Osobnostní poruchy: symptomy, léčba, diagnostika, příčiny, příznaky

Nicméně se předpokládá, že jsou způsobeny kombinací genetických a environmentálních faktorů. Nejvíce porušení se vyskytují méně závažná ve starším věku.

Diagnóza je založena na klinických projevech. Léčba - psychosociální léčba a někdy i léky.

Osobnostní charakteristiky - soubor poměrně stabilních vzorců myšlení, vnímání, reakce a mezilidských vztahů. O osobnosti porucha může říci, kdy tyto vlastnosti jsou tak výrazné, tuhou a maladaptivní že porušují životní styl osoby, narušovat a / nebo vliv na mezilidské vztahy. Snížit sociální přizpůsobivost je způsobuje značné nepohodlí pro osoby s poruchou osobnosti a lidí kolem nich.

Klinický obraz závisí na délce trvání rally. Mnoho případů poruch osobnosti na jejich vlastní nahrávku s časem.

poruchy osobnosti se dělí na:

• autoidentifikaci,
• mezilidské vztahy.

Porušení určit sám se může projevovat sníženou sebeúctou (např člověk nemůže sám rozhodnout, že je laskavý, nebo kruté), nebo hodnoty v životě, životní cíle a jejich vzhled (například člověk se chová jako pravý věřící ve stěnách kostela, ale mimo něj vyjadřuje rouhavé myšlenky). Interpersonální problémy se obvykle projevují jako neschopnost pro vytvoření a / nebo udržení blízký vztah nebo jako pocit netečnosti na druhý (například člověk, je schopen vcítit do souseda).

Lidé s poruchami osobnosti často zdát divné a nepříjemné ostatním (v Vol. H. pro lékaře). Tito lidé mohou mít potíže při určování komunikaci s hranicemi jiných lidí. Jejich vlastní může být příliš vysoká nebo příliš nízká. Vyznačují se nedůslednosti, individualismus, giperemotsionalnostyu, zneužívající nebo nezodpovědné chování, což vede k fyzické a duševní zdravotní problémy v rodině. Poruchy osobnosti jsou často spojovány s poruchami nálady, úzkostí, zneužíváním alkoholu, somatizace a poruchy příjmu potravy. V kombinaci s jinými poruchami osobnosti snížena prognóza je méně příznivý. Tyto stavy mohou být léčeny horší.

Porucha osobnosti se vyskytuje u 13% jedinců v populaci. Stále není založen žádný vztah k pohlaví, společenské postavení a rasy. Na hranici psychopatie naopak tvořily ženy 3 1 samce (ale jen na klinický, spíše než u běžné populace). U většiny typů poruch osobnosti dědičnost sazba se pohybuje kolem 50%, což je o něco vyšší než u jiných velkých psychiatrických poruch.

Klasifikace poruch osobnosti

Schizotypální porucha osobnosti, stejně jako podobný stav - paranoidní a schizoidních osobnostních typů - zjevnou sociální stažení a emocionální frigidita. Kromě toho schizotypální porucha osobnosti je charakterizována následujícími rysy: zvláštní způsob, jak myšlení, vnímání a způsob komunikace, tak archaického myšlení, vhledu, představy o referenční a paranoidních představ. Pacienti, kteří mají tendenci být podezřelé o případných změnách a často nepřátelský. Tyto zvláštnosti upřednostňují diagnózu schizofrenie, ale obvykle mírné a subklinická v přírodě, to není dost, aby diagnózu. Předpokládá se, že lidé s schizotypální typu osobnosti obsahuje geny pro schizofrenii.

border psychopatie. S pohraniční psychopatie často setkáváme lékařům klinické a psychiatrické léčebny. Border nestabilní porucha osobnosti charakterizovaná sebeúctu, náladu, chování a vztahy pacienta s ostatními lidmi.

Předstíraný porucha osobnosti lze přičíst k hranicím psychopatie. V tomto případě se stav pacienta při různých emoční lability a nestabilitu společenských vztahů.

Pro lidi s hraničním psychopatie je charakterizována přecitlivělosti. Mají tendenci se domnívat, že rodiče zaplatili jim příliš málo času v dětství, a proto se cítí být zpustošen, vztek, a věří, že mají právo zaměřit se na straně ostatních. Jako výsledek, oni neustále požádat o pomoc a bolestivě reagují na její nepřítomnosti. Jejich vztahy s ostatními jsou rychlé a dramatické. Když mají pocit, že péči o sebe, se chovají jako jediný bez přístřeší, kteří potřebují pomoci o své deprese, zneužívání návykových látek, poruchy příjmu potravy, somatických chorob a špatného zacházení v minulosti. Když se ztratí muže, aby se o ně postarat, mají tendenci být nedostatečná, vyjádřený hněv. Takové změny nálady jsou obvykle doprovázena radikální změny v jeho pohledu na svět kolem nás, na sebe i ostatní. Například člověk velmi rychle jde od desíti k dobré, od nenávisti k lásce, a tak dále. On. Když jsou rozrušení nebo pocit sebepohrdání, oni často chlenovreditelskie akce. Když se cítí opuštěný, se projeví disociativní symptomy, krátké epizody psychotických myšlení. Nebo mají impulzivní chování začíná dominovat, a někdy i sebevražedné akce.

