Kožní applikatsiiprimenyayut ke zvýšení koncentrace přírodní progesteronav tkáně prsu. Ovlivňování stav epitel isosudistoy síť prozhestozhel neovlivňují úroveň progesteronav krevní plazmy, a koncentrace hormonu v tkáni 10 krát vyšší než v systémovém oběhu, čímž se sníží comparisonwith orální cestou podávání aplikovat dávku. Podkozhnoeraspolozhenie prsa určuje výhody ispolzovaniyatakogo druhu léčby. Léčivo se podává 2,5 g gelu na kozhukazhdoy prsu 1 nebo 2 krát za den nebo kontinuální C16 th až 25 th dnů menstruačního cyklu, v cyklickém režimu. Pokazaniyak použití drogy: prsu a mastalgie, obuslovlennayarazlichnymi příčiny (perorální antikoncepci, gormonozamestitelnayaterapiya, poruchy sekrece endogenních hormonů, atd). Protivopokazaniyk použití prozhestozhelya neodhalily.
K dnešnímu dni, svět se nahromadila spousta zkušenost s použitím tohoto preparatas pro léčbu benigní onemocnění prsu. To znamená, W. Schroeder (1984) pozorovali 5449 žen v reprodukčním věku léčeného prozhestozhelem: 4114 pacientů s mastalgia a 1035 - s mastalgieyv kombinaci s galaktoreou. Po 3 měsících klinického účinku ukázalo 82-97% pacientů s mastalgia a u 24% pacientů s galaktoreey.Pobochnyh účinky při použití léku byl pozorován.
C. Lafaye a B.Aubert (1978) pozorovali 674 pacientů s benigní žlázy patologieymolochnyh - mammalgia, fibroadenomů, cysty a vláknitou kistoznoyboleznyu prsa. Po 3 měsících léčby prozhestozhelem otmechenoznachitelnoe zlepšení v 73-78% případů, byla data podtverzhdenyrezultatami termografické výzkum.
Vědecká a ambulance NTsAGiP RAMS poluchenydannye účinnou léčbu fibro-prozhestozhelem kistoznoymastopatii doprovázených mastalgia. Většina žen otmetiliischeznovenie subjektivní potíže už v 1. přípravu mesyatsepriema, po 3 - 5 měsíců ukázaly pozitivní dinamikapri ultrazvuk prsu.
Tak, v arzenálu lékaře, existuje mnoho peněz na léčbu diffuznoydobrokachestvennoy prsu patologie.
Je však třeba mít na paměti, že úspěch léčby obuslovlenprezhde důkladné vyšetření všech žen, včetně klinických, ultrazvuk, RTG metody výzkumu je individualnymvyborom způsob léčby. Nesmírně důležitá prevence zabolevaniymolochnyh žlázy.
Hlavní zadachamiginekologov v prevenci onemocnění prsu, samozřejmě, jsou následující:
1. Profilaktikaabortov, zejména opakovat potratů.
2. Svoevremennoelechenie gynekologická onemocnění.
3. Ratsionalnayakontratseptsiya.
4. Včasná detekce prsu patologie.
5. Správné vedenieberemennosti, porod a poporodní období.
Příslušnost patsientoks onemocnění prsu hraje důležitou roli preemstvennostmezhdu lékařům různých odborností (porodníků, mammalogy, chirurgové, onkologové).
Reference:
1. Adamyan LV, Kulakov VI Endometrióza., M., 1998.
2. Baltinja D. Sribne .// Journal of gynekologie a porodnictví - 1999-3: 9-12.
4. Burdin LM .// Ter. Arch. 1998- 10: 37-41.
5. Burdin LM Klinické a radiologické osobennostizabolevany prsu reproduktivnogovozrasta v gynekologických pacientů s poruchami neuroendokrinní: Diss. ... Dr. med. nauk.M. 1993.
6. Ilovaiskaya IA, EI Márová .// Akusha. a gin.2000- 5: 42-4.
7. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Vopr.onkol. 1998- 4: 7-10.
8. Pinhosevich EG, LM Burdin, Goryachev LA .// mammalogy 1996- 15-9.
9. Prilepskaya VN // gynekologie 2000- 5: 145-6.
10. Savelyev IS .// Gynekologie 1999- 1: 14-7.
11. Clinical Endocrinology Gynekologické andInfertility 1994.
12. Foigart-JM- Colin-C- Denoo-X a kol. EstradiolAnd Progesteron regulovat proliferaci lidských prsu EpithelialCells.// Fertil sterilizace 1998 máj 69 (5): 963-9.
13. Graham-JD- Clarke-CL. Fyziologické ActionOf progesteronu v cíli Tissues.// Endocr-Rev Aug- 1997 18 (4): 502-19.
14.J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue a kol. Radka Vliv Místní podávání progesteronu na aktivitu proti lidským BreastEpithelial Cells.// J Gynecol Obstet Biol Reprod 1990- 19: 269-74.
15. Lafaye C, Aubert B. J. Gyn Obst Biol ReprParis (1978) - 7: 1123-1139.
16. Mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curr Ther Endocrinol Metab 1994 až 5: 364-70.
17. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, SatuPassinen a kol. Mechanismy působení pohlavních steroidních hormonů: Základní pojmy a klinické correlations.// Maturitas 1996- 23Suppl:. S3-S12.
18.Shyamala-G. Progesteron signalizaci a MammaryGland Morphogenesis.// J MammaryGland-Biol-neoplazie 1999 Jan-4 (1): 89-104.
19. Schindler A. E., Campagnoli C., et al. Aspectsof progestin aktivita na brest.// Maturitas 1998- 29: 61-5.