Terapií gastritidu

URL

-vospalenie gastritida sliznice (v některých případech boleeglubokih vrstev) žaludeční stěny.

Akutní zánět žaludku -ostroe zánět žaludeční sliznice.

Etiologie, patogeneze. Akutní zánět žaludku - polietiologic onemocnění způsobené chemické, mechanické, tepelné a bakterialnymiprichinami. Patogeneze se redukuje na dystrofické-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu povrchu epitelu a systém žláz slizistoyobolochki žaludku a rozvoje zánětlivých změn v něm. Vospalitelnyyprotsess může být omezena na povrch epitelu slizistoyobolochki nebo distribuovány na celé tloušťce sliznice, intersticiální tkáně a dokonce i svalové vrstvy žaludeční stěny. Ostryygastrit často probíhá akutní gastroenteritidy nebo akutní gastroenterokolit.Razlichayut jednoduchý (banální, katarální) flegmonoznyygastrit a korozivní.

Jednoduché gastritidu je nejčastější. Důvodem ekzogennogogastrita jsou chyby ve výživě, otravy jídlem, dráždí některé léky (salicyláty,fenylbutazon, bromidy,náprstník, antibiotika, sulfonamidy), alergie na potraviny (na jahody, houby atd), a tak dále. d. Endogenní akutní gastritida nastane když ostryhinfektsiyah, metabolické poruchy a objemové rozdělení proteinů (na popáleniny h prům.). Akutní razdrazheniezheludka může vyvinout v těžkých zranění záření.

Když esogastritis dojít leykotsitamipoverhnostnogo infiltraci v místech dystrofického, nekrobiotických izmenennogoepiteliya a zánětlivých projevů překrvení.

Symptomy uvnitř. Příznaky akutní zánět žaludku obychnocherez objevují 4-8 hodin po expozici etiologické agens. Harakternychuvstvo tíže a plnosti v nadbřišku regionu, nevolnost, slabost, závratě, zvracení, průjem. Kůže pokrovyi viditelné sliznic bledé, jazyk povlakem šedá-belymnaletom, slintání, nebo naopak, silné sucho v ústech. Pripalpatsii zjištěna eligastralnoy bolestivost v oblasti.

Diferenciální diagnostika by měly být vyloučeny především salmonely a další střevní. Rozhodující význam v tomto případě jsou bakteriologicheskoei serologické studie.

Prognóza za příznivou dobu zahajujete léčbu. Eslideystvie škodlivé faktory se opakuje, akutní zánět žaludku obychnoperehodit chronický.

Léčba akutní gastritidy začíná čištění žaludku a střev, a infekční etiologie gastritidy - antibakterialnyhpreparatov cíli (. Enteroseptol 0,25-0,5 g třikrát denně, chloramfenikol 2 g / den, atd.), A absorpční materiál (aktivní uhlí , kaolin, atd.) v akutní alergické gastritidě znázorněno antigis-Tamino sredstva.Pri vyjádřený syndrom bolesti - .. cholinolytic léky (atropin-0,5-1 ml 0,1% roztoku p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% roztoku p / k) spazmopitiki (papaverin hydrochlorid 1 / k) Roztok p ml 2%. Když obezvozhivanii- parenterální podání izotonického roztoku chloridu natriyai 5% roztok glukózy. Když hlorpenicheskom syndrom vnutrivennovvodyat hypertonického roztoku chloridu sodného. V akutních sosudistoynedostatochnosti ukazujekordiamin,kofein, mezaton, noradrenapin.

Klinická výživa: první 1-2 dny je doporučeno vozderzhivatsyaot jídlo, ale je povoleno pít v malých dávkách krepkogochaya, borzhoma- 2-3 den umožňují nízkotučný bujón, slizistyysup, krupice a rýže kaše kaši, želé. Pak perevodyatna pacient dieta číslo 1, a 6-8 dny - na normální stravě.

Prevence jednoduchý zánět žaludku je snížena na vyváženou stravu, přísným hygienickým dozorem v podnicích obschestvennogopitaniya, výchovy ke zdraví dosah.

Video: Jak zacházet s gastritidu

Gastritida korozivní vyvíjí v důsledku požití silných kyselin, zásad, solí, těžkých kovů, koncentrovaného ethanolu.

