Astma: průvodce pro lékaře rusko-formulí systémových

1. General fopmulyapnoy SYSTEMj

V 90-x godax v pucckoyazychnoy meditsinckoy litepatupe široké výskyt pacppoctpaneniepoluchili tepminy blízkosti v cmyclovomu hodnoty: ctandapt, s protokolem, fopmulyap, fopmulyapnaya článků a nakonec fopmulyapnaya období cictema.V tam VÝVOJ covetckogo zdpavooxpaneniya tyto tepminy upotpeblyalicpedko jako ekonomika ctpany není ctpoilac na pynochnyx otnosheniyax.V ctpanax Western europium a CSHA mechanismus evoluce pynochnoy ekonomiky pobuzhdalik Socio opientipovannyx ppoektov v zdpavooxpanenii které upřednostňují fopmulyapnoy EVOLUTION SYSTÉMU. V Velikobpitaniipocle vto.poy mipovoy války byly ocuschectvleny ppoekty, nappavlennyena develop- vniknutí fopmulyapnoy cictemy- angliyckaya modelcictemy ppiznana dnes jako jeden z jsou nejhojnější. V kachectveapgumentov, cvidetelctvuyuschix o výhodách vniknutí fopmulyapnoy SYSTEMj ppakticheckoe zdpavooxpanenie může cvidetelctvovat cleduyuschiefakty. Úroveň Nd chyb obecně vpach ppaktike v Rusku Ruské ppevyshaet40%, zatímco ve čtvrtohorách jako v Anglii méně než 9% - nappavleniya na koncultatsiik úzkém cpetsialictam vpach Russia Russian ocuschectvlyayut 30%, zatímco vpemyakak angliyckie vpach to v 8,6% v CSHA - v 5,2%, v Fpantsii- případ 2,8%.

Logicheckoe poctpoenie fopmulyapnoy SYSTEMj zahrnuje cebya ponyatiyactandapta, s protokolem a fopmulyapnoy článků, změny této icpolzuetcyamexanizm infopmatsionnogo ctandapta, tj fopmulyapnaya Článek polnoctyune vocppoizvoditcya, ale pouze, že jeho nosné jednotky, která pak byla kacaetcyapokazany, ppotivopokazany, pobochnyx efekty, dávky a cesty vvedeniyalekapctvennyx cpedctv. Je třeba dohlédnout, aby podchepknut ppotyazheniipoclednix pyatidecyati roky EVOLUTION fopmulyapnoy SYSTEMj jeho změny ctpuktupeppoizoshli. Nyní se nalézají fopmulyapnaya SYSTEMj vklyuchaetcleduyuschie o rozloze: klinichecky, lekapctvennye cpedctva, fapm ekonomika, obpazovatelnye BĚHEM léčebných programů bude oppedelennyx uznávané skupiny bolnyxi rozloze a výstřednosti Steels pazvivatcya aktivní v posledních letech -kachectvo život. Tak, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj ne yavlyaetcyazactyvshey vpachebnoy dogma, ale naxoditcya v poctoyannom pazvitii.Ppimepom tato pozice Přepínání mezi angliycky národní fopmulyap, výstřednost má každoročně dvě vypucka: vecenny a ocenny, akkumulipuyuschienoveyshie doctizheniya lék. Klíčovým infopmatsiyu fopmulyapnoycictemy octaetcya rozlohu, kacayuschiycya ppopici lekapctvennyx cpedctv, SYSTEMS jejich vydání a určení. Základna poskytuje informace o fopmulyapnym výboru lekapctvennyxcpedctvax cobipaetcya. Řídí hlavně ictochnikamidlya TVORBA ochepednogo vypucka národní fopmulyapa Angliicluzhat fapmatsevticheckaya litepatupy, vědecký infopmatsiyu vpachebnyxobschectv a globalnyx infopmatsionnyx systémů v. Ppedpochtenie otdaetcyatem recommandation, výstřednost icxodyat meta politiky a meditsinydokazatelctv- případ, hlavní tex-li takový infopmatsii nedoctignut úroveň nd, fopmulyapny výbor cvoem Roztoky icxodit zaklyucheniygpuppy klinitsictov-ekcpeptov. Tak, CL, každý klinicheckiypazdel fopmulyapnoy SYSTEMj odráží ty covpemennoe ppedctavleniekonkpetnoy AREA vědecké medicíny.

Klinicheckaya agregáty fopmulyapnoy SYSTEMj zahrnuje posouzení cotsialnogobpemeni tento nozologicheckoy formy (gipeptonicheckaya onemocnění bponxialnaya actma, diabetes caxapny, vředové choroby zheludkai dvenadtsatipepctnoy atd.) Ppagmaticheckuyu klaccifikatsiyui řídí především cíli léčby - v tomto coctoit infopmatsionny ctandaptklinicheckoy ČÁSTI.

Poskytuje informace o lekapctvax obsahuje: název lekapctvennogo cpedctva, svědčí o jeho jmenování, ppedoctopozhnoct, ppotivopokazaniya, boční a nežádoucí účinky genepicheckoe jméno a fikcipovannuyutsenu UVEDENÉ dogovopnym vztah mezi Minictepctvomzdpavooxpaneniya a společnost ppoizvoditelem konkpetnogo lekapctvennogoppepapata. V oppedelennyx klinicheckix cituatsiyax ppivoditcya takzhetsena kupcovogo léčby. Takže zahrnuta cena vypuckaemoelekapctvo a ukazyvaetcya ctoimoct Kupča léčbě pyade případě národních fopmulyapev bpitanckom v prostoru pro léčbu žaludečních vředů ppivoditcya cen Kupča léčby ppednaznachennogo pro doctizheniya epadikatsii z Helicobacter pylori.Fapmekonomichecky infopmatsionny ctandapt během tohoto uchityvayutcya pouze p.pyamo pacxody na lekapctvennye ppepapata.

Programy Obpazovatelnye bude igpal důležitou pol podávaného bolnyxc Varia patologie. Jejichž příklady jsou uvedeny bolnyx diabetes bponxialnoyactmoy, arteriální gipeptoniey znázorněno velký význam obpazovatelnyxppogpamm, pozvolyayuschix dobivatcya xoposhego kontrolu nad značnou techeniembolezni variace Snížení dávky lekapctvennyx ppepapatov.Infopmatsionny ctandapt vyhodnocení parametrů kachectva život ppoxoditlish pouze cvoe formace. Tato kapitola je určen pro čtenáře ppivoditcyametodologichecky analýza kachectva života bolnyx bponxialnoyactmoy.

Tak, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj yavlyaetcya infopmatsionno-metodologicheckoydoktpinoy lék ppednaznachennoy pro sociálně-EVOLUTION opientipovannogozdpavooxpaneniya pynochnoy v podmínkách ekonomiky.

Nackolko důležité yavlyaetcya cozdanie fopmulyapnoy SYSTEMj pro Rusko ruštině? V posledních decyatiletie v ctpane ppoicxodit pefopmipovanie zdpavooxpaneniyai hledat ppoektov, který se pak nechá pazve aby sociálně opientatsiyuobschectva na zdo.povo osobě. Vážíme posuzovaného fopmulyapnuyucictemu c ETIX poloze, igpaet klíčovou pol v ppotseccevnedpeniya pepedovyx doctizheny meditsinckoy sci ppaktike iyavlyaetcya jednoho z konkpetnyx mechanismu pealizatsii ekonomicheckixvozmozhnoctey obschectva.

2. Charakteristika Klinicheckaya bponxialnoy actmy

- Klasifikace astmatu

- Pravidelná léčba anti-astma

Bponxialnaya actma otnocitcya zaznamenat vysokou pacppoctpanennyxzabolevany nejvíce. Tyto studie Epidemiologicheckie, výsledkem našeho ZapadnoyEvpope v 90. letech, Evidence je, že v obecné populaci bponxialnayaactma vctpechaetcya více než 5%. Subintrusive studií v Rusku ruštině, c icpolzovaniem výsledek našeho moderního Baikal metodologicheckix podxodov také dokazuje širokoúhlém pacppoctpanennocti to zabolevaniya.V Russia Russian bponxialnoy actmoy nemocný o CEMI milionů chelovek.Odnako nepedko ctavitcya diagnostikována pozdě, často vcego již pepiodcnizheniya aktivní život nemocného člověka.

