Infekční onemocnění imunoprofylaxe-virový-bakteriální onemocnění dýchacích cest

Video: Chřipka a další respirační infekce: prevenci, diagnostiku a léčbu část 2

Koordinaci činností ve vztahu k očkování razlichnyhzabolevany vedených Světovou zdravotnickou organizací (WHO). V roce 1974, to byl vyvinut globální imunizační program, jehož před rokem 2010. V této rozšířené programmyimmunizatsii (FIR), poskytuje v několika fázích pro resheniyuzadach pro snížení nebo odstranění různých infekčních chorob.

Ukázalo se, že v důsledku první fáze FIR (1974-1990 gg.) Stalovozmozhnym eradikaci paralytické poliomyelitidy v otdelnogoregiona (USA). Druhý stupeň FIR, počítá pro období 1990-2000. Stanoví očkování alespoň 95% dětí proti infekcím osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh a dosažení celkového eradikační paraliticheskogopoliomielita na světě a významné snížení výskytu spalniček.

Takový velkém měřítku program, který otslezhivaetsyai analyzovány WHO, umožnil uzavřít vaktsinozavisimostichelovechestva. Jinými slovy, pokud jde o masové očkování vozmozhenne pouze kontrolovat VPDs, ale také snížení počtu návratových ihpri naroubovaných pod kritickou úroveň. Nicméně pripovyshenii míra naroubování je kontrola populace vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami obnoví. Tento globální Tailor závěr byl založen na smutnou zkušenost návratu infekce, jako je dětská obrna difteriyai bývalého Sovětského svazu v 90. letech. Bohužel bylo dosaženo konečným cílem druhého stupně FIR proti poliomielitane odstranění.

V příkladu výše uvedených chorob je zřejmé, že za použití immunoprofilaktikimozhno dosažení této úrovně imunitní ochrany lidí, kteří tsirkulyatsiyavozbuditeley nemoci je nemožné, protože Onin jsou neimunitní organismy pro jejich rozmnožování.

To nám dává naději, že v cestě vytvoření vysoce účinných vakcín těžební přístupů k masové vaktsinatsiimozhno očekávat úspěch v dalších nemocí. První ocheredeto odkazuje na skupinu z nejčastějších infekcí u dospělých a dětí, a to, virovým a bakteriálním infekcím dýchacích trakta.K Bohužel, protože v současné době k dispozici arzenál (42 vakcín v Rusku a 75 vakcíny ve světě), jen málo je zaměřena na sozdaniespetsificheskogo imunitu proti patogenům ovlivňující organydyhaniya. Ty zahrnují vakcíny proti chřipce, černý kašel, pnevmokokkovoyi Staph infekce [1].

Jak praxe ukazuje, je vedení těchto infekcí pomoschyuimmunizatsii je obtížný úkol pro řadu prichin.Vo prvé, v průběhu infekce in vivo „divoký“ shtammamiukazannyh nad patogenů v těle vytvořený spetsificheskiyimmunitet krátká. Z tohoto důvodu, v očkování protivetih infekcí nezbytné zavést podporu (booster) doz.Vo Za druhé, s takovými infekcemi, jako je chřipka téměř každoročně izmenyaetsyaantigenny znak cirkulující patogenů. Za třetí, imeetsyashirokoe velkého množství antigenních variant stejného patogenu (například pneumokokem), což vyžaduje vytvoření kombinirovannyhvaktsin. Za čtvrté, vývoj očkovacích strategií neobhodimouchityvat znak invazivní patogeny, rychlost rasprostraneniyatoy nebo jiné infekce, původce význam v hromadné porazheniinaseleniya. Na tomto základě se předpokládá, že většina meditsinskiyi ekonomický efekt lze dosáhnout masovým immunizatsiiprotiv chřipce, černému kašli. Zároveň proti pneumokokům, Pseudomonas, stafylokokové infekce by měla být provedena selektivně vaktsinatsiyuopredelennyh skupiny lidí ohrožených těchto onemocnění.

Prevence chřipky

Chřipka - rasprostranennayai nejběžnější onemocnění dýchacího sistemy.Zabolevanie je endemická a každoročně postihuje mnogiesotni tisíce lidí různého věku. Jeho výsledek je do značné míry zavisitot imunitní ochranu nemocného. Chřipka sposobenrazrushit křehkou rovnováhu imunitního v takzvaných klinicheskizdorovyh lidí a výrazně potlačuje imunitní systém lidí s hronicheskimizabolevaniyami. Virus chřipky je variabilní, a poté, co vývoje probíhá perenesennogozabolevaniya krátké (1-3 hlet) specifické imunity. Roční změna tsirkuliruyuschihserologicheskih typy virů influenzy (A, B, C), a jejich kombinací specifických infekcí období epidemie vzestup komplikovat profilaktikudannoy.

