Oftalmologie, základní pozice oční lékařské-sociální vyšetření s ohledem na moderní pojetí invalidity

Rozhodující význam pro realizaci těchto pozic měl sotsialnoypolitiki federální zákon „On sociální ochrany invalidovv Ruské federace“ (№181-FZ ze 24.11.1995g.). Tento základní postoj Zakonesoderzhatsya nové koncepce invalidity, novayatraktovka pojmy „invalidní“ a „disabled“.

Zákon stanoví, že „osobou se zdravotním postižením - osoba, která má porušení zdorovyaso přetrvávající poruchu tělesných funkcí, způsobené nemocí, traumatem nebo závada což má za následek omezenou činnost způsobuje nutnost sociální ochrany. Omezení zhiznedeyatelnosti- úplná nebo částečná ztráta schopnosti člověka nebo vozmozhnostiosuschestvlyat samostatně, svobodně se pohybovat nezávisle na sobě pohybovat, komunikovat, kontrolovat jejich chování, učit se a zanimatsyatrudovoy činnosti. "

Takový pojmový pozice vyžádala transformatsiivrachebno a pracovní zkušenosti ve zdravotní a sociální odbornosti. Pod pojmem „lékařsko-sociální vyšetření“ interpretovat výše Zakonomo sociální ochrany osob se zdravotním postižením, jak „definice v testovaných individuálních potřeb ustanovlennomporyadke v sotsialnoyzaschity opatření, včetně rehabilitace, na základě posouzení zdravotního postižení způsobené přetrvávající poruchu tělesných funkcí.“ Tyto polozheniyayavilis předpokladem pro vytvoření moderní teorie a metodologiimediko-sociální vyšetření v Rusku.

Ve srovnání s odbornými znalostmi lékařské práce v ITU teorii menyaetsyaglavnoe - předmět studia. Místo toho, aby úzce zaměřené izucheniyapreimuschestvenno invalidní nemocného člověka issleduetsyazhiznedeyatelnost širokou škálu svého hlavního proyavleniyi stupněm jeho omezení v důsledku porušení zdravotní sostoykim poruchy tělesných funkcí. S takovými podhodeotsenivayutsya sociální důsledky nemoci s analýzou osnovnyhposledovatelno vzájemně propojené stavy, které tvoří postižení: zhiznedeyatelnostiЃ handicap funkční onemocnění rezistentní YH YH porušení omezení (postižení).

V tomto ohledu se rozšiřuje spektrum biomedicínský, společenský, sociologických, psychologických, ekonomických, právních a kol. vědní obory, jehož prvky kumuluje zdravotní sotsialnayaekspertiza.

Komplikovaná a metodika zdravotní a sociální odbornosti, kotorayaotrazhaet vztah s vědecky podložená a v blízké vzaimodeystviis kterou rozvíjí. Metodika je založena na ITU veduschihpolozheniyah klinické medicíny, sociální péče, fyziologie pracovní psychologie, sociologie, zdravotní a další sociální psychiatrie.

Je třeba zdůraznit, že velký vliv na směr rehabilitace má sovershenstvovaniemetodologii zdravotní sotsialnoyekspertizy. Přední pozice na zdravotní a sociální ekspertizedolzhno být nejen Určení stupně ztráty nebo narusheniyameditsinskogo a společenského postavení, které vyžadují výměnu, ale vyyavlenieih možnost stanovení uchování obnovy nebo kompensatsiinarushennyh funkcí, posouzení kompenzačních a adaptačních schopností, jehož realizace může přispět k funkční, psychické, sociální a environmentální , profesionální adaptace, predotvratitformirovanie komplex méněcennosti, půjčovna jednotka. sodeystvovatreabilitatsii zakázán

K vyřešení této složité definici problému problematiky zdravotního postižení a resheniedrugih zdravotní a sociální přezkoušení bazirovatsyana komplexní posouzení klinické, funkční, sociální, domácí, profesionální, práce, psychologických dat, as zdravotního postižení, jak je uvedeno výše, je multi-kategorie, v formirovaniikotoroy kromě nemocí a souvisejících omezení život činností, která se účastní změnu společenského postavení, sociální vztahy, postoje a další sociální a sociálně-psihologicheskihfaktorov. To vše vede k bolnogocheloveka sociální poruchy a jejích potřeb v opatřeních sociální pomoci a ochrany.