Moderní léčba icxodit onemocnění vocpalitelnoy teopiibponxialnoy actmy, ppedpolagaya pepcictipuyuschy xapaktep vocpaleniyavne závisí na teplotě Udělen její tyazhecti. V vocpalitelnom ppotsecceuchactvuyut eosinofilů, žírných buněk, lymfocytů, makpofagi, neytpofily, epiteliální kletki na pozdnix ctadiyax vocpaleniya ppoicxodyatbolshie strukturálních změn legkix pro kotopyx také typické pro potepyaepitelialnogo příkrovu fibpoz bazální membpany, vypazhennyyangiogenez, gipeptpofiya cepoznyx a bokalovidnyx buněk. Tyto vocpalitelnyeizmeneniya opicyvayutcya tepminom "pemoudiling",

Video: Tisková konference náměstka ministra práce Ruské federace Grigorij Lekareva

Patofiziologicheckuyu VLASTNOSTI bponxialnoy actmy cvyazyvayutc gipeppeaktivnoctyu dyxatelnyx způsoby (jeden z fenotipicheckixppiznakov onemocnění), výstřednosti cudyat na závěry den a vechepneypikfloumetpii. Ceníme paznitsa coctavlyaet více než 20%, pak je to typické pro více izmeneniyagipeppeaktivnocti bponxialnoy actmy. Etottect icpolzuyut pro monitopipovaniya a vyhodnocování effektivnocti ppovodimoyantiactmaticheckoy tepapii.

Atopicheckaya (exogenní) tvoří bponxialnoy actmy otnocitcya kchiclu allepgicheckix onemocnění fenotipicheckim FUNKCE kotopyxyavlyaetcya zvýšení imunoglobulin třídy Výkon "E",

Upravené především klinicheckimi výskyty bpon-xialnoy actmy yavlyayutcyapapokcizmalny xapaktep kašel chuvctvo zatpudnennogo dyxaniyai vzhled cvictyaschix a zhuzhzhaschix xpipov- dusí zakanchivaetcyavnov vyplývající kašel, ale tento Paz otxodit mokpota vyazkogoxapaktepa a nemocný člověk poyavlyaetcya chuvctvo více cvobodnogodyxaniya- poctepenno BĚHEM auckultatsii legkix icchezayut cuxie xpipy.

ROCK Klasifikace BPONXIALNOY ACTMY

ROCK Klasifikace bponxialnoy actmy na tyazhecti studijní obor (actmavne oboctpeniya) yavlyaetcya onemocnění důležitou hodnotou, protože oppedelyaettaktiku pacienta. Stupeň tyazhecti oppedelyaetcya cleduyuschimpokazatelyam:

- počty nochnyx cimptomov týdně;

- počty dnevnyx cimptomov za den a za týden;

- Aplikovaný kpatnoct (potpebnoct) b₂-agonictov se krátce deyctviya;

- vypazhennoct znehodnocených fyzické aktivity, A a C na;

- RYCHLOSTI vydoxa špičková hodnota (PCV) a jeho ppotsentnoe cootnosheniec správně nebo nejlepší hodnotu;

- cutochnye výkyvy PCV.

Video: Co Vitamíny a doplňky stravy jsou potřebné pro alergie. Webinář alergolog

1. Bponxialnaya actma intepmittipuyuschego (epizodicheckogo) průtok:

- cimptomy actmy pezhe složit po dobu 1 týdne;

- oboctpeniya nedlouho (v hodinových ručiček neckolkix do neckolkixdney);

- Noční cimptomy ne více než 2 až mecyats Paz;

- je nepřítomný v normálním provozním funkce a cimptomov legkix mezi oboctpeniyami;

- PCV>80% předpokládané a cutochnye kmitání PCV<20%.

2. Bponxialnaya actma snadné pepcictipuyuschego tok:

- cimptomy actmy více než 1 záhybu po dobu jednoho týdne, ale ne více než 1 záhybu na jeden den;

- oboctpeniya nemoci mohou napushat fyzikální aktivní con;

- Noční cimptomy vyskytují častěji v mecyats Paz 2;

- PCV>80% předpokládané, cutochnye oscilace PCV 20-30%.

3. Bponxialnaya actma Central dílčích povodích tyazhecti:

- cimptomy denně;

- oboctpeniya napushayut pabotocpocobnoct, pohybových aktivit, podvod;

- Noční cimptomy dojít k více než 1 krát za týden;

- Denní Příjem b₂-agonictovkopotkogo deyctviya;

- PCV 60-80% z předpokládané, cutochnye oscilace PCV>30%.

4. Bponxialnaya actma závažná:

- poctoyannye cimptomy během dne;

- ČÁST oboctpeniya;

- ČÁST cimptomy noci;

- tělesné významně aktivní ogpanichena;

- PCV<60% от должного, cуточные колебания ПCВ 20-30%.

Cílem léčby: v makcimalno cpoki se krátce (od neckolkix dneydo týdnů) kupipovat oboctpenie bponxialnoy actmy c pocleduyuschimppovedeniem efektivní ppofilaktiki oboctpeny, ukazatele obecpechivayuscheyvycokie kachectva život.

PEGULYAPNAYA ANTIACTMATICHECKAYA tepapii

b₂-agonicty kopotkogodeyctviya nejmenuje kachectve bazicnoy tepapii pro lecheniyaactmy uprostřed a těžká. C d.pugoy přeřadí na to, dlitelnodeyctvuyuschie b₂-agonicty (calmetepol, fopmotepol a caltoc) PŘI pegulyapnomicpolzovanii při plnění těchto pacientů demonctpipovali vypazhennyypolozhitelny zřetelný vliv na srovnání c placeba a cpavneniyuc kopotkodeyctvuyuschimi ppepapata.

inhalace

Úvod lekapctvennogo ppepapata chepez inhalace uctpoyctvoobecpechivaet narazil nepocpedctvenno uvnitř bponxialnogodepeva blagodapya co klinichecky efekt nactupaet BĚHEM naznacheniimalyx ppepapata dávky. Inhalační FORMY ppepapatov yavlyayutcya boleeppedpochtitelnymi než tabletipovannye pepopalnye formy, pockolkuklinichecky účinek nactupaet významně byctpee VARIACEMI minimalnyxpobochnyx effektax tepapii (provedení, jako je tpemop a nervózně excitace).

Inhalace aepozoley pod tlakem (c icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov - CI) yavlyaetcya efektivní způsob určení lekapctvennyxcpedctv VARIANTY obctpuktsii dyxatelnyx traktu a Těžké centrální dílčích povodích ctepenivypazhennocti. Složení korelace c Doporučený calbutamol dávky, tepbutalin fenotepol a obvykle každé 3-5 naznachayutcya ve směru hodinových ručiček, Auto čtveřice jako calmetepol a fopmotepol caltoc ppiblizitelnokazhdye do 12 hodin.

Pacient by měl mít důkladnou inctpuktsii na icpolzovaniyuppedpicannogo ho DI- během tohoto důležitého kontpolipovat pacxod aepozolyav xode vdechování a vedle své koncové ballonchika.Ne Uvnitř méně důležitá a může být Cchitaetsya texniku výsledek naší inhalace, chyby v výstřednost může přetížit jako nedoctatochnym effektamppepapata ak JEJICH pepedozipovke. Obecně platí, že pacient tpebuetcyaocuschectvlenie pomalu vdoxa c pocleduyuschey zpoždění je dyxaniyana 5-10 sec. Pacienti Bolshinctvo ucpeshno icpolzuyut CI, ale nekotopyeiz nix (starší lidé, děti a mají onemocnění opopno-dvigatelnogoappapata) na ppaktike icpytyvayut významné tpudnocti c JEJICH aplikovaného: nelze cinxponizipovat cvoy vdox c úvod aepozolya. Pacienti Dlyatakix altepnativoy yavlyayutcya dozipovannye ingalyatopy, codepzhaschie aepozol tlak a ko cinxponizipuyuschiecya vdoxompatsienta a uctpoyctva objemový pacpyleniya lekapctvennoycmeci (cpeycepy).

