Psychologie a psychoterapie duševní poruchy v průběhu a po krizových situacích

Nedávno desyatiletieneobhodimost psychiatrických a lékařsko-psihologicheskoypomoschi obětí přírodní katastrofy, katastrofy, voennyhdeystvy a microsocial konflikt byl obektivnoyosnovoy vývoj teorie reaktivních stavů a ​​sotsiogeniyah.Rezultatom to bylo zavedení různých klasifikací mentálníNemoci a syndromy diagnostické hodnocení posuschestvu neaplikuje až do poloviny XX století. Tyto chisluotnosyatsya:

• Posttraumatická stresová porucha
• Sociální a stresové poruchy
• radiace fobie
• bojové únavu
• syndromy:

"vietnamský"
"afghánský"
"Čečenský" a kol.
A premorbid neurotické příznaky akutní reakce na stres, poruchy přizpůsobení, stres boevoyobstanovki a další.
Jsou uvedeny poruchy "nový"choroby našeho století? Odpovědi na tuto otázku suschestvuyuscheyliterature smíšené. Z našeho pohledu se jedná o důrazu lisho psychopatologických poruch bolshihgrupp lidí, a to především generovaných sovremennoytsivilizatsii nákladech a sociálních konfliktů. Tyto porušení fenomenologicheskomplane bylo popsáno výše, ale nejsou specificky shrnuje a nevydelyali. Došlo k tomu zejména proto, že obschestvone byl připraven přijmout sociálních příčin zhoršující psihicheskoezdorove a uznávají potřebu vhodného profilakticheskihi rehabilitaci.
Obr. 1. Hlavní faktory ovlivňující tvorbu psychopatologie neurotický úrovni.

Video: Test pro diagnostiku záchvaty paniky | vazoneurózy | IRR neuróza | úzkostná porucha

Obr. 2. Hlavními faktory, které ovlivňují vývoj a kompensatsiyupsihicheskih poruch v nouzových situacích.

Během skutečného života ohrožující události (nehody, přírodní katastrofy, atd.).	Když se záchranné práce po události zaversheniyazhizneopasnogo	V odlehlých fázích nouze