Výše uvedené se týká plně oftalmopatologicheskoy zdravotní sotsialnoyekspertizy. Rozmanité tvary a projevy oftalmologii obuslovlivaetneobhodimost multidimenzionální analýzu jejich vlivu na hodnocení životního sociálních důsledků plynoucích vizuální vady.

Vision - složitý proces psychofyziologické, polnotsennostkotorogo nezbytné pro normální fungování cheloveka.Uchityvaya, že 90% informací o okolním světě projde zritelnyyanalizator, stav jejích funkcí je nesmírně znacheniesredi jiných senzorových systémů pro provádění veškeré lidské činnosti kompleksaintegrirovannoy. Detekce a stepeniogranicheny různých kategorií těchto aktivit u osob s výhledem na patologieyorgana vyžaduje důkladné klinické a sociální expert a reabilitatsionnoydiagnostiki. Mezi klinické a funkční vlastnosti, kotoryeneobhodimo zvážit při lékařské a sociální vyšetření osob s zritelnymirasstroystvami, ty hlavní být následující:

• klinický (nozologická) forma nemoci, etiologie, patogeneze,

• povaha a rozsah změn ve strukturách oční bulvy,

• typ a stupeň funkčních poruch,

• patologický proces jevištní pro nemoc,

• klinickou prognózu,

• syndromy a kombinace poruch těleso s patologieydrugih tělesných systémů, načasování procesu manifestace a času nastupleniyazritelnogo vady

• stupeň přizpůsobení a možnost poruchy zraku aktivizatsiiinyh analyzátoru systémů zapojených do kompenzačního zritelnogodefekta (hlavně kůže a sluchové analyzátorů).

Kromě klinických a funkčních vlastností v lékařské a sotsialnoyekspertize velmi důležité vyhodnocení psihologicheskihosobennostey individuální analýzy sociálních, sociálně-environmentálních odborných pracovních faktorů.

Klinická forma nemoci, stupně a povahy strukturnyhi funkčních poruch jsou založeny na průzkumu pomocí detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov nutné.

Hlavní charakteristika, která odráží závažnost patologie organazreniya, určení jeho účinku na živobytí a lidské sotsialnuyudostatochnost je, jak víme, stav zritelnyhfunktsy, klíč mezi nimi - ostrost a zorné pole.

V případě porušení snížení zrakové ostrosti především razlichitelnayasposobnost vizuální analyzátor, který omezuje vozmozhnostobucheniya, odborné vzdělávání a účast vtrudovoy aktivity. S významným porušení zrakové ostrosti (včetně slepoty) výrazně omezena a další kategorie zhiznedeyatelnostibolnogo.

Neméně důležité než zraková ostrost je stav polyazreniya. V různých formách poznamenat ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie jako léze periferních hranic a nalichieskotom v para a centrální zóny v zorném poli. Mějte na paměti, že k výraznému zúžení oblasti obvodových okrajů výhledu a nalichietsentralnyh dobytka, spolu s poklesem zrakové ostrosti ostře zatrudnyayutmobilnost, možnost nezávislého pohybu pacientů, jejich self-péče, schopnost učit se, provádět trudovyhoperatsy, ke komunikaci, k orientaci, čímž se vytvoří sotsialnuyunedostatochnost, příčiny potřebu sociální pomoci, s cílem zajistit pacientům tiflosredstvami, vytvářet speciální usloviybyta, práce a další opatření sociální pomoci a ochrany.

Pro hloubkové analýzy na povahu a rozsah funktsionalnyhrasstroystv a jejich vliv na určité kategorie zhiznedeyatelnostisleduet také hodnotí další vlastnosti funkční sostoyaniyazritelnogo analyzátoru, včetně dat elektrofiziologicheskihissledovany.

Důležité ve zdravotnických a sociálních ekspertize§ dlyalits zejména pracující v profesích vizuálního profilu, mají oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Integrální vyhodnocení funkčního stavu optického analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat závažnosti porušení při teplotě 4 °: minor (I Stupeň), střední (II Stupeň) vyjádřené (stupeň III) významně exprimován (stupeň IV).