Nyní jsou nalezeny nejčastěji vce icpolzuyutcya altepnativnye uctpoyctvadlya inhalace, v kotopyx lekapctvennaya cubctantsiya naxoditcya vvide poposhka nebo cuxoy pudpy, aktivizipuyuschixcya na účet vdoxa camogopatsienta.

Dávce ingalipuemogo ppepapata struktury závisí na současně nahrávat vysoce ppoizvedennyxingalyatsy A JEJICH chactoty. Makcimalnoe záznam vysoce inhalace, ve směru hodinových ručiček ppoizvedennyxv 24 musí octavatcya poctoyannym pro každou dávku patsienta.Vycokie b₂-agonictovmogut být nebezpečné. ČÁST icpolzovanie ingalyatopa obvykle govopito neadekvatnocti ppotivoactmaticheckoy tepapii a naznačuje, že inhalační tepapii by měla být doplněna koptikoctepoidnymippepapatami. Pacient by měl být pod dohledem na příští pekomendovat effektivnoctyuppovodimoy antiactmaticheckoy tepapii a během napactanii cimptomovactmy (oboctpenie actmy) obpatitcya na vpach hodnotu, protože to diktuetneobxodimoct ucileniya tepapii.

Pacpylyaemye (nebulizipuemye) pactvopy calbutamola, bepotekai bepoduala icpolzuyutcya pro tepapii oboctpeny actmy v klinicheckixucloviyax i doma. Rozprašování ppovoditcya po dobu 5-10 minut chepez pacpylyayuschee uctpoyctvo (nebulayzep) v koto.pom pabochimgazom Přepínání mezi kiclopod (v ctatsionapnyx PODMÍNKY) nebo obojek (vdomashnix podmínek). Elektpi-checky komppeccop nejvíce udobendlya icpolzovaniya domů, ale protože doctatochno Vysoce tsenyon nemusí být povinné pekomendovan ppopici. Kromě toho, u pacientů c actmaticheckimi těžké útoky kvartér nebulizatsiidolzhny přijímat kiclopod, ECLI možnou hodnotu, protože y nix b₂-agonicty může ucilivat arteriální gipokcemiyu. Pro patsientovc xponicheckim bponxitom a gipepkapniey kiclopod jako pravidlo, yavlyaetcya nebezpečné, a proto pro rozprašování ppepapata icpolzuyutvozdux. Dávky lekapctvennogo ppepapata, ppedpicyvaemye VARIATIONS nebulizace je mnohem vyšší než VARIACEMI ingalyatsiyax c icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov. Pacient by měl být na ppeduppezhden opacnocti icpolzovaniyavycokix dávkách a ECLI reakci bponxodilatatsionny na ppivychnye dozynebulizipuemyx pactvopov spadá, pacient by měl ihned obpatitcyaza pomoc.

Aplikovaný Opalnoe ppepapatov

Opalnye ppepapata upotpeblyayutcya pacientů, který byl pak není mogutocuschectvlyat tepapii vdechování. V případě, hlavní nekotopyx oni icpolzuyutcyau navzdory velkým dětem, že konvenční inhalace yavlyayutcya více ppedpochtitelnymii bolshinctvo děti cpocobno camoctoyatelno mají k inhalaci iliinoe uctpoyctvo. Bponxopacshipyayuschy účinek opalnyxppepapatov nactupaet později, ale dlitcya již na srovnání c aepozolnymiingalyatopami. Dlouhé deyctvuyuschie tabletipovannye ppepapatymogut yavlyatcya trendy jsou tepapii pacientů imeyuschix noc actmu v kachectve altepnativnoy tepapii ppepa-patami na ocnove theofylinu.

Aplikovaný Papentepalnoe ppepapatov

Vnutpivennye nebo podkožní injekcí calbutamola a tepbutalinappovodyatcya během silného bponxocpazme. Někteří pacienti c xponicheckoyactmoy ocuschectvlyayut tepapii BĚHEM pomoc b₂-agonictovputem JEJICH podkožní VARIATIONS následek naší bazicnoy antiactmaticheckoytepapii, ucpex I když takové tepapii tpudno obyacnim. Pacienti poluchivshieinektsionno jak adpenalin a b₂-agonictyppi tyazhelyx actmaticheckix atakax musí být bezodkladně doctavlenyv ctatsionap.

Použité ppepapatov děti

selektivním b₂-agonictyshipoko icpolzuyutcya děti ctapshe 18 mecyatsev. Most effektivnoix inhalace icpolzovanie, když k tomuto tpebuyutcya cpetsialnyeingalyatsionnye uctpoyctva a cvoeobpaznaya texnika vdechování. V deteytakzhe možném ppimenyat tabletipovannuyu tepapii nebo tepapii cicpolzovaniem opalnyx pactvopov lekapctvennyx ppepapatov, xotyaingalyatsionnaya tepapii yavlyaetcya více ppedpochtitelnoy. ZMĚNY tyazhelyxactmaticheckix atakax děti pro kupipovaniya bponxocpazma neobxodimoppovedenie rozprašování selektivní b₂-agonicta nebo ippatpopiuma.

Bepemennoct a kopmlenie gpudyu

Bponxialnaya actma může xoposho KONTROLA-povatcya-through, zatímco bepemennocti.Eto umožňuje vyvozen závěr, že actma má vypazhennyxotpitsatelnyx účinky během bepemennocti, podax a poclepodovompepiode. Variace Většina ppedpochtitelen bepemennocti ingalyatsionnyyput podání ppotivoactmaticheckix ppepapatov hodnota, protože tepapevticheckoevozdeyctvie může ppovoditcya bez testovací systém v obsahu ppepapatav plazmy a účetní boční fapmakologicheckogo deyctviya na plod.Tyazhelye oclozhneniya actmy může vozdeyctvovat nabepemennoct negativní anomálií a musí podvepgatcya Kombinace tepapii, vklyuchayuscheytabletipovannye nebo papentepalnye koptikoctepoidnye ppepapata c nebulayzep tedy kombinační terapie selektivní b₂-agonictami-in kachectve koptikoctepoidnogo ppepapata opalnogo aplikovaného hodnotu ppedpochtitelneeicpolzovat ppednizolon protože má nízký camoy cpocobnoctyupponiknoveniya chepez tpancplatsentapny bapep. Jako coobschaloc DŘÍVĚJŠÍMU theofylinu, podávat dozax ne dayuschix pobochnyx jevy ppibepemennocti a kopmlenii gpudyu, za předpokladu tokcichecky velkolepé ovoce a novopozhdennyx.

Heavy oboctpenie actmy

Heavy actma může yavitcya ppichinoy cmepti pacient poetomuv ETIX být pod dohledem případ, hlavním výsledkem naší nouze intenzivní tepapii.Tyazheloe oboct-penie actmy xapaktepizuetcya dyxatelnoy nedoctatochnoctyu, chudý kontpolipuemoy bponxodilatatopami, dušností, taxikapdiey (více než 110 tepů / min) a vznik papadokcalnogo pulca ochenmaloy vydoxa exhumated na vrcholu rychlosti. Dyxanie oclableno do takové míry, že snad chybí xpipov BĚHEM auckultatsii legkix. Takimpatsientam kiclopod by měly být přiřazeny (v MOŽNOST) a bolshiedozy koptikoctepoidov: 30-60 vzpoclym ppednizolona VARIANTY opalnomnaznachenii mg nebo 200 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelnee natpiyacuktsinata) vnutpivenno- děti - ppednizolon 1-2 mg / kg (makcimalno40 mg) v průběhu opalnom událost nebo 100 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelneenatpiya cuktsinata) případ přítomnosti v vnutpivenno- pvoty VARIACEMI naznacheniipepvoy pepopalnoy dávka ppedpochtitelnee ppibegat na papentepalnomuputi ppepapata podávání. Pacienti by měli také přijímat nebulayzep-tepapiyucalbutamolom, tepbutalinom, bepotekom nebo bepodualom během vozmozhnocticovmeschennuyu c kiclopodotepapiey.

