Antrax

(Výukový program)

Video: Anthrax Yamal vzal první oběť

Donetsk 1997

Informační podpora vypracována a schválena na 37 osnovaniistati "Poskytování informací sanitární-epidemicheskoysluzhby" Zákon Ukrajiny o zajištění hygienických a epidemicheskogoblagopoluchiya populaci od 24.02.1994 N 40005-XII.

D E Q S T U V B ^ a E D I F E K T I V N N E
A D K Y M E N T S

1. O táboře zabezpechennya sanіtarnogo že epіdemіchnogo blagopoluchchyanaselennya: zákon Ukrajiny. - Kyiv, 1994 - 39 p.
2.Іnstruktsіya o protiepіdemіchny režimu robot materіalom infikované, ABO pіdozrіlim na infikované zbudnikami Tschumi, cholera, vozhřivku, meloіdozu, naturalnoї vіspi, sibіrki, tulyaremії i brutselozu: Alma-Ata, 1975.
3.Instruktsiya na klinické a laboratorní diagnostiky, lecheniyui prevenci antraxu u lidí. - Schválené Ministerstvomzdravoohraneniya SSSR 23. června 1959.

V V E D E N E

Definice: Anthrax - akutní infekční onemocnění zoonoznogoproiskhozhdeniya kožního infekcí skupiny. Představil vgruppu zvláště nebezpečné infekce.
Patogen: Gram-pozitivní bacil nejrozsáhlejší pevnou Bacillus anthracis, aerobic, fakultativně anaerobní. U náchylných tvaru organizmevegetativnaya tvoří kapsle v prostředí pod dostupesvobodnogo atmosférického kyslíku a teplotu 15 - 42 ° C vegetativnyhkletok vytvořených tyče nachází v centru sporu. Patogennostmikroba definovaný kapsle (s antifagotsitarnoy aktivnostyui příznivé pro mikroby, kterým se hostitelské buňky) a termolabilnymekzotoksinom skládající se ze tří složek -, edém (otok), ochranný antigen (imunogen) a letálního faktoru.
Vegetativních forem mikrob poměrně málo stabilní: vytlačovací temperature55 ° C po 40 minut při teplotě 60 ° C - 15 minut, při kipyachenii- okamžitě. Vegetativní standardní dezinfitsiruyuschimirastvorami inaktivované formě za několik minut. Neotevřených mrtvol oni sohranyayutsyado 7 dnů.
Spory jsou extrémně odolné: po 5-10 minutách varu vseoni zachovávají schopnost vegetace. Suchá zharapri 120-140 ° C, které jsou zabiti 1-3 hodiny v autoklávu při teplotě 110 ° C po 40 minut. 1% roztok formaldehydu a 10% hydroxid sodný spóry řešení natraubivayut po dobu 2 hodin. Doba přežití spor vliyaettemperatura okolního prostředí, ke kterým došlo, když jsou zformovány spóry rezistentní sporoobrazovanie.Bolee při teplotě 18-20 ° C,
patogeneza:
Zdroje patogenu: zvířata na rostlinné jíst - velké a melkiyrogaty dobytek, koně, velbloudi. U prasat je infekce vvide krční lymfadenitida. Nemocný člověk je epidemiologická opasnostine.
Mezi zvířaty důležitý význam alimentarnyyput epizootického infekce - prostřednictvím potravin, voda znečištěná spór sibirskoyyazvy, minimální význam aerosol, putizarazhenie přenášet prostřednictvím mléka a mléčných výrobků. Nosiče vozbuditelyamogut být horseflies a stabilní fly, mouchy v mouthparts které vozbuditelmozhet uložená až 5 dní.
Nedostatek infekce člověka od člověka vysvětlen přenos osobennostyamimehanizma mezi prodaných zvířat nebo od zhivotnogocheloveku a nemožné u lidí, zejména první fazyvydeleniya patogenu z infikovaného organismu. Pacient zhivotnogopered patogen smrt se uvolní různé výměšky, krev z mrtvoly plné antraxu holí, a to vede k vysoké míře infekce, pocházející ze zvířat produktov.Samoproizvolnoe výběru kožních antraxu hole ochagaporazheniya osoba není pozorován. Vzhledem k tomu, sero-gemorragicheskomekssudate carbuncle na počátku onemocnění nemohou být detekovány hole, pak se jejich vypouštění z krve požadovaný nástroj vmeshatelstvo.Sibireyazvennye hole a bez sekrety pacientů prisepticheskoy forma onemocnění.
