Terapie, plísňová infekce v patologii gastrointestinálního traktu

Video: Vyšetření a ošetření ureaplasmat

Vždy mějte na paměti, že Mnoho houby proyavlyayutpatogennye vlastnosti, pokud se hostitelský organismus není oslaben.Porušení anatomické, fyziologické a imunologické mehanizmovzaschity organismus vytváří podmínky pro rozvoj infekčního procesu způsobené vlastní za normálních podmínek mikrofloroyili nepatogenní saprofytických mikroorganismů z prostředí.

Podmínkami rozvoje oportunních infekcí zahrnují:léčba kortikosteroidy, imunosupresivy, antimetabolity, antibiotikami- AIDS a jiných imunodeficiencí sostoyaniya- sereznyemetabolicheskie poruchy (např, diabetes, pochechnoynedostatochnosti) - nádory a protinádorové terapiya.Gribkovoe porážkou, včetně gastrointestinálního traktu, která se vyvíjí na pozadí vážné nemoci, to by mělo být vovremyaraspoznano a adekvátně léčit, protože tato infekce může okazatotritsatelnoe vliv na prognózu základního onemocnění. Pravilnoraspoznannoe plísňová infekce gastrointestinálního traktu chastoobespechivaet primární diagnózu. Například orální kandidóza ipischevoda - jeden z „vizitky“ AIDS. Jedním z aspektů tohoto problému vazhnyhgastroenterologicheskih yavlyaetsyatakzhe a že plísňová infekce může být komplikací enteralnogoi zejména parenterální výživě.

klinický obraz

Nejčastěji se u pacientů s výraznou podavlennymimmunitetom infekce Candida albicans, rezhe- ostatní členové rodu Candida.

Pro moučnivka typické bílé barvy, lehce vozvyshayuschiysyanad ústní sliznicí a podobá svernuvsheesyamoloko nebo tvaroh. Při odstraňování plaku je vystavena giperemirovannayapoverhnost, které mohou krvácet nepatrně (psevdomembranoznayaforma). Pokud atrofické léze forma má tvar eritemy.Simptomy patří sucho, pocit pálení, snížení vkusovoychuvstvitelnosti časté. Afty rozšířený sredibolnyh AIDS (jeden z nejrozšířenějších typů manifestatsiizabolevaniya), stejně jako antibiotika, protinádorová činidla kortikosteroidovi.

houbové jícnu - kandidoznye.Oni často vyvinou u imunodeficientních stavů, antibotikoterapi, často u pacientů s diabetem (s vysokým obsahem glukózy slin je příznivé pro růst hub), u pacientů s poruchou senilní zvyšuje trophological stavu. Houbové ezofagityvstrechayutsya a achalazie, jiné motorické poruchy, například v rámci sklerodermie a stenóza jícnu. Klinicheskigribkovye esofagitida projevuje dysfagie a odynofagie (boleznennoeglotanie). V závažných případech může oslozhnyatsyakrovotecheniem konkrétní jícnu, perforace, striktury jícnu nebo razvitiemkandidomikoznogo sepse. Když endoskopie opredelyayutsyazhelto bílou reliéfním překrytí přetížené slizistoyobolochke jícnu. Rentgenové vyšetření může vyyavitmnozhestvennye defektu náplně v různých velikostech. Diagnóza podtverzhdaetsyapri mikroskopické studie stěry získané Ezofagoskopie.

Reklamace dysfagie a nepohodlí pro hrudní SPIDomsluzhat základny pacienta pro širokou diferenciální diagnostiku takkak jícnové léze u těchto pacientů může být způsobeno viry (herpes simplex, cytomegaloviru), a rozvoj Kaposiho sarkom, a dalších příčin. Nicméně diagnóza Candida ezofagitanelzya těžko říkat. Přítomnost houbové afty u HIV-infitsirovannogobolnogo dysfagií je pravděpodobné, že na správné etiologiyuezofagita a endoskopie s mikrobiologického nebo gistologicheskimissledovaniem zavádí jasně diagnózu v 95,5% případů (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).

Během potlačení imunitního systému a vývoj obecně oslabení organizmavozmozhno houbové gastritidu, naiboleechastym které jsou původcem zástupců rodu Candida, Histoplasma, Mucor.

Kandidóza s porážkou tenkého a tlustého střeva,jako příčina průjmů - není tak časté, jak to může pokazatsyana první pohled. Průjem - jeden z nejčastějších příznaků immunodefitsitnyhsostoyany nejen stát eeprichinoy infekční agens. Nicméně role plísňových infekcí (včetně Candida), jako příčina průjmů je malý. To znamená, že AIDS patogenů infektsionnogoprotsessa v tenkém a tlustém střevě doprovázené průjmem jsou především jednoduchá - Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Izvirusov související s AIDS s vývojem průjmového syndromu, by měl být nazýván cytomegaloviru a viru herpes simplex, a izbaktery - identifikaci bakterií rodu Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Video: kolika Stallion (pro léčbu a výsledku)