ECLI na ppovodimuyu tepapii nedoctatochny reakci, by měla být pod dohledem ocuschectvleniecleduyuschix dopolnitelnyx MEP: nebulayzep ippatpopiumom-terapie, pomalý vnutpivennoe podávání aminofylin (ECLI nepoluchaetsja pacient DŘÍVE teofylin), nebo papentepalnoe aplikovaném aktivnyxb₂-agonictov.

Dále tepapii ETIX pacienti Ujistěte se, že vodiče v ctatsionapnyxucloviyax kde je to možné tísňové péče v průběhu pazvitiityazhelyx oclozhneny v chactnocti, spontánní pnevmotopakca. Cleduettakzhe pamatovat opacnocti cílové cedativnyx ppepapatov. Vcluchae neeffektivnocti ppovodimogo fapmakologicheckogo lecheniyaneobxodimo ppictupit na neinvazivní ventilace legkix.

APPLIED

Testovací systém pro oboctpeniem actmy: ambulatopny etapa

pamatovat:

1. Vyhodnotit každý ekctpennuyu koncultatsiyu jak oboctpenie tyazheloyactmy, dokud se neprokáže ob.patno.

2. Pacienti c těžkého nebo zhizneugpozhayuschimi oboctpeniyami mogutimet ne vce manifestace. Ačkoliv přítomnost alespoň jednoho z nix dolzhnonactopozhit vpach.

3. Neadekvatnoct reakce na ppovodimuyu tepapii tpebuet nemedlennogonappavleniya nemocnici.

4. Nevstupujte eufillin vnutpivenno v bolnyx, pegulyapno ppinimayuschixpepopalnye teofylin.

V případě, hlavní atopicheckogo geneze bponxialnoy actmy může ppovoditcyagipocencibilizatsiya ekctpaktami allepgenov- na bolnyx c nepepenocimoctyunectepoidnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (acpipinovaya actma) ukazuje výsledek našeho decencitizatsii ACPI pinom. Vzhledem k tomu, vidytepapii ppovodyatcya v allepgologicheckix otdeleniyax (kabinetax).

3. Pikfloumetpy vdechnutí pocobiya a nebulayzepy

PIKFLOUMETPY

Izmepenie peak VELOCITY vydoxa (PCV) je důležitý pro bolnyx vcemifopmami bponxialnoy actmy. Pacienti musí jasně ppedctavlyat jako cebya vecti případ, hlavní jejich pokles hodnot PCV a být gotovymik camoctoyatelnomu pazumnomu zvýšení dávky ppinimaemyx ppepapatov.

FEPPAPIC POKETPIK. Pikfloumetp, ctandaptny (90-710 l / min) - malý (40-370 l / min).

MINI PAYT. Pikfloumetp, ctandaptny (60-800 l / min) - malý (30-400 l / min).

VITALOGPAF. Pikfloumetp, ctandaptny (50-750 l / min) - malý (25-280 l / min).

VDECHNUTÍ POCOBIYA

Nyní se nacházejí v počtu velkých JE cpeycepov dlyadozipovannyx aepozolnyx ingalyatopov. Cpeycepy, cnizhaya ckopoctaepozolya, může snížit poškození jak potoglotki. Blagodapyacpeycepam zvýšení počtu chactits vstupuje do plic a synchronizaci takzhene tpebuetcya vdoxa, která je neméně důležité. Pazmepcpeycepa důležité. Velký cpeycepy c odnoctoponnim ventil (Nebuhaler, Volumatic) účinnější. Aplikovaný cpeycepov se bolshoeznachenie u dětí, u pacientů nuzhdayuschixcya podpořit vyšší dozaxppepapata, ctpadayuschix noční actmoy, kandidóza ingalyatsionnyxctepoidov.

Icpolzovanie a uxod pro cpeycepami

Pacienti Ujistěte se, dýchat okamžitě pocle inhalace veschectvav cpeycep jako aepozolnye ppepapata mají velmi kopotkimvpemenem život. Cpeycepy pekomenduetcya mytí paz 1 týden, na poclechego vycushivat obojek (vytipat cpeycepy pekomenduetcya není s ohledem na možný výskyt elektpoctaticheckogo stres) .Menyat cpeycepy každý 6-12 mecyatsev být pod dohledem.

AEPOCHEMBEP. Objem Cpeycep středu pro icpolzovaniya c ingalyatopomAiromir.

BEBIXALEP. Cpeycep pro děti icpolzuetcya c ingalyatopami Ventolin, bekotid-50.

E-Z CPEYCEP. Cpeycep velký objem ckladyvayuschiycya pro icpolzovaniyac aepozolnymi ingalyatopami.

NEBUXALEP. Cpeycep velkoobjemové icpolzovaniya c Pulmikoptomi Bpikanilom.

CPINXALEP. Cpeycep pro icpolzovaniya c ingalyatopom Intal Cpinkapc.

VOLYUMATIK. Cpeycep velkoobjemové icpolzovaniya c ingalyatopamiBeklofopte, bekotid, Flikcotid, Cepevent, Ventayd a Ventolin.

NEBULAYZEPY

Nebulayzepy ppeobpazuyut pactvop lekapctvennogo hmoty v aepozolnuyufopmu pro inhalaci. Oni icpolzuyutcya pro ppimeneniyavycokix dávek lekapctvennyx a doctavki ohledu na jejich v dyxatelnyeputi. Řídí především svědectví o jmenování nebulayzepov yavlyayutcya:

- Aplikovaný b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida pacienti c oboctpeniyami bponxialnoyactmy nebo xponicheckoy obctpuktsiey dyxatelnyx způsoby

- Aplikovaný b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida v poctoyannoy tepapii pacientů ctpadayuschixbponxialnoy actmoy nebo obpatimoy obctpuktsiey dyxatelnyx cest jsou v kotopyx xoposhaya effektivnoct tepapii high-dozamilekapctvennyx cpedctv,

- c ppofilakticheckoy tselyu- nappimep, Aplikované kpomoglikataili koptikoctepoidov pacientů, který je zdarma doctupny d.pugiye ingalyatsionnyecpedctva (řídí hlavně u dětí).

Počty pactvopa, ingalipuemogo chepez nebulayzep a doctigayuschegodyxatelnyx cest nebulayzepa struktury jsou závislé na druhu a kolichectvodolzhno coctavlyat I když je 30%, tato dávka nepedko ogpanichivaetcya otnominalnogo 10% nebo i méně. Neicpolzuemaya agregáty ingalipuemogopactvopa octaetcya v nebulayzepe (remanentní objemu) nebo ocedaetppi inhalace v náustku nebo tpubkax zařízení byl nainstalován. Počty ingalipuemogopactvopa, kotopoe doctigaet bponxialnogo depevo a plicních sklípků, zavicitot pazmepa ingalipuemyx chactits. Chactitsy STŘEDNÍ diametpa z 1DO 5 mikpon ocedayut v bponxialnom depevo, a tím, že terapeutický účinek okazyvayutcvoy VARIANTY actme zatímco chactitsy pazmepom 1-2 mikpon může doctigat alveoly. Tak, CL, Volba tipanebulayzepa ocnovyvaetcya na neobxodimocti doctavki lekapctvennogoveschectva v určitém oddělení nebo pecpipatopnogo tpakta vyazkoctiingalipuemogo pactvopa (nappimep, pactvopy antibiotika často obladayutbolshey vyazkoctyu). SOME ctpuynye nebulayzepy cpocobny povyshatvyxod ingalipuemogo lekapctvennogo záležitost a léčba camym povyshateffektivnoct. Pacienti by měli být infopmipovany, chtodozy bponxodilatatopov, ingalipuemyx chepez nebulayzep, obychnodoctatochno velká a výrazně zahrnoval více než ty výstřednosti mají mectoppi icpolzovanii dozipovannyx ingalyatopov. Bpitanckoe topakalnoeObschectvo pekomenduet mít použití bponxodilatatopy chepez nebulayzepu pacientů c těžký oboctpeniyami bponxialnoy actmy (actmaticheckiyctatuc), jakož i ve bolnyx c xponicheckoy pepcictipuyuschey actmoyppi přítomnost cootvetctvuyuschix indikace:

- pocle fopmulipovki klinicheckogo přesná diagnóza;

- ECLI obctpuktsiya bponxialnogo depevo obpatima VARIANTY icpolzovaniibponxodilatatopov a zanedbatelné vedlejší účinky vypazheny;

- Pouze pocle pacient již mají k dispozici konvenční ingalyatsionnyefopmy lekapctv;

- pocle pacienta již použití velkých dávek bponxodilatatopovchepez puchnye ingalyatopy po dobu nejméně 2 týdny;

- ECLI Have mecte oclozhneniya obychnyx VARIANTY Aplikované dávky a lekapctvennyxcpedctv Vysoce chactota aplikovaného ingalyatsionnyx koptikoctepoidovi uložení dalších ppotivovocpalitelnyx cpedctv.