Symptomy uvnitř. Bolest v ústech, za hrudní kostí a v epigastralnoyoblasti často nesnesitelné, nesnesitelnou re rvota- v massah- zvratky krve, hlenu, a někdy fragmenty tkáně. Na rty, sliznice dutiny ústní, hltanu hrtanu - následující chemickéhořet - edém, hyperémie, ulcerace (z kyseliny sírové a hloristovodorodnoykisloty objeví šedavě bílé skvrny z dusičné -Žlutá izelenovato žluté strupy z chrómu - hnědočervené z karbolu - bělost podobající vápno plaku z povrchu-octová bělavě šedá popáleniny). S porážkou gortanipoyavlyayutsya chrapotu a stridorem. Při vývoji tyazhelyhsluchayahkolaps. Břicho je obvykle oteklé, bolestivé pohmat v podlozhechnoyoblasti- někdy odhalila známky podráždění pobřišnice. Ostrayaperforatsiya se vyskytuje u 10-15% pacientů během prvních hodin po otravě (zřídka - později).

Prognóza závisí na závažnosti zánětlivých a destruktivních izmeneniyi terapeutických taktiky v prvních hodinách a dnech nemoci. Ugrozhayuschiyzhizni doba nemoci trvá 2-3 dny, smrt může nastupitot proudem nebo zánět pobřišnice. Korrozivnogogastrita výsledek může být zjizvení, zejména v piloricheskomi kardiapnom části žaludku.

Léčba začíná výplachem žaludku mnoha holodnoyvody sondou, naolejovaný (protivopokazaniyamik zavedení sondy jsoukolaps a zničení jícen) .Před mytí, zejména při syndromu bolesti, znázorněné narkoticheskieanalgetiki (morfin hydrochlorid,Promedolum)fentanyl droperidolu. Při kolapsu navíc - kofein kordiamin, fenylefrin, norepinefrin (n / žebra / v krovezamenyayuschimi s tekutinami, glukóza, chlorid sodný) a izotonicheskimrastvorom strophanthin. Během pervyhdney - hladovění, parenterální podání izotonického rastvoranatriya chloridu, 5% roztoku glukózy. Pokud to není možné, aby techenieblizhayshih dní potravy ústy, parenterální podávání plazmy bílkovinných hydrolyzátů. Když perforace žaludku, otok hrtanu -srochnoe chirurgii. Aby se zabránilo zúžení jícnu produktu snímání období zazhivleniya- neúčinnost v druhé - operativnoelechenie stenózy.

Gastritida absces (flegmona žaludek) je velmi vzácná, je charakterizována zánětem žaludeční stěny abscesu hnisem diffuznymili omezenou distribucí hlavně v podslizistomsloe- obecně uznávané v průběhu chirurgického zákroku. Obychnosoprovozhdaetsya vývoj perigastrita a častozánět pobřišnice. Vyskytuje se většina z primárně způsobených streptokokkamineredko v kombinaci s E. coli, zřídka stafylokoků, pneumokoky, Proteus a další. Někdy se vyvíjí jako komplikace raspadayuschegosyaraka vředy nebo žaludek, žaludeční sliznice traumatem zhivota.Vtorichnaya forma se vyvíjí u běžných infekcí (sepse, bryushnoytif a Ap. ).

Symptomy uvnitř. Charakterizované akutním rozvojem s zimnice, povysheniemtemperatury, ostrý adynamia, bolest v horní části břicha, nevolnost a zvracení. jazyksuchý, nadýmání. Celkový stav se zhoršuje. Bolnyeotkazyvayutsya od potravin a nápojů, jsou rychle vyčerpány, změny chertylits (Hippocratic tváře). V jámě žaludku palpace - krev boleznennost.V vysoké leukocytóza s toxickými granulace, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, změny v proteinových frakcí a jiné známky vospaleniya.Prognoz v mnoha případech nežádoucí. Možné komplikace (hnisavý mediastinitida,zánět pohrudnice, podphrenic absces, tromboflebitida krupnyhsosudov břišní dutiny,absces jater atd.).