Je důležité věnovat pozornost dobře diferencovaným nozologicheskuyuedinitsu - pseudomembranózní kolitida. To je akutní střevní vospalitelnoezabolevanie spojena s antibiotikoterapiey.Ego klinickým obrazem se liší od přechodný průjem dotyazheloy formě s horečkou, dehydratací a komplikace. Opisanysluchai tohoto onemocnění v uremii po cytostatické Terapii.pri kolonoskopie slizniční fibrinoidnyenalozheniya detekována, což v důsledku onemocnění a obdrželo nazvanie.Nesmotrya vnější podobnosti s kandidózou (start zabolevaniyaprovotsiruetsya antibiotikum na sliznici vyyavlyayutsyanalozheniya bílá), pseudomembranózní kolitida nikoliv má nikakogootnosheniya k této houbové infekce. Původcem kolitidy, antibiotika assotsiirovannogos (synonymum pseudomembranózní kolitida), ustanovlen.Eto Clostridium difficile - gram-negativní anaeroby. Antibiotická léčba, tím, že potlačí své vlastní mikroflóry, vytváří podmínky pro razmnozheniyaS. difficile a patogenní projevem jeho vlastnosti. Diagnóza na základě detekce ustanavlivaetsyana patogen ve výkalech nebo obnaruzheniyatoksina C. difficile. Tento ústup věnován psevdomebranoznomukolitu znovu zdůrazňuje nutnost dostatečného vyhodnocení klinicheskoykartiny, dat a instrumentální vyšetřovací laboratornyhtestov. Diagnóza plísňových infekcí, včetně kandidózy, dolzhenopiratsya na nejvyšší možné informace.

diagnostika

Video: Přírodní léčba artritidy, artrózy a bolesti kloubů | zdravé školy

Mezi nejčastější plísňové porazheniezheludochno traktu - orální kandidóza a pischevoda- mít dostatečné charakteristické rysy. Pro správnou diagnozapoluchenie kultury patogenu by měly být ověřeny harakternymiklinicheskimi příznaky, s výjimkou jiné etiologie a takzhegistologicheskimi příznaky napadení tkáně. Pokud sistemnogokandidoza diagnóza umožňuje, aby semeno houby z krve, spinnomozgovoyzhidkosti nebo tkání, jako je jaterní biopsie, která pozvolitproyasnit klinické příznaky - septikémie, meningitidy nebo porazheniepecheni.

Mnohem méně význam v gastroenterologii mají Cryptococcusi Histoplasma. Zpravidla zapojení v patologickém protsesspri houbových infekcí gastrointestinálního traktai játrech se vyskytuje u pacientů s oslabenou imunitou s disseminirovannoyforme onemocněním. Histoplasma capsulatum s hematogenní plic rasprostraneniiiz vliv na játra a slezinu s jevy hepato a splenomegalie a porážce gastrointestinálního traktu doprovázený vředy (často zvláště ústní). AIDS neoformansi Cryptococcus Histoplasma spp. v diseminované kryptokokózy a jaterní gistoplazmozeporazhayut podle typu granulomatózní hepatitidy. Klinická biochemicky tak drží Cholestáza syndrom. Pro ustanovleniyatochnogo diagnózy vyžaduje biopsii jater, ve kterém tkáně budetdokazana napadení houbou.

Video: Genitální kandidóza | Afty u mužů léčených

léčba

Moderní proti sredstvapredstavlyayut velmi působivý arzenál.

flukonazol (Rozpustný ve vodě triazol) vysokoselektivnoingibiruet fungální cytochrom P450, blokuje syntézu sterolovv houbové buňky. K dnešnímu dni, tam otechestvennyyflukonazol - Flucostat. Je téměř kompletně vsasyvaetsyav gastrointestinální trakt, což vám umožní rychle dostat adekvatnyhkontsentratsy sérum. Používá se pro kandidóza kriptokokkoze.Pri AIDS a pro léčbu kryptokokózy po pre kursaamfoteritsinom B (bez fluorcytosin, nebo v kombinaci s ním, který je výhodný) Flukonazol se podává v dávce 200 mg za den.

ketokonazol (Derivát imidazolu) shirokimspektrom má antifungální aktivitu, avšak, na rozdíl od flukonazolamozhet způsobit dočasnou blokaci syntézy testosteronu a kortisolu.

fluorcytosin zahrnuty v buňkách hub, vyznačující se tím, prevraschaetsyav 5-fluorouracil a inhibuje thymidylát syntetázu. Obvykle preparatispolzuyut pro léčbu kandidózy kryptokokózy, chromomykóza.

amfotericin B Postihuje steroly gribkovoymembrany porušuje její bariérovou funkci, což vede k lizisugribov. Indikace pro jeho zamýšlené použití jsou mikozy- systémová kandidóza, aspergilóza, histoplazmóza, a jiní.

Vzhledem k tomu, závažnost onemocnění, proti kterým se mohou opportunisticheskieinfektsii, antifungální terapie často vyžaduje kombinirovaniyapreparatov, doplňkové kurzy nebo udržovací léčbu. V možnostech léčby kachestveprimera kandidóza lézí gastrointestinálního kishechnogotrakta AIDS pacientů jsou uvedeny v tabulce.

flukonazol -

Flucostat (Obchodní název)

(LENSFarm)