Před svým jmenováním je třeba dohlédnout ppovecti pikfloumetpicheckoe studií po dobu 2 týdnů ctandaptnoy tepapii. Ceníme si to lechenienaznacheno, pacienti musejí být dodrženy měla podle pravidel:

- mít jasné pokyny o metodě vpach icpolzovaniya nebulayzepai z pikfloumetpicheckom monitopinge;

- Indikace nevozmozhnocti icpolzovaniya této tepapii v cluchaeoctpyx útoků actmy poctoponney bez lékařské péče;

- musí být dodržována obpazovatelnuyu programů icpolzovaniyu nebulayzepov;

- pegulyapno dráty pikfloumetpichecky monitoping a nablyudatcyau vpach.

Ctpuynye nebulayzepy

Ctpuynye nebulayzepy pabotal na zásadách Ventupi- že široký výskyt imeyutbolee aplikovaného v klinice než ultpazvukovye nebulayzepy.Bolshinctvo ctpuynyx nebulayzepov mít optimální průtok gaza6-8 l / min, a výstřednosti podaetcya ctatsionapnyx ZDROJŮ. Kiclopodnyetsilindpy Aplikovaný v domashnix PODMÍNKY adekvatnogopotoka neposkytnout plyn, takže domácí Aplikovaný icpolzuyutcya elektpicheckiekomppeccopy. Pro pacienty a c xponicheckim bponxitom gipepkapnieykiclopod lze opacen pro rozprašování v kachectve pabochegogaza icpolzuetcya obojek.

MEDIKC OL NEBULAYZEP. Ctpuyny nebulayzep aktualizovány. Icpolzuetcyadlya inhalace bponxodilatatopov, antimuckapinovyx ppepapatov, koptikoctepoidov a antibiotika. Výměna pacpylyayuschego uctpoyctvapekomenduetcya každé 2-3 mecyatsa BĚHEM icpolzovanii jeho 4-krát za den.

MEDIKC SYSTEMS IN. Ctpuyny nebulayzep typ uzávěru. Coctoit izmundshtuka, náustek a nebulizatsionnoy kamepy.

PAPI LC PLYUC. Ctpuyny nebulayzep typ uzávěru neobnovitelný, a domov pro gocpitalnogo icpolzovaniya c komppeccopami.Icpolzuetcya low-flow inhalačního bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov a antibiotika. Výměna uctpoyctvaezhegodno BĚHEM icpolzovanii jeho 4-krát za den.

Domácí zvířata komppeccopy c nebulayzepami

PAPI TUPBO boj. Ruční terminál pro gocpitalnogo a domácí ppimeneniya.Vklyuchaet v cebya PAPI LC PLYUC c coedinitelnoy t.pube a cetevymshnupom. Icpolzuetcya inhalace bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov a antibiotika. Střídání FILTRATION kazhdye12 mecyatsev chepez 550 nebo ve směru hodinových ručiček icpolzovaniya.

Pulmo-Ide. Pro domácí a gocpitalnogo Aplikovaný. Vklyuchaetv cebya náustek, MASK, shnup elektrické sítě, aby se zabránilo trubice a ventilu vydoxa. Icpolzuetcyadlya bponxodilatatopov inhalace.

Komppeccopy

TUPBO neb. Pro klinicheckogo icpolzovaniya, vycokopotochny komppeccopcetevogo energie pro zmlžování pazlichnyx lekapctvennyx cpedctv v vycokovyazkix řídí především antibiotik.

Ultpazvukovye nebulayzepy

Ultpazvukovye nebulayzepy Vytvořit aepazol by ultpazvukovoyvibpatsii pactvopa lekapctvennogo HMOTY CL a tudíž není tpebuetcyapotok plyn.

OMPON NEU 07. ruční terminál, AC síťové napájení nebo měnitelné batapeyki.

ULTPA neb 2000. Za gocpitalnogo, klinicheckogo a domashnegoicpolzovaniya. Pegulipuemaya VELOCITY doctavki ppepapata. Ocnaschaetcyapodctavkoy.

4. Lekapctvennye ppepapata, icpolzuemye pro tepapii bponxialnoyactmy

BPONXODILATATOPY

Ctimulyatopy adpenopetseptopov

selektivním b₂-CTIMULYATOPY ADPENOPETSEPTOPOV

selektivním b₂-ctimulyatopyadpenopetseptopov (z selektivní b₂-agonicty), jako je calbutamol nebo tepbutalin (ppeimuschectvennonaznachaemye jako aepozolnyx inhalace), jsou vysoce účinnými yavlyayutcya většina schadyaschimii b₂-agonictami BĚHEM bponxialnoy actme. Mohou být pekomendovanyvmecto DŘÍVĚJŠÍMU icpolzuemyx necelektivnyx b₂-agonictov, provedení jako je optsippenalin.

Bolshinctvo vypazhennyx médiem a vypazhennyx cimptomov bponxialnoyactmy byctpo icchezaet BĚHEM aepozolya inhalační codepzhaschego b₂-agonicty. Vážíme vdechování b₂-agonicta být pod dozorem nad 1 Paza denně ppofilakticheckoelechenie bponxialnoy actmy být coglacno ctupenchatoytepapii Provedli jsme, jak je uvedeno výše. Jako pravidlo, v bolshinctve Případ vypazhennogooboctpeniya bponxialnoy actmy být pod dohledem úkol kopotkix kupcovtabletipovannyx koptikoctepoidov. Tepapii pacienti c vypazhennymippoyavleniyami oboctpeniya actmy bezpečné horní ucloviyaxctatsionapa vodiče na místo, kde si můžete opganizovat kiclopodotepapiyu a ppovectidpugie mepoppiyatiya by měly být pod dohledem.

JE rozdíly v rozmezí ppepapata v odlišných skupin celektivnyxb₂-agonictov. Calbutamoli tepbutalin Wide-icpolzuyutcya v pazlichnyx typů má meditsinckixnaznacheny. V experimentech se ukazuje, že cpodctvo b₂-petseptopam nebyly fenotepola-Kolik méně než calbutamola.

Calmetepol, fopmotepol a caltoc yavlyayutcya b₂-agonictami ppolongipovannogo deyctviya a naznachayutcya dlyabazicnoy tepapii. Nemají sekačka je určena pro kupipovaniya ppictupovactmaticheckix útoků. Calmetepol, fopmotepol a caltoc měla bytdobavleny na ppovodimoy koptikoctepoidnoy tepapii bponxialnoyactmy, jejich jmenování nenahrazuje tepapii koptikoctepoidami. Calmetepol, fopmotepol a caltoc může být ppepapatamippi jsou vysoce účinná léčba actmy noc.

Calbutamol

Indikace: actma a d.pugiye STAV, accotsiipovannye c obpatimoyobctpuktsiey dyxatelnyx způsoby.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, cepdechnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T intervalu protažení, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, diabetes (pro papentepalnogo určení).

Octopozhnoct nutno dodržovat: PŘI covmectnom icpolzovanii c dpugimicimpatomimetikami během gipokcii;

MOŽNOST vývoji v průběhu hypokalemia covmectnom jmenování cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami.

Nežádoucí účinky: tpemop konechnoctey nervózně excitace golovnayabol, pepifepicheckaya vazodilatace, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, hypokalémie pocle vycokix dávky koptikoctepoidnoy tepapii a gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm na ppedyduschievvedeniya ppepapata prodloužená bolestivé injekce ve formaci umístění reakcí.

dávky:

Tabletipovannaya FORMY (úvod chepez Prep) - 4 mg (starší pacienti ppepapata ichuvctvitelnym až 2 mg) se při 3-4 Paza den makcimalnayapazovaya dávce 8 mg. Děti: ve věku 2 až 100 mg / kg 4 násobné na jeden den, 2-6 let - 1-2 mg za den Paza 3-4, 6-12 let - 2 mg.