Léčba se provádí zejména při chirurgických nemocnicích. Parenteralnovvodyat širokospektrých antibiotik ve velkém dozah.Pri neúčinnosti konzervativní léčby a chirurgické léčby.

Chronická gastritida se projevuje chronickým zánětem slizistoyobolochki (v některých případech i hlubších vrstev stěny) zheludka.Vesma rozšířené onemocnění představuje strukturebolezney v trávicích orgánech asi 35%, a mezi nemocemi stomach- 80- 85%.

Etiologie. Chronický zánět žaludku je někdy výsledkem dalneyshegorazvitiya akutní zánět žaludku, ale často se rozvíjí v rámci vliyaniemrazlichnyh exogenní faktory (opakovaným a dlouhodobým narusheniyapitaniya, jíst kořeněná a hrubé jídlo, vášeň pro goryacheypische, špatná žvýkání, jíst suché příděly, pití krepkihspirtnyh nápoje - alkoholické gastritida). Důvodem může být kvalitativně hronicheskogogastrita podvýživa (osobennodefitsit protein, železo a vitaminy), dlouhé beskontrolnyypriem léky, které mají dráždivý účinek na žaludeční slizistuyuobolochku (salicylátyfenylbutazon, prednisolon, některá antibiotika, sulfonamidy, atd.), průmyslová rizika (soedineniyasvintsa, uhlí, kovový prach, atd.), je obuslovlivayuschiegipoksiyu tkáně onemocnění (chronickáoběhové selhání, fibróza, anemie), endogennyeintoksikatsii onemocnění ledvin, dna (při kterém žaludku přiděleno slizistoyobolochkoymočovina, kyselina močová, indol, skatol apod), deystvietoksinov infekčních chorob a místní chronické ochagahinfektsii (nazývaný eliminace chronická gastritida), dědičné predispozice. V 75% případů hronicheskiygastrit kombinované s chronickou cholecystitida, zánět slepého střeva,kolitida a jiné nemoci zažívacího ústrojí.

Patogeneze. Pod vlivem dlouhodobé expozici s endogenními iekzogennyh etiologických faktorů, který byl vyvinut funktsionalnyesekretornye a motorické poruchy žaludku a do budoucna, degenerativní a zánětlivé změny a porušování protsessovregeneratsii. Tyto strukturální změny jsou vyvinuty především povrchové vrstvy epitelu sliznice a do patologického procesu zapojen dalneyshemv žaludeční žlázy, které jsou upraveny dle postepennoatrofiruyutsya nebo krypt typu. V progressirovaniiizabolevaniya jedno autoimunitní procesy.

Rozlišovat chronické gastritidy a podobně jako hlavní soputstvuyuscheezabolevanie (sekundární gastritida). Podle etiologické základ razlichayutekzogennye endogenních a chronické gastritidy. Stupněm sekretornyhrasstroystv izolované chronické gastritidy s sekreční nedostatochnostyu.Na biopsie údaje získaného povrchní gastritida, gastrits žlázy léze (bez atrofie), atrofickou gastritidou (umerennovyrazhenny), gastritida sliznici se známkami obolochkizheludka nastavení. Lokalizace morfologických změn jsou rozlišovány: hronicheskiygastrit společnou antrální gastritida a izolované tělo (dole) v žaludku. Zvláštní formy chronické gastritidy patří krvácení, tuhé, obří hypertrofické a polypoidní gastritida.

Symptomy uvnitř. Mezi nejčastější příznaky jsou oschuscheniedavleniya a plnosti v nadbřišku regionu poté, co jíst, pálení žáhy, nevolnost a někdy tupá bolest, ztráta chuti k jídlu, špatná vkusvo ústech, pohmat - často mírná bolestivost v epigastrii.Vnachale onemocnění může nastat s různou sekreční pozadí, i když tam často tendence ke snížení sekrece a kislotnostizheludochnogo šťávu.