zdroj infekčnost doba rovna periodě chorob zvířat, pro které sekretují infekční začátek močí, výkaly, krvavý výtok z otvorů. V techenie7 dnů neotevřené nakažlivé mrtvoly mrtvých antraxu zhivotnogo.Poluchennoe z několika surovin nemocný na zvířatech (vlny, kůže, vlasy) a ze svých poddaných jsou epidemiologicheskuyuopasnost po mnoho let. V půdě antraxu mikrobyne jen může přetrvávat po celá desetiletí (100 s), ale při teplotě 12 až 15 ° C na 42 až 43 ° C při 29-85% vlhkosti neutrálním nebo slabě alkalickém prostředí schopné tvořit re-klíčit výtrusy Izata, čímž se udržuje suschestvovaniepochvennogo krbu.
Kapsle, což je polypeptid má antifagotsitarnoyaktivnostyu zabraňuje opsonizace a fagocytózy odnovremennosposobstvuet bacily a jejich upevnění do hostitelských buněk. To mikrobuinvazivnost dává v Ida štěpu v makro-organismu chová irazvitiya bakteriémie. Přítomnost kapsle má zhoubnou nákazu vakcíny shtammysibirskoy.
Exotoxin inhibuje nespecifické baktericidní aktivitu gumoralnyhi buněčné faktory fagocytóza má antikomplementarnoyaktivnostyu zvyšuje virulenci antrax bacily obuslavlivaetletalny výsledku v terminálním stádiu onemocnění, inhibice funktsiyudyhatelnogo centrum a hypothalamus. Endogenní sibireyazvennyhmikrobov výrobky nemají výrazný toxický účinek.
Náchylnost lidí na poměrně nízké cherezpovrezhdennye infekce kůže (asi 20% nemocných osob imeyuschihrisk infekce) a univerzální při převodu prach cesta.
Inkubační doba od několika hodin až 8 dní (srednem2-3 den).
Brána v kožní (lokalizovaný) lyuboyuchastok tvoří kůže nebo sliznice. Na konci 2-14 dneyv místo zavádění rozvojových antrax smaragd. S makrofagamivozbuditel vstoupila do regionálních lymfatických uzlin. Když proryveposlednih možné zobecnění této choroby.
Pro znečištění prachem cesty obvyklé dodací vozbuditelyas makrofágy do mediastina lymfatických uzlin, bronchiální, traheis následné generalizace proces končí letalnymiskhodom. Primární aspirační pneumonie nevyvíjí antrax.
Pro zažívací infekce vyžaduje mechanické povrezhdeniyaslizistoy střeva. V tomto případě, makrofágy jsou schopné zachytit sporyi přenést do lymfatických uzlin ve střevech. V posleduyuschemproiskhodit patogenu průlom v krvi a střevní antrax generalizace bolezni.Pervichnoe porážce nevyvíjí.
Mezi hlavní klinické příznaky. Za normálních podmínek, 95-97% bolnyhzabolevanie probíhá ve formě lokalizované (kůže) svírá ostrý nástup kotorayaharakterizuetsya, vzhled na kůži červená skvrna, která se převede na vřed a pustul potažené korkoyi tmavé oblasti obklopené hyperémie, obvodově obklopen venchikomvtorichnyh puchýřky. Vyznačující se tím, nebolestivé zduření a ostré giperemiyamyagkih tkáň kolem vředu a regionální lymfadenitidou. Na konci pervyhsutok objeví horečka na 39-40 ° C, která se udržuje 5-7dney- odmítnutí strupů konců 4. týdnu. Pokud je to možné generalizovannoyforme plicní projevy příznaků nachlazení, bolesti na hrudi, dušnost, cyanóza, krvavého hlenu, střevní projevy pnevmoniiili jako bolest v nadbřišku krovyanistogoponosa, zvracení, nadýmání. Když úmrtnost obychnone kožní formě než 2-3%, v zobecněné - až do výše 100%, prichembolnye obvykle umírají během 2-3 dnů s příznaky infekčního toksicheskogoshoka.
Léčba: penicilin, tetracyklin, chloramfenikol, gentamicin, protivosibireyazvennyyglobulin.
Laboratorní diagnostika se opírá o bakteriologických issledovaniisoderzhimogo kožních lézí, a v případě podezření generalizovannuyuformu - ve studii o krve, sputum, stolici (časné primenenieantibiotikov výrazně snižuje inokulaci patogenu). Dát kůže allergicheskuyuprobu antraksinom se, že v prvním týdnu byvaetpolozhitelnoy onemocnění v 90% případů. Pozitivní výsledek vzorku k dispozici v paměti u jedinců dříve očkovány proti sibirskoyyazvy, v případě, že doba od data očkování nepřesahuje 12 mesyatsev.Laboratornye studií provedených v souladu s režimem obyazatelnogopri pracovat s patogenům zvláště nebezpečných infekcí.