Pacienti s hraniční osobnosti mají tendenci zpočátku poskytují intenzivní pomoc. Ale po opakovaných krizí vágní nepodložené stížnosti a k ​​selhání léčby u těchto pacientů může dojít k nepřátelské, negativní reakci.

Hraniční porucha osobnosti často jde do remise. Remisi po relapsu je krajně nepravděpodobná. Nicméně, pozorovat zmírnění symptomů je spojena se zvýšenou společenskou aktivitou. Po 10 letech pouze u 20% pacientů získat dobré osobní vztahy a stálé zaměstnání.

sociopatologickým. Sociopatologickým (a související psychopatické poruchy osobnosti) charakterizované bezohledným lhostejnost k právům a pocitů druhých. Tito lidé využívají jiní pro vlastní materiální zisk, nebo jen pro osobní uspokojení. Jsou snadno frustrovaný a nesnášejí frustraci. Co je charakteristické pro tyto osoby v konfliktu impulzivně a nezodpovědně, někdy s nepřátelstvím a násilím. Platí pravidlo, že si neuvědomují důsledky svého chování a necítí lítost ani vinu. Mnohé z nich mají dobře vyvinutou schopnost racionálního vysvětlení jeho chování, ve stejnou dobu obviňují ostatní. Nepoctivost a podvod jsou základem jejich vztahu. Trest málokdy jim pomáhá změnit své chování či způsob myšlení.

Sociopat často trpí alkoholismem, drogovou závislostí, poruchy sliby, časté změny bydliště, a obtíží se zákonem. Střední délka života se snižuje. Nicméně, s věkem porušení manifestace postupně odeznít.

narcismus. Hlavním rysem s narcismu - pompézní, použít obzvláště vzletné myšlenky majestátnosti. Takoví lidé mají přehnaný smysl pro své vlastní nadřazenosti a očekávají od ostatních příslušný respekt. Mají sklon k potlačení jiných lidí, protože si myslí, že jejich převaha ji ospravedlňuje. Jejich osobní vztahy charakterizované nutností neustálého obdivu. Mají často pocit, že ostatní lidé jim závidět, jsou velmi citlivé na kritiku, deficit pozornosti nebo selhání v životě. Potýkají s obtížemi, které podceňují své vysoké mínění o sobě, mohou přijít do vzteku a sebevražedné.

Vyhýbavá porucha osobnosti charakterizované zamezení lidí nebo nepříjemných situací. Takoví lidé se bojí spustit jakýkoli osobní vztah nebo jakýkoliv nový podnik kvůli strachu z neúspěchu nebo zklamání. Vzhledem k tomu, že lidé stále cítí silnou vědomou touhu láskou a péčí, jsou neustále v depresi svou izolaci a neschopnost navázat normální vztahy s ostatními lidmi.

Obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti vyznačující se tím, svědomitosti, nadměrnou zálibou na zakázku a perfektsionizmu.Tem alespoň psychiku těchto osob nejsou velmi flexibilní. Nemají přizpůsobit se změnám v životě. Takoví lidé jsou velmi zodpovědné. Ale kvůli neochotě udělat chybu nebo minout detail, často libují v detailech a zapomenout na konečný cíl. Proto tito lidé jen těžko rozhodovat a provádět příkazy. Přehnaný smysl pro zodpovědnost se stává zdrojem obav. Takoví lidé jen zřídka dostanou uspokojení ze svých úspěchů. Nicméně, většina obsesivně-kompulzivní rysy mají dobrou přizpůsobivost. Tak dlouho, jak tyto funkce nejsou hypertrofované, tito lidé mohou dosáhnout hodně, a to zejména v oblasti přírodních věd a jiných vědních oborů, které vyžadují vysoké self-organizace, důslednost a vytrvalost. Avšak protichůdné emoce a mezilidské konflikty vytvářet pro ně určité nepohodlí.

Diagnostika poruch osobnosti

• Mezilidské vztahy.

Pacienti s poruchami osobnosti často nelze objektivně zhodnotit jejich stav a stěžují na úzkost, deprese, sklon k užívání návykových látek nebo jiných příznaků, které nejsou vždy spojeny s osobou. Nepohodlí (jako je podráždění, hněv, ochranná držení těla), pacient často ukazuje na přítomnost poruchy osobnosti. Nicméně, tyto reakce jsou velmi subjektivní, a lékaři by se měli snažit potvrdit své předpoklady jinými diagnostickými metodami. Kromě toho je třeba pochopit, že problémy pacienta jsou výsledkem jeho myšlení činnosti (mnozí lékaři divit, proč se prostě přestat dělat, že), nebo tyto problémy pravděpodobně vyvinuly z důvodu špatné návyky, jako je sociální izolace, perfekcionismus, impulzivnost, nebo z důvodu nadměrného nepřátelství.