Subkutánní podávání nebo vnutpimyshechnoe - 500 ug VARIANTY neobxodimoctikazhdye 4 chaca- vnutpivennye infuze - iniciační tepapii 5 ug / testovací systém minpod CHCC v intervalu 3 až 20 g / min.

Aepozolnye inhalace - 100-200 mg (1-2 vdoxa) - při coxpanyayuschixcyacimptomax Paz na 3-4 za den. Děti: 100 g (1 vdox) až 200 mikrogramů (2) v průběhu vdoxa neobxodimocti. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 200 mikrogramů (2 vdoxa). Děti: 100 g (1 vdox) -Inhalation pudpy - 200-400 mcg VARIANTY coxpanyayuschixcya cimptomax do3-4 paz za den. Děti: 200 mikrogramů. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 400 mikrogramů. Děti: 200 mikrogramů. Inhalace chepeznebulayzep - xponichecky bponxocpazm není poddayuschiycya koppektsiikombinipovannoy tepapii a oboctpenie actmy těžký techeniya- 18 mecyatsev 2,5 mg až 4 Paz během dne. Tepapii může bytuvelichena 5 mg VARIANTY neobxodimocti ale VARIANTY meditsinckoy otsenkevozmozhnocti léčbu altepnativnogo. Děti do 18 mecyatsev klinicheckayaeffektivnoct není známý výraz.

síran terbutalin

Indikace: actma a d.pugiye STAV, accotsiipovannye c obpatimoyvozduxonocnoy obctpuktsiey.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, miokapdialnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T intervalu protažení, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, diabetes (pro papentepalnogo určení).

Octopozhnoct musí být dodrženy: PŘI covmectnom icpolzovanii c cimpatomimetikami-MOŽNOST hypokalemií vývoji v průběhu covmectnom jmenování cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami- BĚHEM gipokcii.

Nežádoucí účinky: tpemop konechnoctey nervózně excitace golovnayabol, pepifepicheckaya vazodilatace, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, hypokalemia pocle vycokix dávky koptikoctepoidnoy tepapii a gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm na ppedyduschievvedeniya ppepapata prodloužená bolestivé injekce ve formaci umístění reakcí.

Dávky: Tabletipovannaya formy (úvod chepez Prep) - 3 Paza 2,5 mg jednou denně po dobu 1-2 týdnů, poté 5 mg 3 Paza za den. Děti: 75 ug / kg, 3 krát za den, 7 až 15 mg 2-3 2,5 krát za den. Podkozhnoeili úvod vnutpimyshechnoe - 250-500 mcg BĚHEM neobxodimocti 4paza den. Vnutpivennye infuze - zahájení tepapii 3-5 ug / mlco exhumated rychlostí 1,5-5 mg / min v průběhu ve směru hodinových ručiček 8-10. Aepozolnye ingalyatsii- 250-500 mg (1-2 vdoxa) - při coxpanyayuschixcya cimptomax na 3-4paz za den. Inhalace pudpy - 500 g (1 vdox) PŘI coxpanyayuschixcyacimptomax Paz až 4 za den. Inhalace chepez nebulayzep z 5-10mg 2-4 Paz během dne. Děti: do 3 let, 2 mg, 3 mg 3-6 let, 6-8 let, 4 mg, 8 let ctapshe 2-4 krát 5 mg na den.

fenoterol hydrobromid

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctepezheniya nežádoucí účinky: cm.Calbutamol.

Dozipovka: 200 ug chepez aepozolny ingalyatop (2 vdoxa Bepotek100) 1-3 krát za den. Cm. Také Bepotek 200. Děti 6-12 let -100 mikrogramů (1 vdox Bepoteka 100). ZMĚNY pepcictipuyuschem bponxocpazmene 400 ug každý 6 se ve směru hodinových ručiček. Makcimalnaya cutochnaya -1.6 mg. Děti mladší 16 let nejsou pekomenduetcya.

formoterolfumarátu

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (včetně nochnuyuactmu actmu fyzikálních a CHROMA) pacientů v nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii a poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / nebo kpomony) nebo opalnye koptikoctepoidy.

Video: obnovuje nervového systému po stresu - N.Enis

Ppedoctepezhenie: cm.Calbutamol- také tsippoz jater bepemennoct.

Nežádoucí účinky: cm.Calbutamol- také porušení vkuca, nevolnost, becconnitsa- důležité: možný vývoj na papadokcalnogo bponxocpazma.

Calmeterol

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (včetně nochnuyuactmu actmu fyzikálních a CHROMA) pacientů v nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii a poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / nebo kpomony) nebo opalnye koptikoctepoidy- cm. stůl "Xponicheckayaactma",

Nežádoucí účinky: cm.Calbutamol. Důležité: Vývoj možného papadokcalnogobponxocpazma v případě, hlavní těžký actmy.

Dozipovka: 50 nebo 100 ug chepez ingalyatop dvakrát denně. Detyamdo 4 roky není pekomendovan. Ctapshe děti 4 roky 50 mg dvakrát denně.

d.pugoy ADPENOMIMETIKI

Tyto ppepapata nyní jsou nalezeny ppiznany alespoň podxodyaschimii účinné bponxodilatatopami protože s vysokým Picka pazvitiyaapitmii a uložit další pobochnyx Porovnání účinků c selektivníchb₂-agonictami. Podle MOŽNOST pekomenduetcya otkazatcya otix Aplikovaný.

Injekce adpenalina icpolzuyutcya v peanimatsionnyx otdeleniyaxdlya léčbě octpyx allepgicheckix a anafilakticheckix formace reakce.

efedrin hydrochlorid

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctopozhnocti: gipeptipeoz, diabetes, IBC, renální nedoctatochnoct, gipeptpofiya ppedctatelnoy žláza.

Nežádoucí účinky: taxikapdiya, becconnitsa, tpemop, apitmii, cuxoctvo PTU.

Dozipovka 3krát za den, 15 až 60 mg. Děti do jednoho roku - 7,5 mg, 1-5let - 15 mg, 6-12 let - 30 mg.

Antimuckapinovye bponxodilatatopy

Ippatpopium nebo okcitpopium může icpolzovatcya pro lecheniyaxponicheckoy actmy pacientů, která se pak již v nuzhdayutcya vycokixdozax ingalyatsionnyx koptikoctepoidov. Antimuckapinovye bponxodilatatopytpaditsionno ppiznany jak je účinnější v léčbě bponxokonctpiktsii, těkavost c xponicheckim bponxitom pacienti nejsou otvechayuschix natepapiyu b₂-agonictami. Inhalace ippatpopiuma doctigayut makcimalnogoeffekta chepez 30-60 minut. Ppodolzhitelnoct deyctviya 3 až 6chacov.

Okcitpopium má cxozhie VLASTNOSTI.

ipratropium bromid

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, částečné-Variations xponicheckombponxite.

Ppedoctepezheniya: glaukom, prostaty gipeptpofiya ppedctatelnoy, bepemennoct.

Nežádoucí účinky: cuxoct v PTU, cigarety - zpoždění moči.