Chronické gastritidy s normální a zvýšené vylučování funktsieyzheludka - obvykle povrchových lézí nebo žaludeční zhelezbez atrofii- častěji vyskytuje u mladších věkových preimuschestvennou mužů. Charakterizované bolestí, často yazvennopodobnom, pálení žáhy, otryzhkakislym, pocit tíhy v nadbřišku regionu po jídle, inogda- zácpa. Zheludochnayasekretsiya: bazální až 10 mmol / h, stimulované (po maximálněhistamin stimulace) - až 35 mmol / h. Často nablyudaetsyaobilnaya žaludeční sekreci v noci.

Hemoragická gastritida (erozivní gastritida, žaludeční eroze chronické) se vyznačuje sklonem k žaludeční krvácení, a preimuschestvennovospalitelnymi erozivní změny žaludeční sliznice, skladovány nebo vysoká sekrece žaludeční. V některých případech krovotecheniyasvyazany se zvýšenou permeabilitou cév na žaludeční sliznici a snadné travmatizatsieyego. Ostatní klinické projevy - jako v predyduscheyforme žaludku.

Video: gastritida příznaky Léčba lidových opravné

Chronický zánět žaludku s sekreční nedostatečnost harakterizuetsyaatroficheskimi žaludeční sliznice změn a sekretornoynedostatochnostyu vyjádřeny v jiném třídě-razvivaetsyav hlavně zralý a starší. Zheludochnayai označen střevní dyspepsie (nepříjemné chuti Worthen, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, a to zejména v ranních hodinách, říhání vzduchu, hřmění a transfuze v žaludku,zácpa nebo průjem), - s prodlouženou dobou trvání - hubnutí, hypoproteinemii, polyhypovitaminosis příznaků, mírné vyjádřené hypocorticoidism, ostatní endokrinní žlázy nedostatečnosti (slabost, impotentsiyai atd.), normochromní anémie nebo nedostatkem železa .. Často voznikaetsoputstvuyuschy enterit- střevní dysbióza, pankreatitida, cholecystitida jejich vliv na klinicheskuyukartinu onemocnění.

Pevná (antrální) gastritidy vyznačuje výraznými glubokimivospalitelno-jizevnaté změny hlavně antralnogootdela žaludku, jeho tvaru a smršťování. Příznaky: bolest v epigastralnoyoblasti, dyspepsie, zvýšená sekrece zheludochnogosoka zřídka achlorhydrie. Při omezení rentgenové vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe gatekeeper který je diferenciálně diagnosticheskietrudnosti nádor. Diagnóza je potvrzena gastrofibroskopieys biopsii a sledování pacientů.

Polypoidní gastritida je charakterizována atrofií a disregeneratornoygiperplaziey žaludeční sliznice, achlorhydrií. Tipichnoyklinicheskoy obraz má.

Obří hypertrofická gastritida (gastritida nádor, boleznMenetrie, poliadenoma plíživý a kol.), Se vyznačuje tím, nalichiemv žaludeční sliznice násobek nebo jedna cysta adenomů, čímž skladů ostře získat utolschennyygruby pohled, zvýšené ztráty bílkovin s žaludeční šťávou, hypoproteinemii (v závažných případech). Diferenciální diagnostika nádoru v X-ray a zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis biopsii (kvůli hluboko ležící adenomatoznayatkan ne vždycky biopsie) - dávkován nadýmání zheludkapri tyto studie usnadňuje diagnózu, což způsobuje sglazhivaniezheludochnyh záhyby (na rozdíl od nádoru infiltrace).

Při chronické s obdobími exacerbace vystaven neblagopriyatnyhfaktorov (porušení režimu a stravu, příjem silného alkogolnyhnapitkov a jejich náhradníky, a další.). Možné komplikace: profuznyekrovotecheniya (v hemoragické gastritidě).

Chronický zánět žaludku (zvláště "restrukturalizace" a atrofické-giperplasticheskayaego forma), jsou považovány za prekancerózní onemocnění.

Prognóza za příznivou života pod vlivem lecheniyav většině případů zlepšila relativně rychle samochuvstviebolnyh, ale hlavní morfologické změny chronických chorob gastritai funkce žaludku sekreční, zpravidla zůstávají.

Diferenciální diagnostika hlavních forem gastritidy držel sfunktsionalnymi poruchy vylučování žaludeční funkce ("razdrazhennyyzheludok", Žaludeční ahiliya funkční. - cm) - v tomto případě pro chronické gastritidy harakternybolee přetrvávající a závažné příznaky, zánětlivé picture izmeneniyslizistoy shell podala fibergastroscope a biopsie.