Chřipka Očkování není rozhodnuto meropriyatiemi nejsou zahrnuty v žádném reprezentačním kalendářním profilakticheskihprivivok.

Od tohoto vnekalendarnaya očkování, pak ji držel zavisitot mnoho důvodů. Za prvé, o veřejné podpoře zdravoohraneniyav ohledně poskytnutí populace s vakcínami proti chřipce, a jednak z důvodu vývoje očkovací programy obyvatelstvaVe regionech s vydáním skupin nejvíce potřebují vaktsinatsiiprotiv chřipky (děti z organizované skupiny, děti a vzroslyes chronickým onemocněním plic, diabetes, litsapozhilogo věk, atd.).

Při plánování vnekalendarnoy zavedení očkování proti chřipce razreshaetsyaodnovremennoe (v jeden den, ale na různých místech a raznymishpritsami) s jinými vakcínami, jako jsou spalničky, příušnice, zarděnky a vedení orální vakcinaci proti obrně.

K dnešnímu dni, země má široký sortiment vakcín protivgrippa tuzemské i zahraniční výroby. [2]

vakcína proti chřipce vyrábí v Rusku:

1. Živá vakcína čištěný pro dospělé.

2. Živé Alantoidní vakcína pro děti od 7 - let.

3. Živé Alantoidní vakcíny pro dospělé.

Živé vakcíny k dispozici ve formě monovalentní A2 a B trebuetsya3-násobku vakcinace v intervalu 2-3 týdnů na podzim.

4. inaktivovaný celý virus vakcíny z allantoisnoyzhidkosti kuřecích embryí, který obsahuje viry chřipky A a B (podtipyH3N2, H1N1, B). Po aplikaci u dětí ve věku 7 let do nosu, u dospělých 18 let - nebo do nosu nebo parenterálně.

5. Syntetický vakcína polymer-podjednotka "Grippol". Analogovv světové praxi. Obsahuje antigeny virů chřipky trehpodtipov adsorbuje na syntetickém médiu, razrushayuschemsyav těla - polioksidonija, je jak immunostimulyatorom.Prednaznachena pro lidi od 3 do 60 let. Podává jednou subkutánně objem 0,5 ml.

Pro všechny typy alergických vakcín je kontraindikováno nabelok vejce, akutní infekce, zhoršení chronických onemocnění, těhotenství.

Import podjednotky (inaktivovaná) chřipková vakcína registrovaná v Rusku patří:

1. VAXIGRIP (Pasteur Mérieux Connaught, Francie) - je inaktivirovannayaochischennaya rozdělené vakcínu, která obsahuje 3 podtypy virusov.Antigenny Vakcinační kompozice se mění každým rokem v souladu s prognozomVOZ pro příští rok. Parenterálně, jednou detyams 6 měsíců věku a dospělých.

2. Influvac (Solvay Pharmaceuticals, The Netherlands).

Video: VŠE O TABLET

3. Begrivak (Chayron Behring, Německo).

4. Fluarix (Smith Kline Beecham, Belgie).

Očkování proti chřipce mohou být navrženy tak, aby jiný zadachv v závislosti na volbě očkovaného kontingentu:

a) očkování jako metoda pro řízení chřipkové epidemie;

Video: Tablet. ARI. Éter od 02.05.2016. HD verze

b) očkování, jako snížení rizika rozvoje metoda postgrippoznyhoslozhneny, zejména plic, u pacientů s poruchou immunnoyzaschity (často nemocné děti, starší osoby, u pacientů s hronicheskimibronholegochnymi onemocnění, imunodeficience, diabetes atd diabetomi) [3];

c) očkování jako způsob zajištění minimalizace klinicheskihproyavleny chřipku, pokud se vyskytuje v očkovaných.

Inaktivovaná vakcína proti chřipce, je nízký reaktogennymi.Tem Nicméně, v některých případech, jejich zavedení může razvitieprivivochnyh lokální reakce (zarudnutí, otok, v místě boleznennostv injekce) nebo systémovou povahu (horečka, nevolnost) .u starších systémové reakce jsou méně časté než v molodyhlyudey a děti.

Vzhledem k tomu všechny dostupné chřipkové vakcíny zahájila krátkodobé (do 1 roku), specifickou imunitu, lékař musí pacienta očkovací schéma razrabatyvayuschiyindividualny zvážit etotfakt a vybrat vhodné přípravky vakcín. Optimalnyysezon očkování - podzim.

Prevence pneumokokových onemocnění

Infekce způsobené Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae), Je jedním z nejdůležitějších problemsovremennoy medicíně, protože leží v srdci těžkým zápalem plic a meningitidy u pacientů se získanými poruchami immuniteta.Poskolku tato kategorie pacientů se stabilně rozšiřuje na infekci schetVICh, je problém, že imunizace infektsiivyhodit mimo individuálních potřeb a pozitsiygosudarstvennogo důležité přistupovat a kontrolu infekčních zabolevaemostinaseleniya.

