Psychologie a psychoterapie

To soobscheniipredpolagaetsya porovnat moderní klasifikaci rasstroystvlichnosti DSM-IV a MKN-10 a otechestvennyhpsihiatrov tradiční pohledy, stejně jako provést některé postřehy ohledně dalneyshemusovershenstvovanii taxonomie poruch osobnosti.
Tyto „poruchy osobnosti“ v DSM-IV podrazdelyaetsyana tří velkých skupin - shluky podobnosti hlavního harakterologicheskihchert a způsoby, jak reagovat na vnější podněty. Klasterv Každé kolo je rozděleno do několika forem poruch lichnosti.Takaya typologie odpovídá klinické skutečnosti, a podobné metody se používají ve skupinách vydeleniyapsihopaticheskih nekotoryhotechestvennyh klasifikace. Zejména preimuschestvennostenichnye přiděleno, a adynamická vysokoenergizirovannye, nízká energetikoygruppy. Bylo rovněž navrženo vytvořit převaze razdrazhitelnogoi inhibiční procesy v souladu s pavlovienu doktríny.
Dále byl učiněn pokus sopostavleniyarazlichnyh klasifikaci psychopatie se skupinou předních narusheniyamtoy nebo jinou duševní koule (s převahou porušování sferemyshleniya, emocí, a bude) (viz. Tabulka).
typologie Tabulka poruch osobnosti, je v podstatě podobná moderní americké DSM-IV.
Cluster "A" zahrnuje paranoidní, schizotypal porucha shizoidnyei. Diagnostická kritéria paranoidnogoi schizoidní poruchy jsou velmi podrobná. Je třeba poznamenat, jen to, že klasifikace použitá v domácím termínu "paranoyyalnayapsihopatiya„Objeví„Identické“paranoidní porucha osobnosti, aby se více úspěšný, protože to vám umožní vyhnout se smesheniyaetih poruchou s bludy (paranoidní) poruch.
Rozhodující rozdíl jako DSM-IV na ICD-10, a z DSM-III-R se převede z sekce schizotypální rasstroystvalichnosti "Schizofrenie a poruchy s bludy„V sekci“poruchy osobnosti“. S takovou interpretatsieyshizotipicheskogo poruchou těžko souhlasit.
Klastr součástí antisociální, hraniční, předstíranému a narcistický porucha osobnosti. To se zdá být klasterespornym antisociální poruchou osobnosti.Zvolíte-li tento typ poruch DSM-IV osobnosti odjíždí otklinicheskih principy. ICD-10 rassmatrivaetsyav podobné skupiny jako "disociální osobnosti" (F-60,2). Popis diagnosticheskihkriteriev důkazem skutečné existenci takových subektov.Odnako klinické projevy jsou velmi připomínající lichnosteys kombinace výbušnost a nestabilita funkce a otechestvennoypsihiatricheskoy nomenklatura jsou obvykle přičítána vzrušivé psihopaticheskimlichnostyam.
diagnostické funkce hraniční rasstroystvalichnosti nejasně definována v DSM-IV. Podle našeho názoru lépe formulované kriteriiih diagnóza v MKN-10, kde pogranichnyerasstroystva považovat za poruchy osobnosti podskupina emotsionalnoneustoychivyh (F-60.3).
Zvláště zajímavé je tradiční pro prezentaci klinických příznaků amerikanskoypsihiatrii nartsissicheskogorasstroystva osobnost.
Skupina C zahrnuje obsedantně kompulzivní, „vyhnout“ a „závislý“ porucha osobnosti. Prakticheskivse zde popsáno varianty poruch osobnosti otnosyatsyak ty pacienty, kteří jsou považováni za domácí psychiatrieJak potlačený nebo astenická osobnost.
Obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti vzniká v klasifikaci DSM-IV, tím úspěšnější by oboznachitkak anankastnoe porucha (F-60.5), předložené v ICD-10, kde definice „obsesivně-kompulzivní“ je uvedeno v závorkách na vysvětlenou.