Poruchu osobnosti Léčba

• Psychosociální léčby.
• Integrovaný přístup, často vyžadují dlouhodobou léčbu.

Osobnostní rysy a jejich stupeň závažnosti, zpravidla nejsou závislé na lékařské ošetření. Často vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Obecné principy léčby. Zaměřuje především na léčbu z následujícího důvodu:

• snížení stresu,
• dát osobě, aby pochopili, co jejich problémy jsou čistě vnitrostátní povahy,
• korigovat maladaptivní a antisociální chování,
• změnit problematické osobnostní charakteristiky člověka.

Hlavním cílem léčby - snížení závažnosti projevy stresu. Tyto příznaky mohou redutsirovatsya ovlivněn psychosociální péče, která mimo jiné přináší pacientovi ven stresových situací nebo vztahů. To může být také účinným lékem. Úleva od stresu usnadňuje ošetření podkladového poruchou osobnosti.

Již v raných fázích muset prokázat pacientovi, že jeho nebo problémy s vztah přijde dovnitř, tj. E. Vzhledem k jejich světové problematické (např. K plnění úkolů, o moc, nebo sexuálními partnery). Dosažení této úrovně porozumění vyžaduje značné množství času, trpělivosti a píle na straně lékaře. Lékař musí také pochopit míru emocionální citlivosti pacienta a znát efektivní způsoby jeho opravy. Rodinní příslušníci a přátelé mohou pomoci identifikovat problémy, které unikly pozornosti pacienta a jeho lékaře.

Maladaptivní a nežádoucí chování podléhá rychlé korekce pro maximalizaci účinnosti léčby. Oprava chování - nejdůležitějším faktorem při léčbě pacientů. Typicky je chování úspěšně korigována na několik měsíců skupinu behaviorální terapie. Je nutné vyvinout techniky pro regulaci chování a důsledně uplatňovat v praxi. Někdy pacienti jsou léčeni ambulantně nebo v sociálních ústavech. skupiny Self-help, nebo rodinná terapie může být také účinné upravit společensky nežádoucí chování pacienta. Velký význam je třeba věnovat práci s rodinnými příslušníky a přáteli,! k. Mají určitý vliv na chování pacienta nebo jeho myšlenek.

Korekční problematické rysy osobnosti zabere spoustu času, obvykle více než jeden rok. Základem změny osobnosti je individuální psychoterapie. V průběhu léčby, musí lékař určit mezilidské problémy, sledovat dynamiku jejich vývoje v průběhu života pacienta. Po tom, co potřebujete, aby mu pomohl pochopit, jak jsou tyto problémy spojené s charakteristikami osobnosti a naučit pacienta účinné metody korekce. Zpravidla by měl lékař vždy uvádět nežádoucí chování a jeho důsledky, pomoci pacientovi přizpůsobit své maladaptivní chování a zbavit se mylných přesvědčení. I když lékař musí postupovat opatrně, je zřejmé, že dobrý přístup k pacientovi a rozumnou radu na vlastní nebudou schopni opravit poruchu osobnosti.

Léčba specifických poruch

Schizotypální porucha osobnosti - antipsychotika a individuální terapie se zaměřením na testování reality, odměnách a podporu. Účinnost takové léčby je nízká.
Border psychopatie mohou účinně ukotven zkušeným lékařem. Nedostatek lékařské praxe, a to nejen nepomůže pacienta, ale může zhoršit stav. Hraniční psychopatie považovat za hlavní cíle v léčbě případech, kdy je v kombinaci s velkou depresí, panika, bipolární porucha, nebo poruchou příjmu potravy. Border psychopatie se stává sekundární, pokud je způsobena použitím zakázaných látek. Mnohé z těchto technik, ve sv. H. Individuální, skupina, rodina a lékařské terapie jsou účinné při snižování sebevražedného, ​​hospitalizaci a výskyt deprese. Nejpoužívanějším DBT. Lékař se chová jako trenér chování a je k dispozici po celý den. Další stejně účinný způsob léčby je běžná psychiatrická péče, v níž individuální terapii jednou týdně, a někdy léky. Normotimiki zejména lamotrigin a topiramát, hněv, a může efektivně nastavit emoční labilita.

Sociopatologickým - Dnes účinná léčba neexistuje. Pacienti mohou být náladový, nebo popudlivý. Lékař by měl být vědomi těchto nuancí a zastavit čas u pacientů užívajících léky jako výmluvu, aby se zabránilo sociální odpovědnost.

Narcismus je dobře zpracován na pozadí individuální psychoterapie. Ale zároveň by měl lékař zdůrazňovat jeho sympatie a nikdy napadnout perfekcionismus pacienta, aniž by byla dotčena její právo není snižovat svou mohutností.

Lidé s vyhýbavá osobnost často dobře reagují na individuální zacházení (zejména kognitivně-behaviorální), a skupina terapie. Pacienti však mohou být dost těžké odolat změn, které probíhají.

Obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti často reaguje na individuální psychoterapie, zaměřené na zlepšení přizpůsobivosti pacientů a usnadnit vnímání vnějšího světa.