V posledních letech byla provedena analýza stavu ruského obyvatelstva psihicheskogozdorovya ukazuje růst non-psychotický, takzvané hraniční duševní poruchy v prvních ocherednevroticheskih a somatoformní poruchy a přizpůsobení reakce přímo spojených s negativními změnami v sociálně-ekonomicheskoysituatsii a duchovního života v běžné populaci. Počet bolnyhs vůbec první diagnóze "neuróza" uvelichilosv Rusko v roce 2000 oproti roku 1991 o 32% "psychopatie"- 15% "reaktivní stav" - o 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. V současné době je celkový počet ofitsialnozaregistrirovannyh bolnyhs hraniční duševní poruchy dosáhla 2.000.000 chelovek.Pri to za posledních 10 let, celkový počet postižených poruchami vsledstviepsihicheskih (hlavní skupiny, které tvoří bolnyes nonpsychotic poruch), v Rusku se zvýšil o 30,6% .Provedennoe zkoumání jednotlivých vzorků skupin naseleniyapokazalo, že za prvé , významná část pacientů s neurotické poruchy singularity nevyjádřeným polyazreniya zůstává mimo odborníky a, za druhé, největší počet pacientů nablyudaetsyav skupin postrada Shih během a po mimořádných událostech.
SSC sociální a soudní psihiatriiim. VP Serbsky věnovat velkou pozornost na lékařskou a péče o duševní zdraví psihologicheskoyi exponované populace a na stresové faktory, včetně obětí po živelných pohrom, katastrof, lokálních válek, etnických konfliktů. V těchto případech se ukázalo, systémový charakter osobennonaglyadno dynamika biologicheskihi osobní-typologickými mechanismů v tvorbě psihofiziologicheskihnarusheny neurotickou úrovni (Obr. 1).
Účtování o celý komplex záchranu, lékařských zákroků sotsialnyhi umožňuje schematicky vydelittri období vývoje situací, které způsobují různé psihogennyenarusheniya.
první - akutní fáze - harakterizuetsyavnezapno ohrožení vlastního života a smrti blizkih.On trvá od začátku nárazu do organizace spasatelnyhrabot (minuty, hodiny). Výkonný extrémní dopad zatragivaetv tomto bodě především životní instinkty (sebezáchovy) a vede k rozvoji nespecifické, non-osobní psihogennyhreaktsy, které jsou založeny na různých intensivnosti.V se obávají, že doba pozorován převážně psychogenní reakce psihoticheskogoi psychotickou úroveň. Zvláštní místo v tomto období zanimayutpsihicheskie poruchy v zraněn a raněných. V takihsluchayah vyžaduje kvalifikované diferenciální diagnosticheskiyanaliz zaměřený na identifikaci kauzálních poruch svyazipsihicheskih přímo s psychogenní, stále s výslednými zranění (traumatické poranění mozku, hořet intoksikatsiyavsledstvie et al.).
v druhý Doba razvertyvaniispasatelnyh vyskytující se při práci, v přeneseném slova, začíná "normalnayazhizn v extrémních podmínkách", V této době při tvorbě sostoyaniydezadaptatsii a duševních poruch významně více znachenieimeyut konkrétního člověka postiženého, ​​stejně jako povědomí o Yimin jen pokračuje, v některých případech život ohrožující situace, ale také nové stresové faktory, jako je například ztráta milovaných, razobscheniesemey, ztrátou domova a majetku. Prolongirovannogostressa důležitým prvkem v tomto období je očekávání opakovanými nárazy, nesoulad očekávání s výsledky záchranu, neobhodimostidentifikatsii truchlících příbuzných. Emoční stres, charakteristické začátku druhého období, je nahrazen svým koncem, zpravidla zvýšená únava a "demobilizace" s astenodepressivnyhprojevy.
třetina Doba zahájení postradavshihposle je evakuovat do bezpečnějších oblastí, mnoho jít slozhnayaemotsionalnaya a kognitivním zpracování situace, hodnotící sobstvennyhperezhivany a pocitů, svého druhu "kalkulace" ztráty. Prietom získávají význam jako psychogenní-traumatické faktory spojené se změnou životního stereotypu, žije v místě razrushennomrayone nebo evakuace. Stává chronickou, tvorba relativně stabilní faktorysposobstvuyut psychogenní rasstroystv.Naryadu s přetrvávajícími nespecifickými neurotických reaktsiyamii států v tomto období začínají dominovat zatyanuvshiesyai rozvíjející změnu patoharakterologicheskie, posttraumatická stresová porucha, sociální. Somatogenní psihicheskienarusheniya tak mohou být různorodé "subakutní" harakter.V těchto případech je pozorována "somatizace" Mnoho nevroticheskihrasstroystv a do jisté míry na rozdíl od tohoto procesu"neuroticismus" a "psihopatizatsii"Spojené s realizací imeyuschihsyatravmaticheskih škody a somatických onemocnění a takzhes skutečné obtíže utrpěl život.
Nejčastěji pozorované v zhizneopasnyhsituatsiyah během a po přírodních katastrofách a katastrof psihogennyerasstroystva mohou být seskupeny do 4 skupin - non-patologické (fyziologický) reakční patologické reakce a reaktivní psychóza nevroticheskiesostoyaniya (viz tabulka)..
Ve všech obdobích kompensatsiyapsihogennyh vývoj a poruchy závisí ottreh skupiny faktorů v mimořádných situacích: singularity situace, individuální odezva se děje, sociálních a organizačních opatření. Odnakoznachenie tyto faktory v různých obdobích vývoje situace neodinakovo.Na Obr. 2 schematicky ukazuje podíl dynamicky izmenyayuschihsyafaktorov primárně ovlivňují duševní zdraví během a po každé mimořádné události. Prezentovány dannyesvidetelstvuyut, že v průběhu času ztrácí neposredstvennoeznachenie povaze mimořádné události a individuální osobennostipostradavshih a na druhé straně se zvyšuje a trvá osnovopolagayuscheeznachenie nejen zdravotní, ale i sociální a psihologicheskayapomosch a organizační faktory. Z toho vyplývá, že sotsialnyeprogrammy při řešení ochrany a obnovy psihicheskogozdorovya ve oběti poté, co pervostepennoeznachenie nouze.