Dvě možnosti porucha osobnosti psychiatrie Rusko, zpravidla považována za edinayagruppa astenické osobnosti. Nicméně, jejich separace mozhetbyt odůvodněné, protože umožňuje zobrazit rozdíly v sposobahsotsialnoy nepřizpůsobivost vyplývající klinicheskihproyavleny funkce. Dá se předpokládat, že zahrnutí těchto tenkých psihopatologicheskihi psychické příznaky pomoci při výběru psihoterapevticheskihmetodov u těchto pacientů.
odchylují osobnost [MKN-10 se nazývají "alarm (odchylka) osobnosti" - F-60.6]. Jejich vedoucí rasstroystvomyavlyaetsya touha, aby se zabránilo sociální kontakt, uklonenieot intenzivní aktivity, ke kterým dochází v důsledku ubezhdeniyav méněcennosti a extrémně nízkou samootsenki.U závislé osobnosti (ICD-10 používá stejný název), přední rys - tendence trvat na potřebě postoyannoyzaboty a péči o blízké v důsledku vlastního svoeyisklyuchitelnoy bezmocnosti, bezmocnosti, rozhodnutí neschopnost prinyatpravilnoe a schválit druhý provést akci.
V klasifikaci USA clusteru "Jiné poruchy osobnosti„Možnosti VydelyayutsyatriPasivní-agresivní, depresivní a sadisticheskoerasstroystva. Popis pasivně-agresivní rasstroystvachrezvychayno připomíná dospívající opoziční reakci. Nicméně, pokud se tyto příznaky přetrvávají u dospělých, jejich diagnostika poMKB-10, jak je to možné smíšená porucha osobnosti- F61.0. Podstatou sadistickou poruchou jeho jméno.
Je třeba poznamenat, že uvolňování poslední skupině, s názvem „nespecifická porucha osobnosti,“ podle sostaviteleyDSM-IV, je kontroverzní a vyžaduje další výzkum.
V současné době se v USA připravuje kperesmotru nebo revize DSM-IV. V tomto ohledu D.Westen a část J.Shedlerpishut navrhovaných změn porucha osobnosti klasifikace DSM-V budoucnosti. Na základě příznaků clusteru analizaryada osobnosti poruchy identifikované ve velkém kogortypatsientov a dotazníkového šetření více než 400 odborníků na duševní zdraví, došli k závěru, že mohou být přiděleny do zvláštní disforicheskiytip poruchou osobnosti, která se vyznačuje neustálým chuvstvomnedovolstva, nedostatečnost cítění v prostředí permanentnymplohim náladě, sklon obviňovat všechno na sebe, neboj bytotvergnutym ostatní, pocit méněcennosti, pasivita, nedostatek iniciativy, snadná únavnost Stu. Podle našeho názoru, takový scénář připomínající astenické psychopatie a shirokomplane lze připsat na zablokovaném, nizkoenergizirovannym lichnostyamili skupině s narušenou volních funkcí. Autoři však také otnosyatk dysforické hraniční typ a emitují novyyaddiktivny provedení, poruchy osobnosti. Poslední možností, snashey hledisko, má velký klinický zájmu, neboť existují tyto osoby, ačkoliv popis jejich klinicheskihpriznakov podobně jako příznaky nestabilní psihopatii.Avtory poukazují na extrémní obtížnost diferenciace shizoidnyhi Schizotypální osobnosti, a proto neobsahuje schizotypyv projektu, a všimněte si velké skhodstvopogranichnyh hysterické osobnosti. Je také zajímavé, podcherkivanieimi vysoké procento neuroticismu mají obsesivně-kompulzivní iotchasti mají dysforické jedinců. Podle nich to pozvolyaetv některých případech hovořit ani tak o poruchy osobnosti, chronické skolkoo současných neurotických poruch.
Představovaný těchto autorů v datech mnogompodtverzhdayut naše pojetí tekutosti forem poruch osobnosti, možnost mít smíšené, amalgám variantovrasstroystv osobnost. Další vývoj psihopatiydolzhno systematika na cestě spojující samostatné formuláře není psychopatie tolkopo fenomenologickým podobnost příznaků, tj. by printsipustatiki, jak je to obvyklé v moderní klasifikace rasstroystvlichnosti. Zdá se, že nejproduktivnější bude vydeleniekrupnyh bloků podobnosti dynamických posunů priznakamtecheniya tvořících typologii závislosti na kompenzační charakter projevů psychotických dekompenzací.