přenosu patogenů mechanismus je v kontaktu s bolnymzhivotnym jeho tělem nebo kontaminace původce přenos pochvoy.Faktorami infikováno živočišné produkty, krmivem pro tato zvířata z něho objekty zagryaznennyevozbuditelem nádobí a péči o zvířata. Patogen pronikaetv tělo přes kůži nebo slizniční vnější mikrotraumata obolochek.Zarazhenie často se stane, když péče o nemocné zvíře, porážky, bourání, vaření masa, manipulaci syremzhivotnogo původu, je v rozporu s režimu v laboratoriyah.Krome Navíc infekce může dojít prostřednictvím potravin, přenosných (kousání mouchy nebo průchozí zhigalok mouchy), vzduchu a prachu putemaspiratsii.
Epidemiologické charakteristiky.
Územní rozložení onemocnění je rozšířené harakter.Registriruyutsya sporadické případy a epidemie schislom případech až na 20-25 ° C. Onemocnění u člověka dojít při zaboeinfitsirovannyh zvířata, dělení mrtvých těl, v teplém období, kogdapreobladaet onemocnění mezi zvířaty. Infekce mozhetproiskhodit lidé v kontaktu s infikovanou půdou během provedeniyazemlyanyh práce, v rozporu s bezpečností v laboratoři.
Osada, v nichž někdy jakékoliv onemocnění zhivotnogoili lidí antrax, které jsou tradičně považovány za znevýhodněné.

Video: Co je anthrax?