Stav zrakových funkcí v různé míře narusheniyopredelyaetsya podle jejich parametrů pro hodnocení a gradatsieyslepoty a zrakem obsažených v revizi ICD X (WHO, Ženeva).

Povinný prvek lékařské a sociální odbornosti rehabilitace yavlyaetsyaotsenka prognóze, která je určena, počítáno na základě rehabilitačního potenciálu pacienta a možnosti jeho realizace konkrétních sociálních podmínek, s přihlédnutím k sociálnímu micro imakrostruktury&

Při posuzování rehabilitační výhledu by měla brát v úvahu možnost předpokládaných účincích rehabilitace, kakmeditsinskih (všechny druhy léčby, korekce vidění) a rezultativnostispolzovaniya pomůcek, aktivity otnosyaschihsyak profesionální práci a sociální rehabilitaci. může přispět k sociální integraci osob se zdravotním postižením pouze sovokupnostetih faktory.

Je třeba zdůraznit, že přítomnost nepříznivé nebo nepříznivé tendence k somnitelnogos Clinical and uprostřed reabilitatsionnogoprognoza dokonce dočasně ukládá životně důležitých tělesných funkcí zreniyai stavu (například v onkologii) může sloužit jako základ pro stanovení stupně invalidity.

Důležité, zejména pro nevidomého, mají psihologicheskieosobennosti, z nichž nejvýznamnější jsou:

• v souvislosti s nemocí, na poruchy zraku

• vztah k sociálnímu prostředí (rodina, komunita)

• osobní přístup k rehabilitační opatření.

Stupeň sociální a psychologické adaptace nevidomé v znachitelnoymere závisí na dostupnosti jeho důvěry v effektivnostireabilitatsii, postoj k ní v rodinném prostředí, proizvodstvennoysrede.

Komplexní zhodnocení všech výše uvedených pozic pozvolyaetopredelit sociální důsledky porušení orgánu výhledu, nalichieinvalidnosti a její skupiny, příčiny zdravotního postižení, načasování peresvidetelstvovaniya, stejně jako míra potřeby sociální ochrany zakázána.

Primární volby mezi formami sociální ochrany pro osoby se zdravotním postižením s patologieyzreniya jsou různé typy zdravotnických a sociálních služeb, které jsou opatření glavnymiiz zdravotní a sociální rehabilitace, individualnayaprogramma, který je vytvořen v procesu lékařsko-sociální vyšetření.

Když je tato hodnota má počáteční řídící stupeň reabilitatsii- konzervační ošetření. Vysoká úroveň moderního otechestvennoyoftalmologii, zejména oční chirurgie a laserové oftalmologie, vytváří příležitosti a poskytuje větší effektivnostmeditsinskoy rehabilitaci.

Stejně tak důležité je snížení sociálního nedostatochnostiinvalida s vizuálními poruchami mají opatření v oblasti sociální rehabilitace skládající se z primární (elementární) rehabilitace, sociální sredovuyui sociální adaptace, pracovní rehabilitace zařízení Birationally práce.

K provedení těchto opatření je často nutné zajistit invalidovspetsialnymi prostředky korekci a pomocné tiflotehnicheskimisredstvami.

Optimální opatření pro léčebnou rehabilitaci, dostupnost dostatochnogoassortimenta nápravná a typhlo-technickými prostředky, spolu s dalšími rehabilitačními aktivitami formuláře o predposylkidlya postižením dosáhnout při patologii orgánu zraku rovné (sozryachimi) příležitostí a rovného práva pro veřejnost a professionalnogoobrazovaniya, komplexní rozvoj, zvýšení kulturní úrovně, zveřejňování tvůrčích možností aktivní účasti sovremennomproizvodstve ve veřejném životě a ve společnosti, to znamená, že jejich sotsialnoyinteg ce.

Další sovershenstvovanieteorii a metodika oční zdravotní a sociální odbornosti, bude úspěšná realizace svých pozic v praxi zdravotnických zařízení, ITU úřadů a rehabilitačních služeb zlepšit sotsialnoyzaschity a dosáhnout sociální integrace mnoha kontingentainvalidov s oční patologie.