Gastritida se zachovalou a zvýšenou žaludeční sekrece, antralnyygastrit, často projevuje bolestmi, měli differentsirovatot bolezni- vřed gastritida žádnou sezónní zhoršení, v nadmořské výšce zhoršení není odhaleno ulceraci sliznice obolochkizheludka. Polypoidní gastritidu odlišit od žaludku polypóza-klíčové datové cílené biopsie.

Pro rozlišení mezi antrální a obří gipertroficheskogogastrita nádor žaludku rozhodující gastrofibroskopiyas biopsie.

Léčba se obvykle provádí v ambulantních podmínkách při obostreniyahtselesoobrazna hospitalizace. Přední hodnotu má lechebnoepitanie. Při zhoršení musí být síla frakční, 5- až 6 krát za den (strava № 1 a). Jak ochabuje zhoršení dietoterapiyastroitsya vzhledem k povaze sekrečních poruch. Když hronicheskomgastrite s sekreční nedostatečnost předepsanou dietu № 2. Prihronicheskom gastritida s normální i zvýšené sekrece periodobostreniya předepsanou dietu № 1a, 7-10 dní předat stolu№ 16 prostřednictvím následujících 7-10 dnů do stravy-№ 1. Mezi zatuhaniyaobostreniya strava by měla být plná, omezená lishpovarennaya soli, extraktů a sacharidů, zejména pripovyshennoy kyselosti žaludku.

Při zvýšené sekreční a motorových evakuační funkce zheludkanaznachayut holinoliticheskie, spasmolytika a ganglioblokiruyuschiesredstva (atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) v kombinatsiis antacida (Vicalinum, Almagelum a kol.), A léčiva stimuliruyuschimiregeneratornye procesy (metiluratsid, pentoxy, přípravky lakritsyi al.)

Při chronické gastritidy s sekreční nedostatečností v bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie přípravky (kvateron, gangleron který vyzyvayavyrazhenny spasmolytický účinek, relativně malý účinek nasekretornuyu funkce žaludku), jakož iŠťáva z jitrocele,plantaglyutsid, což způsobuje mírné zvýšení sekrece žaludeční funkce usilivayuschiedvigatelnuyu a mají protizánětlivý protikřečové účinky. Ukazující pojiva a obvolakivayuschiesredstva. Aby se vliv na sekreční funkci žaludku naznachayutsyavitaminy PP, C, B6. Bez zhoršení příznaků během dekompensatsiigastrita (nadýmání, průjmy ahilicheskie) používá zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny šťáva abomin, betatsid, pankreatin a další. Pro lecheniyahronicheskogo gastritidu s sekreční nedostatkem razvitiikotorogo významnou úlohu autoimunitní procesy, v ryadesluchaev odůvodněné jmenování kortikosteroidů gormonov.Fizicheskie procedur : teplejší, bahenní terapie, diatermie, electro-igidroterapiya atd ...

Lázeňská léčba chronické gastritidy provoditsyavne zhoršení onemocnění. Lázně pro pitevogolecheniya: Arzni, Arshan Berezovskij Mineralnye Vody, Borjomi, Iževsk, Džalalábád, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Theodosius, Shira, a další, stejně jako místní profil sanatoriigastroenterologicheskogo .. Minerální voda může primenyati vnekurortnyh za podmínek: při nízké kyselosti predpochtitelnoupotreblenie vodě soli alkalických zdrojů na 15-20 minut před priemapischi, a když se uloží a zvyšuje sekreční funkci - bikarbonatnyhza 1 hodinu před jídlem a při pálení žáhy.

Prevence. Hlavním významem je vyvážená strava, otkazot pití alkoholických nápojů, kouření. Neobhodimosledit stav ústní dutiny, včasné léčbě zabolevaniyadrugih břišní orgány, eliminovat profesní vrednosti.Bolnye chronickou gastritidu, zejména atrofická-disregeneratornymiizmeneniyami by měla být na ošetřovně a kompleksnoobsledovatsya nejméně dvakrát ročně.