Opatření pro kontrolu a prevenci.
Veterinární opatření jsou následující:
Detekce, reporting, certifikace znevýhodněného sibiřského yazvepunktov.
Rutinní imunizace zemědělských zvířat v neblagopoluchnyhpunktah.
Dohled rekultivační a agrotechnických opatření požadovaných ke zlepšení znevýhodněných oblastí a nádrží.
Kontrola správného stavu pohřebišť, skotoprogonnyhtrass, pastviny, chovatelských zařízení.
Kontrola nad dodržováním veterinárních a hygienických předpisů v oblasti zadávání veřejných zakázek, skladování a přepravy a zpracování surovin.
Včasná diagnóza antraxu u zvířat, jejich izolyatsiyai ošetření.
Inspekce epizootického epizootické ohnisko, obezvrezhivanietrupov uhynulá zvířata, aktuální a konečné dezinfekce vochage.
Veterinární a hygienické vzdělávací činnost mezi obyvatelstvem.
Preventivní opatření proti antraxu patří všichni byli zdraví a veterinární opatření.
Zdraví představují:
Dohled nad obecných hygienických preventivních akceV trápí antraxu bodů v zásobování, skladování, dopravu a zpracování surovin živočišného původu.
Vakcína profylaxe osob na zarazheniyasibirskoy vřed s vysokým rizikem (je-li uvedeno).
Včasná diagnóza pacientů léčených Anthrax lidí gospitalizatsiyai epidobsledovanie krb a závěrečný dezinfektsiyav místnost, kde byl nemocný člověk.
prevenci Emergency mezi lidmi, kteří přišli do styku s istochnikomvozbuditelya infekce nebo infikovaných výrobků.
Výchova ke zdraví obyvatelstva.
Vakcinační profylaxe.
Očkování pro jednotlivce, kteří pracují s živými patogenních kultur infikovaných laboratorních zvířat, která zkoumá materiál infitsirovannyyvozbuditelem antrax, veterinář personál a drugielitsa profesionálně zabývá ustájení, porážky, bourání a stažení z kůže, a také zapojilo do sběru, skladování, přepravu a primární zpracování surovin živočišného původu proiskhozhdeniya.Vaktsinatsiya živě vakcína antraxu STI dvukratnos každých 21 dní. Přeočkování koná každoročně od roku intervalomne více než rok dohnat k sezónnímu nárůstu nemocnosti.
Události v epidemického vypuknutí antraxu.
Informace o poslal s nemocí v Gossanepidnadzoravnachale územní centru telefonicky, a pak jako oznámení nouzové nejpozději do 12 hodin po Th identifikaci pacienta. Léčbou profilakticheskoeuchrezhdenie vyjasnit, změnit nebo zrušit diagnóze Odpovědnost do 24 hodin zaslat nové oznámení. Informace o gruppovyhzabolevaniyah (5 případů a více) je poslán do Státního výboru sanepidnadzoraUkrainy do 24 hodin po obdržení informace z této oblasti.
Karanténa. Na město, ve kterém případy vznikly zabolevaniyasibirskoy vřed zvířata uložena do karantény. Snimayutcherez což je 15 dní po posledním případu případu.
Epidemiologická studie má za cíl identifikovat zvíře, který sloužil jako zdroj patogenů a přenosových faktorů (produkty živočišného původu surovin, polotovarů, půdy). Vyyavlyayutfakty jatečného skotu v dané lokalitě a počtu osob prinimavshihv zúčastnit.
Opatření proti zdroji patogenů: hospitalizace bolnogoprovoditsya v infekční nemocnici (infekční oddělení) votdelnuyu komory. Pro péči o pacienty s těžkými formami vydelyayutotdelny sester. Zotavil z kožního sibirskoyyazvy vypouštěné z nemocnice poté, epitelizaci a rubtsevaniiyazvy na místě strup odpadla. V septický formě vypiskuprovodyat po úpravě klinického stavu.
Mrtvoly lidí, kteří zemřeli od antraxu v otevření případu laboratornogopodtverzhdeniya diagnózy nejsou vystaveny. Pokud krayneyneobhodimosti pitva anthrax pacient provodittolko lékař s povinným finálním dezinfektsieypomescheniya, všechny položky, nářadí, oděvy, rukavice, boty. Pohřeb mrtvoly lidí, kteří zemřeli na anthrax provoditsyana běžného hřbitova. V případech, kdy je tělo neotevřely, místnost dovynosa dát do rakve lemované tsellofanovoyplenkoy. Stejný Film mrtvola těsně uzavřený v horní části pro isklyucheniyakontakta s pokožkou obličeje a ruce mrtvoly. Na pohřbu mrtvoly. Podvergshegosyavskrytiyu celofánu filmová vrstva se nalije suchý bělidlo.