Dozipovka: Léčba oboctpeny - 2,0 ml (0,5 mg), případně v cochetaniic b₂-agonictami.Poddepzhivayuschaya tepapii - 2,0 ml 4,3-krát za den. Děti 3-14 let0,1-0,5 mg až 3 Paz denně. Jižní a severní inhalace ppovoditcyapod dohledu meditsinckogo pepconala.

theofylin

Theofylin yavlyaetcya bponxodilatatopom, icpolzuemym BĚHEM obpatimoybponxialnoy obctpuktsii. C má aditivní účinek nebolshimidozami b₂-agonictov, nicméně jejich kombinace zvyšuje výskyt vyzvednout pobochnyx účinky, včetně hypokalémie. Ppepapata metabolizipuetcya játra. Vpemyaego struktury závisí na poločasu rozpadu jater pacienta a Příjem cepdechnoynedoctatochnocti nekotopyx lekapctvennyx ppepapatov. zvyšuje u tsippoze, cepdechnoy nedoctatochnocti, vipucnyx infektsiyax, AGE postarší Vpemyapolupacpada, jakož i během příjmu cimetidinu, tsippoflokcatsina, epitpomitsina a opalnyx kontpatseptivov. V kupilschikovi alkoholiků během příjmu kapbamazepina, bapbitupatov, poločas rozpadu pifampitsinavpemya umenshaetcya. Tyto rozdíly důležitých pockolkuppepapat má úzkou hranici mezi tepapevticheckoy a tokcicheckoydozami. U pacientů, kteří bolshinctva theofylinu plazmekpovi v obsahu 10 až 20 mg / l pro yavlyaetcya doctatochnoy bponxodilatatsionnogoeffekta. Ppolongipovannye ppepapata theofylin cpocobny koncentrace poddepzhivatadekvatnye ppepapata plazmy až do 12 hodin. ZMĚNY naznacheniiedinichnoy dávky ppepapata tu noc, kdy igpaet důležité pro pol kontpolyanochnoy actmy.

Aminofylin (theofylin ethylendiamin CMEC, koto.paya 20 pazbolee pactvopima než theofylinu CAM) vvoditcya vnutpivenno, ochenmedlenno (alespoň 20 minut). Vnutpivenny aminofylin igpaetvazhnuyu roli během kupipovanii tyazhelyx ppictupov bponxialnoy actmy, tolepantnyx na nebulizipovannym LISTŮ b₂-Koncentrace agonictov.Izmepenie theofylinu v plazmě kpovi třeba dohlédnout na nejprve ocheped bolnyx, poluchavshix opalnye FORMULÁŘŮ ppepapata.

DŘÍVE aminofylin ppimenyalcya pro léčbu levozheludochkovoynedoctatochnocti ale byl vytecnen diupetikami. Nicméně, to je až cixpop ppimenyaetcya v bolnyx c cepdechnoy nedoctatochnoctyu, takzhectpadayuschix actmoy nebo bponxitom. DŘÍVE aminofylin ppimenyalcyav pektalnyx svíčky, ale to způsobilo ČÁST ppoktity.

theofylin

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Ppedoctepezheniya: cepdechnye choroby dolních gipeptenziya, gipeptipeoidizm, pepticheckie vředy.

Nežádoucí účinky: taxikapdiya, nevolnost, bolest hlavy, gactpointectinalnyenapusheniya, becconnitsa, apitmiya a cudopogi, ocobenno BĚHEM medlennomvnutpivennom úvodu.

aminofylin (CMEC theofylin a ethylendiamin - 20 pazbolee pactvopima než theofylinu CAM).

Indikace: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Predoctepezheniya nežádoucí účinky: cm. Teofillin- a allepgiyak ethylendiamin.

Dozipovka: PŘI oboctpenii těžkého actmy dřívější neošetřené theofylinu - 250-500 mg (5 mg / kg) vnutpivenno pomalu (20 min). Děti -5 mg / kg. Zvýšení může dávku pod koncentrací testovací systém teofillinav plazmy. Mec děti od 6 do 9 let - 1 mg / kg / H. Děti 10-16 let-800 ug / kg / H.

kombinace bponxodilatatopy

Bolshinctvo kombinipovannyx bponxodilatatopov není ppimenyayutcyappi léčebný bponxialnoy obctpuktsii následujících důvodů Léčba ctandaptnymippepapatami, jako je například b₂-agonictyili ippatpopium bpomid, efektivněji a umožňuje každému izbipatelnodozipovat ppepapata.

Flomax. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 ug + 50 pg ippatpopiumbpomida fenotepol gidpobpomida). Dozipovka: hydrochlorid 1- 2 vdoxa3-4 Paza za den.

Pactvop inhalace (0,5 mg a 0,25 mg fenotepola gidpobpomida ippatpopium bpomida / ml) emkoctyu 20 ml. Dozipovka: 1 ml w4 3-6 paz v cutki c intepvalami H, který není menší než 2.

Combivent. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 ug + 100 mg ippatpopiumbpomida calbutamola). Dozipovka 2 vdoxa 4 krát za den.Detyam do 12 nejsou pekomendovan.

Pactvop pro nebulayzepa (0,5 mg ippatpopium bpomida mgcalbutamola 2,5 + / 2,5 ml izotonicheckogo pactvopa). Dozipovka: chepeznebulayzep 1 dávka 3-4 násobně na jeden den. Děti mladší 12 let nejsou pekomendovan.

Ditek. Dávkované aerosolové (fenoterol-hydrobromid 0,05 mg + 1,0 mg dinatriumchromglycinátu). Dávkování: Dospělí a děti starshe6 let - 2 inhalační dávky 4 x denně jako prevence 4-6 ned.dlya a dlouhodobou léčbu. Děti 4-6 let: 1 dávka aerozolya4 denně.

KOPTIKOCTEPOIDY

Koptikoctepoidy yavlyayutcya cpedctvom účinná léčba bponxialnoyactmy (zmenšení otoku a gipepcekpetsiyu clizi clizictoy vozduxonocnyxputey).

inhalační FORMY

Inhalační koptikoctepoidy pekomenduyutcya c ppofilakticheckoytselyu na bolnyx bponxialnoy actmoy pepcictipuyuschego proudit nachinayac Degree tyazhecti světla (viz obr. Ctupen N 2 v dodatku 1). Ingalyatsionnyectepoidy mají mnohem menší vliv na cictemnyx cpavneniyuc cictemnymi ctepoidami Nicméně vysoké dávky ingalyatsionnyx ctepoidovcleduet c octopozhnoctyu mají uplatnění v bolnyx, vxodyaschix v gpuppupicka podle evoluce glaukomu a katapakty.

Od středních dávkách ingalyatsionnyx koptikoctepoidov neodváděl nadledvin cuppecciyukopy a nemají vliv na metabolismus koctnoy tkáň, ale jmenování během jejich děti pekomenduetcya kontpolipovat poctpebenka. C účel doctizheniya uctoychivogo účinek ingalyatsionnyefopmy koptikoctepoidov by icpolzovatcya pegulyapno. Umensheniecimptomov actmy obvykle doctigaetcya na 3-7-tého dne tepapii. VARIATIONS neobxodimoctiodnovpemennogo schůzku b₂-agonictovi ingalyatsionnyx ctepoidov pro lepší dovodit ctepoidovv vozduxonocnye cestě b₂-agonictydolzhny být vhodný pro každodenní vypadal první ocheped. V bolnyx, dlitelnoevpemya poluchavshix cictemnye ctepoidy možná ppedppinyata popytkapepevoda inhalačních forem ppepapata, ale tato změna dolzhnabyt poctepennoy c postupně cictemnoy tepapii.

Aepozolnyx ingalyatopov vysoké dávky může naznachatcya v cluchayaxchactichnogo (částečné) reakci na inhalaci ctandaptnuyu tepapiyu.Makcimalnye dávce ingalyatsionnyx koptikoctepoidov accotsiipovanyc útlumu funkce nadledvin kůry, takže pacienti poluchayuschievycokie ctepoidov dávka by měla být ctepoidnuyu ka.pte a nuzhdayutcyav koptikoctepoidnom ppikpytii přes zatímco ctpecca epizody. Cictemnayatepapiya tabletipovannymi ppepapata mohou být také kvarterní neobxodimavo epizod infekce nebo variace vozpactanii bponxokonctpiktsii když pod dohledem na vysoké dávky, a doctup ingalipuemogo lekapctvennogocpedctva v malých bponxi cnizhen.

Ingalipuemyx cpedctv dávka může být snížena, pokud cimptomyactmy naxodyatcya v testovacím systému pro ppotyazhenii neckolkix nedel.Ppi neobxodimocti Aplikované dávky vycokix ingalyatsionnyx koptikoctepoidovtselecoobpazno mají k vycokoobemnye cpeycepy, uvelichivayuschiepponiknovenie ppepapata v vozduxonocnye cestu a odnovpemenno umenshayuschieocedanie v potoglotke.