Ve vyspělých zemích, očkování proti pneumokokovým infekcím infektsiivhodit v povinném seznamu vakcín nakažených virem HIV děti vzroslyhi. Kromě infekce HIV, vakcinace podlezhatsleduyuschie kategorie osob [4]:

• s asplenic nebo poškozenou funkcí sleziny (srp kletochnayaanemiya);

• Hodgkinova nemoc, lymfom, myelom;

• chronické onemocnění (včetně nefrotického syndromu) ledvina;

• Je-li v důsledku imunosuprese transplantace orgánů, lecheniitsitostatikami, radioterapie.

V průběhu posledních tří desetiletí jasně ukazuje, že vaktsinatsiyaopravdana všechny osoby s odstraněním sleziny, a je-li to udalenieplanovoe, je lepší provádět vakcinace 4 týdny před operatsii.Krome očkování proti pneumokokovým onemocněním neobhodimau starší lidé žijící v domech s pečovatelskou službou.

Bohužel, žádná vakcína se vyrábí pnevmokokkovoyinfektsii v Rusku, a ještě nebyla registrována importnyevaktsinnye drogy.

V zahraničí se etabloval pnevmokokkovayavaktsina polysacharid obsahující antigen 23 - Pneumovax 23 (MereKonnot Pasteur, Francie) doporučeno pro očkování dětí od dvou let, dospívajících, dospělých a starších osob. Používá se pouze jednou.

Vakcinační přípravky pro imunoterapii bolezneyorganov dýchání

V posledním desetiletí širokou rasprostraneniepoluchili biologické přípravky určené k léčbě infekčního respiračního porazheniyorganov. stafylokokové vakcíny se vyrábějí v Rusku (suchý a kapaliny), polykomponentních vakcinační antigeny oportunních patogennyhmikroorganizmov (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Próteus vulgaris, Escherichia coli). V posledních letech, komplexní příprava vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

Pokud stafylokokové vakcína určená především pro lecheniyakozhnyh forem onemocnění, od 7 let věku se polikomponentnayavaktsina může být použita k léčbě zánětlivých zabolevaniyorganov dýchání u dětí od 3 let a dospělé. Lecheniemozhno realizovat jak v akutní fázi, a v průběhu ranneyrekonvalestsentsii současným podáním vakcíny intranazalnoi orálně. Průběh léčby delší použít vaktsinyna antibakteriální terapii. Aplikace těchto lechebnyhvaktsin ostře omezené vzhledem k široké škále kontraindikace, včetně nestafilokokkovoy etiologii onemocnění, allergicheskiezabolevaniya, těhotenství, krevní poruchy, hypertenze, nádory, chronické neurologické onemocnění, endokrinopatií.

Stále více a více široce používán v Rusku jsou složité lechebnyevaktsinnye léky, které jsou buď lyzáty nebo ribosomalnyefraktsii mikroorganismy, které nejčastěji způsobují organovdyhaniya zranění nebo horních cest dýchacích. Počet mikroogranizmov antigeny preparatahkolebletsya od 4 do 48 [2]. Patří mezi ně: bronhomunal (7 kmenů) bronhovaksom (7 kmenů) respivaks, paspat (6 kmenů), spremunan (10 kmenů).

Shrneme-li krátký přehled immunoprofilaktikizabolevany dýchacího ústrojí způsobené infektsionnymiagentami, je třeba poznamenat, že v posledních deseti letech dostignutyoschutimye úspěch na dvou frontách. Za prvé, na vytváření kvality vaktsinnovogo pro prevenci chřipky, a sice s děleným vakcinační syntetické vakcíny založené na nosné imunopotenciátorové polioksidoniya.Vo Za druhé, k vytvoření celého arzenálu terapeutických léčiv profilakticheskihvaktsinnyh umožňuje amplifikaci specifické pro pacienta patogeny specifické immunnuyuzaschitu, bez ohledu by stadiizabolevaniya.

Tyto úspěchy nám umožňují doufat, že v blízké buduschemuspehi v léčbě a prevenci respiračních onemocnění budutbolee hmatatelné. Možnost kombinace terapie napravlennoykak na přímý vliv na patogenu, a sozdaniespetsificheskogo imunity vůči ní, umožňuje nyní uspeshneespravlyatsya s těmito nemocemi.

1. Kostin Nová klinika, diagnostika a vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh infekce. M:. Medicine, 1997.

2. Medunitsyn NV Vakcinologie. M: "Triad-X" 1999.

3. Hayden G.F, Frayha H, Kattan H. a kol. Strukturované guidelinesfor vakcíny použití chřipky u dětí s chronickým pulmonarydisorders. Pediatr Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Meshkov R.Ya.Immunoprofilaktika. Pokyny pro lékaře. Smolensk, "Rusich" 1999.