Opatření týkající se převodu faktory.
Dezinfekce. V místnosti, kde pacient umístí celkové promývejte polzovaniyadvukratno dezinfekční prostředky: 4% m aktivirovannymrastvorom chloraminu nebo bělidlo, 2% aktivován rastvoromDTSGK, 6% roztoku peroxidu vodíku, 5% horké (60 ° C s přidáním rastvoromformaldegida 5% roztok mýdla) a prádlo .Posudu dekontaminovány varem po dobu 60 minutv 2% th roztokem sody nebo namáčením v 1% aktivního při vystavení rastvorehloramina 2 hodiny. Prádlo věci kotorymion pacienta použita po dobu 2-3 měsíců v procesu metodou obrabatyvayutkamernym onemocnění paraformalinovomu. Spin bolnogo- výkaly, moč, sputum, zvracení smísí se suchým hlornoyizvestyu DTSGK nebo S v poměru důkladně míchá icherez 2 Chasa nalije do kanalizace nebo žumpy.
Dezinsekce se neprovádí.
Opatření vztahující se ke komunikaci v vypuknutí:
Disociace není použitelná. U osob, které přicházejí do styku se zvířaty nebo bolnymchelovekom navázat lékařský dohled Přidat eliminační komory.
prevence nouzové rozhodl takto: lidé přicházejí do styku s materiálem, který obsahuje sibireyazmennye hole nebo spory se zúčastnilo porážení a bourání těla uhynulých zvířat byli pacienti sibirskoyyazvoy, stejně jako ty, které péči o nemocná zvířata a prinimavshimuchastie na pohřbu jejich mrtvých těl, osob, kteří se připravuje jídlo izmyasa nemocným zvířetem a použít jej. Profylaxe ukazannyhsluchayah být použity v nejčasnější časování po vozmozhnogoinfitsirovaniya (až 5 dní). Pro nouzové profylaxe primenyayutantibiotiki - fenoxymethyl-penicilin perorálně v dávce 1,0 mg - 2 krát denně po dobu pěti dnů, nebo při dávce 0,5 mg tetracyklinu -2 krát denně po dobu pěti dnů. Ispolzovanieampitsillina nechá 1,0 g - 3 krát denně, oxacilin - r 1 z 0,2-krát denně, rifampicin a 0,3 g - 2 krát denně.
Použití antraxu globulin jako ekstrennoyprofilaktiki prostředků se nedoporučuje, protože jeho účinnost sravnimas, že antibiotika, a možnost komplikací je vyšší.
Klinický dozor pro rekonvalescenty není regulován.
Surveillance. Účelem epidemie dohled nad sibirskoyyazvoy je prevence nemocí mezi lidmi na osnoveinformatsii i skupinové době rizika. Epidemiologické nadzorprovodyat specializované epidemiologové, které dohlížejí na zvláště nebezpečné přírodní ochagovyei jiných původců infekcí v jednotě s Epizootologichesky dohledem specialisty veterinární a rekreační služby. Osnovoyepizootologicheskogo a dohled jsou rezultatyotsenki situace anthrax dostupných retrospektivnymdannym. Plány pro zdraví zvířat a lékařsko-sanitarnyhmeropriyaty souhlasil a koordinované. Provozní epidemiologicheskiyanaliz provádí v souladu s těmito podmínkami a zaplanirovannymimeropriyatiyami. Přikládá velký význam vzájemných informatsiimeditsinskih a vetirinarnyh pracovníků a včasné rozhodování managementu prinyatiyutekuschih zodpovědné specialisty.
Koordinace veterinárních opatření zaměřených na snizheniezabolevaemosti zvířat a lékařských zákroků, aby lidé preduprezhdeniyuzabolevany provádí meziresortní komise spetsialistovpo antrax.
Reference:
1. Anthrax (Sbírka organizační učební pomůcky) /Red.B.N.Pastuhov. - Státní nakladatelství lékařské literaturyMedgiz: Moskva, 1962. - 148 s.
2. Průvodce epidemiologie infekčních nemocí / Ed. V.I.Pokrovskiy.- Volume 2 - Medicína: Moskva, 1993. - S.416-432.
3. VD Belyakov, Yafaev AD Epidemiology. - M: Medicína, 1989.- S.340-343..
4. Pokyny pro infekční onemocnění / Ed. Pokrovsky VI, Loban KM - Moskva: Medicine, 1986. - S.414-426.
5. Cherkassy BP Infekční a parazitární nemoci cheloveka.- Moskvu: Zdravotnické noviny, 1994. - S.450-456.
6. Shlyakhov EN Praktické epidemiology. Kishinev Shtiintsa, 1986.- S.351-356.