Porodnictví a ginekologiya- předčasný porod.

Předčasný porod je velmi důležitá. Děti rozhdayutsyanezrelymi a proto poskytují vysoké procento dětské úmrtnosti nemocnost dětí.
Předčasný porod jsou považovány za narození, pokud se dítě narodí ranshe37 týdnů a váží méně než 2,5 kg. Je třeba rozlišovat nedonoshennogoot dítě s nízkou porodní hmotností, ale po 37 týdnech. Pokud 37nedel více, avšak méně než 2,5 kg - dítě je nezralý, gipotrofichny, ale full-term.

Porody od 28 do 37 týdnů, se nazývají předčasné. V 14-16 až 28 nedelschitaetsya pozdním potratem, potratem týdny schitaetsyarannim, od 16 do 27 týdnů.
Dodání do 38-40 týdnů - termín dodání (dodávka na čas).

rizikovou skupinou pro vývoj předčasného porodu. Přidělit matek faktory ovoce.

Mateřské faktory.
· Zatížené porodnické historii. Pokud by se potrat, potrat, předčasný porod, gynekologická onemocnění, funkce narusheniyamenstrualnoy, onemocnění dělohy. Předčasné rodypri krční onemocnění je způsobeno vývojem istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Alkohol, kouření.
· Extragenital matky onemocnění (zvláště zánětlivých, respiračních onemocnění, jakékoliv patologie se vzrůstající teplotou, střevní infekce, neboť endotoxin Escherichia coli působí přímo na myometrium, latentní infekce).

OVOCE faktorů.
· Vícečetné těhotenství, jako dělohy je limit pro expanzi.
· Polyhydramnios
· 20% žen s koncem pánevním narození předčasně ukončen.
· Vcestné lůžko (5x prezhdevremennyerody vyskytují častěji).
· Odtržení placenty (4x prezhdevremennyerody vyskytují častěji).
· Intrauterinní infekce plodu.

Podle kliniky předčasného porodu jsou následující:
· ohrožující
· Start.
Ohrožující předčasný porod - vzhled tahání nebo skhvatkoobraznyhboley v břiše nebo v bederní krajině před 37 týdnů beremennosti.Eto známky zvýšené děložní činnosti. Když to nachinayutsyastrukturnye cervikální změny.
Pokud tyto výtky zkrácena děložní čípek, děložního hrdla prohodimdlya 1 prstem - jsou strukturální změny v děloze. Na amerických mozhnoutochnit vývoj dolního děložního segmentu. Rozvíjí normeposle 37 týdnech těhotenství. Pokud dříve - je dodávka ugrozaprezhdevremennyh. Často předčasný porod oslozhnyayutsyaprezhdevremennym odtok plodové vody.
Předčasný odtok plodové vody dochází:
· Pokud je cervikální a vaginální infekce
· Krční nekompetence
· V některých rysů struktury membrán
· Pokud polyhydramnios, vícečetné těhotenství, protože plodu měchýře mozhetrasshiryasya není bez konce.

Je-li je zapotřebí hrozba předčasného porodu profilakticheskiemeropriyatiya. U těchto žen jednou za 2 týdny po 22 týdnů nadozapisyvat křivky děložních stahů - gisterogrammu, kotorayapozvolit určení nástupu předčasného porodu.