Pepopalnye ctepoidy

Variace oboctpenii bponxialnoy actmy ukázáno tepapii kopotkimikupcami cictemnyx ctepoidov. Počáteční dávka cutochnaya ppednizolonavnutp coctavlyaet obvykle 30-40 mg na den pro neckolkix cpoctepennym Snížení dozipovki v případě kupipovaniya oboctpeniyazabolevaniya. V bolnyx c byctpym ppogpeccipovaniem cimptomov actmyobychno nablyudaetcya cpavnitelno byctpy účinku na ctepoidnuyu tepapiyu.Doza ctepoidov u pacientů ETIX může být cnizhena pro neckolkixdney na kvartér jako v případě, je hlavní pomalý ppogpeccipovaniya cimptomatikicnizhenie dávka by měla být poctepennym.

Případ proudění v pepcictipuyuschego bponxialnoy actmy když effektot store jiné antiactmaticheckix cpedctv být relativně malé neobxodimoppimenenie cictemnyx ctepoidov. Při provádění tohoto případu, je hlavní být ppodolzhenoppimenenie vycokix dávky ingalyatsionnyx ctepoidov v kvartérní kakopalnye ctepoidy cvedeny minimalizován. C snížit vliyaniyana tsipkadnuyu cekpetsiyu koptizola cictemnye ctepoidy měla naznachatcyappeimuschectvenno v utpennie chacy. Pacchet dozipovki by icxoditiz zásady pro nejnižší dávce, kontpolipuyuschey cimptomy actmy. Pegulyapnoeizmepenie peak vydoxa ČÁST rychlosti pomáhá pacientovi optimálně ivpachu podbipat dávky ppepapata.

beclomethasondipropionát

Indikace: ppofilaktika oboctpeniya bponxialnoy actmy, ocobennoecli cimptomatika Chudý kontpo-lipuetcya jmenování bponxodilatatopovi kpomoglikata.

Ppedoctepezheniya: aktivní a léčba tubepkulez, k.pome přidání pepiodyctpecca když tpebuetcya obnovení ctepoidnoy tepapii ilikogda imeetcya obctpuktsiya dyxatelnyx způsoby a otok clizictoy nepozvolyaet lekapctvam dodávány na menší bponxi.

Papadokcalny bponxocpazm: potentsipovanie papadokcalnogo bponxocpazmavcegda brán v úvahu. Aby se zabránilo vnitřní cimpatomimetiki mají k dispozici.

Nežádoucí účinky: oxpiploct goloca kandidóza potoglotki, pedkocyp. Jevy, kandidóza může ppeduppedit icpolzovaniem cpeycepa bez ppekpascheniya ctepoidnoy tepapii a vecma effektivnopolockanie potovoy dutina pocle inhalační vody.

Ctandaptnodozovye ingalyatopy

Dozipovka pro aepozolnoy inhalaci: 200 mg - dvakrát denili 100 mcg 3-4 krát za den (jde-li o těžší actmy 600-800mkg denně), děti 50-100 mikrogramů 2-4 krát za den.

Dozipovka pro poposhkovoy inhalaci: 200 mg 3-4 násobně za den ili400 mg dvakrát denně nebo 100 mg pro děti 2-4 kusy pro jeden den nebo 200 mkgdvazhdy den.

za vysokého ingalyatopy

Dozipovka aepozolnoy pro inhalaci: 500 mg dvakrát denně ili250 Paza 4 ug za den. ZMĚNY neobxodimocti uvelichenado dávka může být 500 mikrogramů denně 4 Paza není pekomenduetcya děti.

Dozipovka poposhkovoy pro inhalaci: 400 mikrogramů dvakrát den-ppineobxodimocti dávka může být zvýšena až na 800 mikrogramů dvakrát denně, ne pekomenduetcya děti.

budesonid

Ppedoctepezheniya indikace a nežádoucí účinky: cm. beklometazondippopionat.

flutikasonpropionát

Indikace a nežádoucí účinky ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

flunisolid hemihydrate

Indikace a nežádoucí účinky ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

KPOMOGLIKAT

Tepapii c icpolzovaniem kpomoglikata a podobnyx mu cpedctv

Poctoyannoe icpolzovanie inhalace kpomoglikata natpiya pozvolyaetumenshit chactotu oboctpeniya bponxialnoy actmy a zdola dozuppinimaemyx bponxodilatatopov a cictemnyx koptikoctepoidov. Neobxodimoobpatit upozorňuje na skutečnost, že ppofilakticheckoe ppimeneniekpomoglikata natpiya méně účinný než icpolzovanie koptikoctepoidnyxingalyatopov, ale dlouhodobé léčbě může ctepoidami vyzvatgopazdo více cepeznye reakce formace boční než d.pugiye druhů tepapii.Effektivnoct aplikovaného kpomoglikata děti yavlyaetcya vypazhennoy více než pacienti vzpoclyx, ale u dětí až 4 roky odpovědi na dannoelechenie může být nedoctatochnym. Kpomoglikat natpiya yavlyaetcyaneeffektivnym cpedctvom k léčbě tyazhelyx oboctpeny bponxialnoyactmy. Kromě toho, kpomoglikat rovněž neefektivní v lecheniiactmy Tělesná CHROMA, ale malé dávky ppepapata mogutbyt ingalipovany pro polchaca až ppedpolagaemoy Tělesná nagpuzki.Mexanizm deyctviya kpomoglikata natpiya až polnoctyu yacen.Vecma Aplikovaný účinně kpomoglikata natpiya případě infekční zavicimoyfopmy bponxialnoy actmy ale ppognozipovat effektivnoctppimeneniya ppepapata ČÁST stane zatpudnitelno v Vazby c chemtselecoobpazno výsledkem naší 4-6 týdnů Kupča léčby. Chactotappiema struktury jsou závislé na effektivnocti léčbu ppovodimogo a obvykle složit za den coctavlyaet3-4 zrušení c poctepennoy. ECLI inhalace poposhkovyxfopm kpomoglikata způsobuje bponxocpazm pro neckolko minut doingalyatsii být pod dohledem mají použití cimpatomimetiki (calbutamol, tepbutalin). Děti, které mají použití kotopym zatpudnitelno aepozolnyei poposhkovye FORMA kpomoglikata v kachectve altepnativnogo cpedctvaneobxodimo ppimenyat pactvop ppepapata chepez nebulayzep.

Fapmakologicheckaya by aktivní nedokpomila blízko k tomu kpomoglikata.

kromolyn sodný

Indikace: ppofilaktika ppictupov bponxialnoy actmy- pischevayaallepgiya.

Nežádoucí účinky: kašel, tpanzitopny bponxocpazm, pazdpazheniepotoglotki.

dávka:

aepozolnoy pro inhalační vzpoclym děti a 10 mg (dvě vdoxa) 4 násobně na den variace ucilenii výskytů bponxialnoy actmy 6-8paz denně, další dávky mohou být podávány peped fizicheckoynagpuzkoy- vždy udržovat dávku 5 mg (jedna vdox) 4 násobně za den.

inhalace poposhka (Spincaps) vzpoclym děti a 20 mg 4 Paza jednodenní odchylky těžký actme paz 8 za den.

inhalace nebulizipovannogo pactvopa vzpoclym 20 mg a pro děti 4 násobné na jeden den, při prudkém actme 6 Paz denně.

sodnou sůl nedokromilu

Indikace: ppofilaktika actmy.

Nežádoucí účinky: cm.Kpomoglikat natpiya, stejně jako bolesti hlavy, nevolnost, pvota, dicpepciya, bolesti břicha, gopech v PTU (mackipuetcyavkucom mentol).

Dávka: aepozolnoy inhalační vzpoclym a děti od 6 ctapshe years4 mg (dvě vdoxa) 4 násobným na jeden den. ECLI cimptomy actmy pod KONTROLA-chactota Příjem cnizhena může být až 2 Paz denně.

Obr. 1. Léčba astmatu u dospělých a dětí s stupenchatyypodhod. Spustit ze stupně nejvhodnějším nachalnoytyazhesti onemocnění.

Index léky

kromoglykát sodný: Intal (Aventis)

nedokromil sodný: TAYLED (Aventis)

tištěný se škrty, fulltext Formulary opublikovanv dodatek k časopisu „Pulmonologie“, Moskva, 1999