Šel do předčasného porodu se vyznačují nejen skhvatkoobraznymibolyami ale reguyalrnymi kontrakce. Roztahuje, proiskhoditothozhdenie vody. V případě, že hrozba předčasného porodu terapiyamozhet zastavit proces, na začátku předčasného porodu zastavení nelya lze zadržet jen neskolkochasov.
VLASTNOSTI předčasný porod.
1. Dodávky začít s nezralými děložního čípku sledovetlno mít riskrazvitiya abnormální práce (práce nebo prodlouženým bystryepri cervikální neschopnosti).
2. 40% předčasného porodu s předčasným nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Často se při porodu rozvojovém intrauterinní hypoxie plodu, takkak ovoce nezralý, nemůže vydržet v boji, nepřizpůsobily eschek práce.
4. Předčasný porod je často komplikována krvácení z placenty zapredlezhaniya, PONRP, hustá připevnění placenty.
Který vytvořil perinatální center, kde prezhdevremennyerody a vyzkoušené, jako dítě potřebuje zvýšenou teplotu (vnutrikrovnoy- 37,7) a velmi pozornou péči. Ovoce 300-750 gram hmotnosti vperinatalnom centrum přežití 15%, při teplotě 750-1000 g - vyzhivaemost50%, 1000 - 1500 g - 90%, a 2 kg - 97%.

Video: Porodnické odlehčovací pesar Juno

taktiky řízení práce jsou závislé.
1. V těhotenství.
2. Stav membrán (přemístěn nebo bez vody).
3. Stav matky a plodu. Pokud toxikosa druhá polovina ilidrugie onemocnění (hypertenze) - Je třeba urychlit doručení, dítě zemřelo. Gestační věk určuje ploda.Reshayuschee hmotnost - gestační věk v porovnání s hmotností plodu.
4. Přítomnost infekce (je třeba urychlit doručení, jaký je amplifikován infitsirovaniemateri a plod).

Jestliže jsou dodány s hrozící předčasný porod a ne protivopokazaniyso matku i plod, potom se držet ovoce.

Video: Bondage univerzální FEST 1444

Šetří terapie pro předčasný porod.
1. Odstranění kontrakcí (zvýšení děložní aktivita): beta-adrenomimetiki- partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki opět šla do práce.
2. spazmolytika - metatsin, baralgin, ne-lázně, síran hořečnatý intramuskulárně.
3. antagonisté prostaglandinů - indomethacin.
4. Antagonisté kalcia - nifedipin, verapamil, izoptin.
5. Akupunktura, elektroforézy s hořčíkem.
Všechny z nich jsou tokolticheskoe vliv na dělohu a sledovtelnoberemennost pokračuje. Tato taktika je správné není sluchaeelsi voda zlomil.
Je-li porušen otolitových vody a integrita močového měchýře, dodávka Veut podle typu těhotenství. Nutně předepisují antibiotika připravit čípek na porod (tj zpoždění mozhnomaksimum narození až 2 týdny). Příprava čípku - vytvoření glukosa-vitamínů a estrogen-kaltsievogofona.
Je velmi důležité, aby se zabránilo hypoxie plodu - jinak přichází krovoizliyaniyav mozku a dítě může zemřít.
Předčasně narozené děti často trpí RDS - dechové tísně sindromom.U termín kojenci RDS není pozorován. Příčinou RDS -absence povrchově aktivní látky, a méně než větší dítě shansovu se rodí bez povrchově aktivního činidla (membrány choroby hyalinní) .Pro prevence novorozenecké RDS použít glukokortikoidy (dexamethason, prednison). Ale vytváří povrchově Během 1 den sledovtelno nezbytné odložit práci po dobu nejméně jednoho dne.
Krvácení do mozku, může dojít v procesu vyloučení a priskhvatkah.
Porodní trauma dochází v důsledku skutečnosti, že kosti lebky měkké hlavy více než celý horizontu (v porovnání s pánví).
Nutně je třeba snížit v rozkroku, být jistý pudendalnayaanesteziya (Novocaine do svalů hráze či epidurální anestezie).
1 a 2 v porodní nezbytné provádět kyslíkovou terapii, prevenci fetální hypoxie, analgetik.
Ve druhé třetině nutné pudandalnaya anestézie a pereneotomiya.
Na předčasné nelyaz uložit kleště (narodit se sám sebe).
Indikace pro císařský řez u předčasně narozených dětí.
1. AD matka (hypertenzní choroba matky).
2. Vady matčina srdce.
3. závěru.
4. Krvácení previa nebo placentární odtržení.
5. hmotnost nižší než 2 kg.